36例乳癌根治术患者的健康教育

乳癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％。近年来，乳癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁妇女身心健康。根治性切除术是本病最有效的治疗方法，而健康教育在乳癌患者的护理过程中能消除或减轻患者的负面心理效应，促进术后愈合。我院1999年6月-2004年5月对36例接受乳癌根治术患者实施了健康教育，现报道如下。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病40例的诊治分析

目的分析鼻咽癌(NPC)放疗后放射性脑病患者的临床特征,总结其诊治经验。方法采取回顾性分析方法,总结本院2014年1月1日~2016年12月31日收治的NPC放疗后放射性脑病患者40例的临床资料。所有患者均采用甲强龙冲击治疗后改强的松口服等药物配合高压氧治疗。观察患者的临床疗效,影像资料的变化及治疗的副反应,分析影响疗效的原因。结果 NPC放疗后放射性脑病患者发病时间距放疗结束的时间为37~68(45±16)个月。就诊常见的神经系统症状及体征:包括智能下降及言语行为异常17例(42.50%),智能下降10例(25.00%),头晕、头痛、呕吐及视力下降或视物模糊8例(20.00%),癫痫发作6例(15.00%),运动受损(言语含糊及偏瘫)4例(10.00%),发热3例(7.50%)。头颅影像资料显示病变部位位于单侧颞叶26例(65.00%),其中双侧颞叶同时受累14例(35.00%);累及额叶者5例(12.50%)。头颅CT影像表现:主要为指状、片状低密度水肿病灶,增强后无明显强化。头颅MRI检查表现为片状、大片状病灶,T1加权像呈现低信号,T2像及早期DWI呈现高信号改变,增强后呈脑回状或不规则强化,囊变区则呈环状强化。所有病例经过治疗后愈后良好。治疗完成后复查头颅CT或者MRI提示病灶缩小和水肿减轻。出院后定期门诊复查及随访,6个月以上病情未见复发和加重。结论本组NPC放疗后放射性脑病患者发病时间距放疗结束的时间跨度大,智能下降及言语行为异常为就诊时的主要症状,需要结合病史及头颅CT或者MRI等资料诊断,治疗效果优劣与早期诊断、确诊后尽快使用甲强龙冲击治疗和联合高压氧等多种治疗方法有关。     

中晚期鼻咽癌患者Thl7细胞功能活性及调节性细胞因子水平的免疫病理意义*

目的探讨Th17细胞功能活性及其相关调节性细胞因子在中晚期鼻咽癌患者免疫病理中的意义。方法28例中晚期鼻咽癌患者,应用流式细胞术检测外周血Thl7细胞数量比例,RT-PCR法检测ROR-γt mRNA转录水平,ELISA法检测血清白介素l0（IL-l0）和17（IL-17）及γ干扰素（IFN-γ）含量水平,并以l5例健康人作为对照,分析其组间差异及其意义。结果中晚期鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Thl7细胞占CD4+T细胞的数量比例和ROR-γt mRNA的相对表达量均低于正常对照组（P＜0.05）,血清IL-10水平高于健康对照组(P＜0.05),IL-17和IFN-γ水平低于正常对照组(P＜0.05),提示Th17细胞功能活性显示了一种与患者病情进展程度呈现负相关关系的趋势。结论 Thl7细胞数量及其功能活性降低,可能是中晚期鼻咽癌患者肿瘤微环境中免疫耐受现象突出、产生免疫逃逸的重要因素之一。一旦该结论得到确认,则有望成为新的干预治疗靶标。     

鼻咽癌患者的心理变化及心理干预现状

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）是鼻咽黏膜上皮起源的恶性肿瘤,是我国华南地区最常见的头颈恶性肿瘤,在广东珠江三角洲和西江流域发病率最高Ⅲ,高发区发病率15～30／10万人口,     

心理干预对鼻咽癌患者放疗后精神症状及生活质量的影响

目的本文通过对103例鼻咽癌患者进行全程心理干预,探讨全程心理干预对鼻咽癌患者放疗后精神症状及生活质量的影响。方法对本院收治的186例鼻咽癌患者,随机分干预组103例,对照组83例,在对各组患者进行常规治疗同时,另对干预组患者于不同治疗阶段患者实施心理干预治疗。结果治疗前两组患者SDS/SAS评分及QOL无明显差异,干预治疗后干预组患者SDS、SAS评分明显较对照组减低(P<0.05),干预组的生活质量较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程心理干预治疗对鼻咽癌患者放疗后的心理状态及患者的生活质量有积极影响。     

鼻内镜手术治疗鼻源性视功能损害

目的 观察鼻内镜手术治疗鼻源性视功能损害的疗效。方法 对因鼻源性疾病而致视功能损害的42例患者行鼻内镜外科手术，观察患者视功能的恢复情况及其与鼻窦病变康复过程的相关性。结果 42例患者中，治愈24例（57．14％），好转13例（30．95％），无效5例（11．90％），总有效率88．10％；多数患者视力下降、复视及头痛等症状均消失或明显改善。结论 对因鼻窦病变所致的视功能损害者，及时行鼻内镜外科手术治疗，随着鼻窦病变的好转，多数患者的视功能损害都可以得到不同程度的改善。     

复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的分析

回顾性分析2000年1月~2009年1月我院耳鼻喉科收治的34例复发性喉癌患者的临床资料,总结复发性喉癌的临床特点。结果复发性喉癌患者术后3年、5年累计生存率分别为52.8%、38.9%;复发时间2~89个月,中位复发时间为10个月,27例患者复发时间在术后1年以内;复发部位:局部复发12例,颈部淋巴结复发为17例,远处转移3例,局部伴远处转移2例;喉癌患者复发率与临床分期成正相关,34例复发喉癌患者中I期2.9%(1/34),II期14.7%(5/34),III期35.3%(12/34),IV期47.1%(16/34);单因素分析结果示:患者年龄、临床分期、复发部位、复发时间、复发癌肿病理分级、复发癌肿大小、复发后治疗是影响预后的7大因素(P0.05);多因素分析结果示:患者年龄60岁、复发时间1年、伴有远处转移、给予放化疗时,预后较差(P0.05)。复发性喉癌患者多在1年内复发,IV期喉癌患者复发率最高,复发部位以局部及颈部淋巴结转移居多,影响预后因素主要有年龄、临床分期、复发部位、复发时间、复发癌肿病理分级、复发癌肿大小、复发后治疗方案。     

鼻咽癌干细胞miRNA表达特征研究

目的 探讨鼻咽癌干细胞的miRNA表达特征.方法 分离扩增CNE2细胞株鼻咽癌干细胞,流式细胞术检测其干细胞标志物CD133和CD44表达活性,并与鼻咽癌细胞6 10B、5-8F、CNE1、CNE2、HONE1及鼻咽上皮细胞NP69进行对比分析,继行肿瘤相关miRNAs的qRT-PCR检测.同时,在以免疫组化法检测不同临床分期鼻咽癌原发灶组织CD133和CD44表达活性基础上,qRT-PCR法分析其特异性miR 200b表达特征及其与临床分期的相关性.结果 CNE2鼻咽癌干细胞以CD133标志物为突出特征,联合检测CD44具有更高敏感性和特异性;在所检测的肿瘤相关miRNAs中,鼻咽癌干细胞以miR 200b活性低下甚至缺失为基本特征,甚至低于高转移潜能鼻咽癌细胞5 8F.鼻咽癌原发灶组织标本干细胞标志物也以CD133为突出特征,并平行表现与临床分期相关的鼻咽癌干细胞特异性miR 200b活性显著低表达趋势.结论 鼻咽癌干细胞以CD133为特征性标志物,miR-200b活性特异性低表达甚至不表达,可能是其特征性分子靶点。     

益气养阴解毒方影响鼻咽癌患者放化疗后康复过程的临床疗效观察

目的观察益气养阴解毒方干预疗法对初诊鼻咽癌患者放化疗后康复过程的影响,评价其临床疗效。方法初诊鼻咽癌放疗化疗后患者65例作为观察组,予以益气解毒养阴方干预治疗;1:1配对法平行设置放化疗后常规对症治疗的初诊鼻咽癌患者65例作为对照组。收集所有患者社会人口学信息、治疗前后临床资料;随访患者康复过程,包括病灶愈合、复发或转移情况,生存时间,生活质量QOL评分,评价益气养阴解毒方干预疗法对鼻咽癌患者放化疗后康复过程的临床疗效。结果观察组和对照组QOL评分(50.25±8.60,40.80±5.63)、肿瘤复发时间(7.36±2.12,5.86±1.59)年、5年复发率(18.46%,33.85%)、10年及以上生存率(67%,43.77%)的差异比较有显著性统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴解毒方干预疗法能够有效改善鼻咽癌患者放化疗后的QOL,延长生存期,降低复发率。