面颈部多间隙感染11例诊疗分析

面颈部间隙系散在于面颈部筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜之间的潜在间隙,彼此相通,各间隙均为疏松结缔组织充满.间隙感染时,可局限于一个间隙,也可沿间隙扩散,由近及远,波及一个或数个间隙.     

127例食管异物临床诊断与治疗

本科2004年1月～2005年1月收住入院食管异物患者127例,现将临床资料分析报告如下。     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

青少年及成人语前聋患者人工耳蜗植入术后听力语言能力康复效果评估

目的 了解14岁及以上青少年、成人语前聋患者人工耳蜗植入术后听力及语言能力康复水平。方法 对48例语前聋患者家属用问卷或电话随访方式进行调查。采用听觉行为分级标准(CAP)和语言可懂度分级标准(SIR)作为评估材料,对患者术后一年的听觉能力及语言能力进行分级评估,根据植入时患者年龄分为A组(≥14岁)18例和B组(＜14岁)30例,比较两组患者术后6个月及18个月SIR及CAP 得分值。结果 组间比较:术后6个月时,SIR得分A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CAP得分A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后18个月时,A组与B组SIR和CAP得分均差异有统计学意义(P＜0.05)。组内比较:两组在术后6个月及18个月的SIR及CAP得分和术前相比均差异有统计学意义(P＜0.05)。各评分术后18个月和术后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 青少年及成人语前聋患者术后听觉语言能力康复效果不如幼儿及学龄期语前聋患者,术后语言听觉语言能力进步速度较慢。     

27例最大径大于5cm的咽旁间隙肿瘤临床分析

回顾性分析27例最大径5 cm以上的咽旁间隙肿瘤的治疗效果。17例行颈侧径路,4例颈侧腮腺径路,3例颈侧下颌骨径路,3例颈侧颅底径路切除肿瘤,无明显不良并发症发生。巨大咽旁间隙肿瘤采取合适的手术方法,有效处理术中、术后并发症,多能取得较好的临床效果。     

甲状腺乳头状腺癌合并咽旁及咽后淋巴转移一例

甲状腺乳头状腺癌颈淋巴转移率非常高,临床上最多见的转移部位多位于气管食管沟淋巴结(即喉返神经区),颈内静脉上、中、下区和颈后三角区.我们在临床工作中遇到1例肿瘤转移至患侧咽旁及咽后淋巴结,报告如下.     

耳道成形术在鼓膜前部穿孔及大穿孔中耳炎患者手术中的应用

目的：探讨耳道成形术在鼓膜前部穿孔及大穿孔修补术中的应用价值。方法回顾性分析30例听骨链完整、前部鼓膜穿孔及大穿孔的中耳炎患者临床资料,耳后径路行耳道成形术,电钻磨除耳道壁悬垂的骨质,以便显微镜能彻底显露鼓膜穿孔的边缘。结果术后6个月、1、2、3年穿孔愈合的累积百分比分别为93．3％,92．9％、91．7％、90．4％。鼓膜成形术的听力结果：85％病例在术后6个月末,86％病例术后1年,84％术后2年,89％病例术后3年,气骨导差0～30 dB内（对应的术前值为63％）。行耳道成形术的所有患者均达到稳定的、外观容易被接受的效果,没有狭窄病例。结论耳道成形术能显著提高鼓膜前部穿孔及大穿孔患者鼓膜修补术的成功率。     

周围性面瘫177例临床分析

目的回顾性分析177例周围性面瘫患者的诊疗资料,探讨该病的最佳治疗方法。方法177例周围性面瘫患者,分为手术治疗和药物治疗两组。其中手术治疗组99例,分别经乳突径路、外耳道径路、乳突-颅中窝径路、颅中窝径路或迷路径路行面神经减压术51例,面神经吻合术及改道吻合术27例,面神经移植术21例;药物治疗组78例,采用扩血管、营养神经、抗炎、抗病毒等药物治疗。结果手术治疗患者中,面神经功能Ⅰ级恢复43例（43.43%）,Ⅱ级恢复23例（12.99%）,Ⅲ级23例（12.99%）,Ⅳ-Ⅵ级10例（5.64%）。药物治疗患者中,Ⅰ级恢复51例（65.38%）,Ⅱ级恢复12例（15.38%）,Ⅲ级13例（16.66%）,Ⅳ-Ⅵ级2例（2.56%）。全组患者中,面瘫在1个月内恢复者25例（14.12%）,2个月内恢复44例（24.85%）,3个月内恢复62例（35.02%）,半年内恢复124例（70.05%）。结论对于周围性面瘫的患者,应综合分析面瘫的病因,积极行相关定位与定量检查,采取合理的药物和（或）手术治疗,可以取得良好的康复效果。     

垂体腺瘤的诊断及鼻窦内窥镜下经蝶垂体瘤手术

目的探讨垂体腺瘤的诊断及利用鼻窦内窥镜切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析21例利用鼻窦内窥镜行垂体瘤切除患者的临床资料,男性12例,女性9例,平均年龄41.5岁。21例患者按激素分泌细胞的起源分类:生长激素瘤7例(GH瘤4例、PRL瘤2例、GH-PRL瘤1例),无功能瘤5例,促甲状腺激素瘤4例,促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)3例,促性腺激素瘤2例。按肿瘤的大小分类:垂体微腺瘤(直径10 mm)13例、大腺瘤(直径10 mm)8例。结果 21例垂体腺瘤术后均有明确病理支持,无1例死亡。手术时间平均2 h,全身麻醉清醒后患者均可自主活动,术后3～7 d出院。术后脑脊液鼻漏3例:其中2例经保守治疗后自愈,1例经内窥镜下取自体肌肉修补后愈合。4例术后有尿崩:经控制尿量、纠正水电解质紊乱处理后其中3例1～3 d内尿量得到稳定,1例第7天得到恢复。13例患者术后激素水平恢复正常(治愈),5例激素水平下降至术前的50%以上,仍高于正常水平(好转)。行垂体功能试验:14例术前垂体功能低下患者中有11例术后垂体功能得以恢复,其余3例垂体功能术前、术后变化不明显,无术后垂体功能较术前恶化病例。21例垂体瘤患者由于分泌激素异常或垂体腺瘤影响局部和邻近组织表现出的临床症状在术后都得到了不同程度的恢复。本组病例均有正规随诊记录,术后随访2个月～10年,未见复发病例。结论经鼻窦内窥镜蝶窦入路垂体瘤切除术进路简捷、损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受。