放射治疗鼻咽血管纤维瘤术后残余肿瘤的探讨

目的 探讨现代精确的放射治疗对鼻咽血管纤维瘤术后残余的疗效.方法 对4例较大鼻咽血管纤维瘤患者术后残余的病变、影像学资料、放疗效果及健康情况等进行回顾和评估.结果 4例患者均因肿瘤向颅内外扩展未能全切,补作伽玛刀或三维适形放疗33.9～40.0 Gy剂量.随访1.5～7.0年,影像学资料提示4例颅内病变均已缩小或消失,其中1例颅外有肿瘤复发经再次手术治愈.结论 侵入颅内无法全切又不宜再次手术的肿瘤患者,应用40 Gy及其以下放射剂量的伽玛刀或三维适形放疗可以作为有效而安全的辅助治疗,在追踪视察期间尚未见不良反应.     

鼻咽血管纤维瘤不同手术径路及术中出血原因的探讨

目的：探讨3类鼻咽血管纤维圹、JNA）有效的术式和术中出血的原因。方法：回顾性分析36例JNA患者的临床资料。Ⅰ类肿瘤15例,采用鼻腔入路;Ⅱ类肿瘤18例,采用扩大的上颌窦根治术切口及上颌窦-颞下窝-鼻腔联合入路;Ⅲ类肿瘤3例,采用颅内外联合入路。结果：Ⅰ类肿瘤15例中有14例一次手术完全切除,术后无复发,1例术后复发经同样入路再次手术完全切除;Ⅱ类肿瘤18例中有13例一次切除术后无复发,5例术后复发经二次彻底切除;Ⅲ类肿瘤3例有分叶向颅内深入扩展,未能全切,颅内残余肿瘤补作约40Gy的放疗,效果良好。结论：采用以上3种手术方案可有效切除不同类型的JNA。颅内有残余肿瘤者可辅以放疗。在明视下细致分离肿瘤,妥善止血是手术成败的关键。     

大型鼻咽血管纤维瘤术中翼丛静脉的处理

目的:大型鼻咽血管纤维瘤向颞下窝深入扩展时,翼丛静脉(pterygoidvenousplexus,PVP)术中凶猛出血的问题尚未见专题探讨,特报告以供参考。方法:我院1981-2009年共收治鼻咽血管纤维瘤44例,其中大型鼻咽血管纤维瘤26例,按Fisch分型Ⅲ型16例,Ⅳ型10例。术中出血量200～5200ml。回顾分析术中出血的多种因素,并对3例典型病例的术中所见和影像学资料进行分析研究。结果:3例在DSA技术有效栓塞颈外动脉对肿瘤的供血支以后,术中颞下窝出血所见和影像学资料,都明确提示PVP受损是术中大出血的重要原因之一。结论:PVP位于颞下窝内,并与头面部静脉交通,彼此之间缺少瓣膜。PVP一旦有较大损伤,头面部各方面的呈暗红色的静脉血液即迅猛从破损处涌出。若为初次手术,由于PVP完整并有脂肪垫包绕,术者可细致地将肿瘤与PVP分离,一般可以不出血。若初次手术未能全切,多半是以出血告终,则再次手术时PVP、肿瘤、肌肉和瘢痕组织往往粘连在一起,分离较难而容易出血。采取适当入路,在明视下分离颞下窝的肿块,妥善止血,而不采用手指和器械盲目快速剥离的办法,可望减少出血并达到全切肿瘤的目的。     

ABAD/HADH Ⅱ在喉鳞状细胞癌与声带息肉组织中的表达

目的:检测喉癌组织中ABAD/HADHⅡ的表达,探讨ABAD/HADHⅡ在喉鳞状细胞癌增殖中的作用。方法:选用福建医科大学附属第一医院2002~2005年的27例喉癌手术标本及12例声带息肉手术标本,采用免疫组化检测ABAD/HADHⅡ的表达及分布情况。结果:ABAD/HADHⅡ主要表达在鳞状细胞癌的细胞浆,在生长活跃的细胞表达较高;ABAD/HADHⅡ在喉鳞状细胞癌组织中的表达比在息肉组织中的表达高(P<0.05)。结论:ABAD/HADHⅡ在喉癌组织中表达较正常组织高,与喉鳞状细胞癌的增殖有一定的关系。     

ABAD/HADH Ⅱ在喉鳞状细胞癌与声带息肉组织中的表达

目的：检测喉癌组织中ABAD/HADH Ⅱ的表达，探讨ABAD/HADH Ⅱ在喉鳞状细胞癌增殖中的作用。方法：选用福建医科大学附属第一医院2002～2005年的27例喉癌手术标本及12例声带息肉手术标本，采用免疫组化检测ABAD/HADH Ⅱ的表达及分布情况。结果：ABAD /HADH Ⅱ主要表达在鳞状细胞癌的细胞浆，在生长活跃的细胞表达较高；ABAD/HADH Ⅱ 在喉鳞状细胞癌组织中的表达比在息肉组织中的表达高(P<0.05)。结论：ABAD/HADH Ⅱ在喉癌组织中表达较正常组织高，与喉鳞状细胞癌的增殖有一定的关系