危险预知训练结合情景模拟训练对手术室护士应急能力及急救技能的影响

目的:探讨危险预知训练结合情景模拟训练对手术室护士应急能力及急救技能的影响。方法:选取2019—2021年入职医院手术室的护士54人作为研究对象,根据工号尾数奇偶性将其分为对照组和研究组各27人。对照组入职后接受常规培训,研究组在对照组基础上实施危险预知训练结合情景模拟训练,培训周期6个月。比较两组护士培训后面对突发情况时的应急能力、理论知识和急救技能操作考核成绩及培训前后评判性思维能力和安全态度。结果:培训后研究组护士对突发事件的观察和判断能力、对突发事件的应急处理能力和应急配合能力评分均明显高于对照组(P<0.05);培训后研究组护士除颤操作、心电监护与心肺复苏操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);培训后两组护士评判性思维能力评分及安全态度评分均明显高于培训前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:危险预知训练结合情景模拟训练有效提高了手术室护士的评判性思维能力和面对突发情况时的应急能力和急救技能,同时也可促其养成积极的安全态度,值得在新入职护士的培训中开展。     

鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析

目的 探讨鼻内镜下经鼻-上颌窦进路切除上颌骨囊肿的手术方法及临床效果。 方法 回顾性分析自2014年3月至2019年4月收治的上颌骨囊肿患者21例,均为囊壁突入上颌窦内者,根据影像学检查明确囊肿的大小、范围以及与上颌窦各壁的位置关系,内镜下经鼻腔行扩大上颌窦自然口或联合泪前隐窝进路并下鼻道开窗引流,尽可能切除突入上颌窦腔的囊肿囊壁,使囊肿壁与上颌窦壁融合成共腔,建立囊肿-上颌窦-鼻腔相通的引流通道。 结果 所有患者术后随访6~24个月,术腔黏膜均上皮化良好,鼻面部症状消失或明显缓解,囊腔与上颌窦引流通畅,无复发病例。 结论 经鼻-上颌窦进路切除或开放上颌骨囊肿联合下鼻道开窗引流,可以彻底切除病变或建立充分的引流通道。相对于传统手术进路刮除或开放囊肿,该进路损伤轻微、恢复快、复发率低,符合微创手术的理念,值得临床推广。     

壶腹周围肿瘤患者腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料, 其中男性55例, 女性45例, 年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单因素分析发现两组患者的体质量指数、肿瘤糖类抗原199、胰腺质地、胰管直径、手术时间、术中出血量、肿瘤位置差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现, 手术时间长(OR=1.059, 95%CI:1.015～1.106, P=0.009)、胰腺质地软(OR=0.074, 95%CI:0.006～0.951, P=0.046)、胰管直径≤3 mm(OR=0.010, 95%CI:0.001～0.631, P=0.030)和非胰腺肿瘤(OR=0.013, 95%CI:0.001～0.726, P=0.034)是壶腹周围肿瘤患者LPD术后胰瘘的独立危险因素。