尿毒症病人自杀意念及影响因素研究

[目的]调查尿毒症病人自杀意念及其影响因素。[方法]采用一般情况调查表、自杀意念自评量表、心理韧性量表、领悟社会支持量表、汉密尔顿抑郁量表,于2016年7月—12月对我院肾脏内科住院的180例尿毒症病人进行调查。[结果]尿毒症病人自杀意念评分为(8.67±2.79)分,其中有自杀意念者29例(16.1%);尿毒症病人社会支持、抑郁及心理韧性总分分别为(58.01±15.49)分、(10.65±5.94)分、(49.97±13.46)分;不同文化程度、婚姻状况、家庭平均月收入、是否合并其他严重疾病及是否有肾移植意愿差异有统计学意义(均P0.05),多元线性回归分析显示家庭平均月收入、是否合并其他严重疾病、是否有肾移植意愿、抑郁状况及心理韧性对病人自杀意念总分有影响。[结论]尿毒症病人自杀意念评分普遍较高,医务人员应特别关注有抑郁倾向、心理韧性水平较低、家庭经济状况较差及合并有其他严重疾病的尿毒症病人,并大力提倡病人进行肾移植,切实和有针对性地预防和应对尿毒症病人出现自杀行为。     

尿毒症患者病耻感现状及其影响因素调查研究

目的探讨尿毒症患者病耻感现状及其影响因素,为指导尿毒症患者降低病耻感实施心理干预提供科学依据。方法采用便利抽样法,选取符合纳入条件的134例尿毒症患者为研究对象,使用一般情况调查表、社会影响量表(social impact scale,SIS)和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)进行现状调查,了解尿毒症患者病耻感状况及其影响因素。结果尿毒症患者病耻感总评分为(61.49±12.43)分;多元线性回归分析结果显示,一般自我效能、病程、护士态度对患者病耻感总分有影响(均P0.01)。结论尿毒症患者病耻感总评分处于中等偏上水平。一般自我效能、病耻感、护士态度是尿毒症患者病耻感患者的影响因素。可通过增强患者的自我实践能力来增强行为自信,强化对病程长患者的心理干预力度,以及改善护士护理行为和态度来降低患者病耻感程度。     

自身免疫性梅尼埃病的体液与细胞转移免疫示踪研究

目的：探究能否经体液和（或）细胞转移造成被动免疫性自身免疫性梅尼埃病（AIMD）,并了解针对内耳组织的特异性抗体和淋巴细胞到达内耳的途径,部位及其对内耳组织和生理功能的影响。方法：对AIMD模型动物的免疫球蛋白（IgG)行荧光标记,脾细胞（主要为T淋巴细胞）行同位素标记,继而进行被动免疫（同时在内淋巴囊周围局部注射内耳抗原）。观察内耳听觉和前庭功能变化,不同部位组织中荧光聚集反应和同位素含量改变。结果：特异性抗体（IgG)首先到达血管纹和纳淋巴囊部位,特异性淋巴细胞则首先出现在内淋巴囊局部,内耳听觉和前庭功能障碍发生与内耳组织中抗体（即荧光反应强度）及淋巴细胞含量（即CPM值）呈明显相关性。结论：体液和细胞转移免疫均可诱发出被动免疫性AIMD;内耳组织抗原的特异性抗体和淋巴细胞可经过体循环到达内耳局部,抗体主要经血管纹和内淋巴囊部位造成内耳病变（包括膜迷路积水）,而特异性淋巴细胞则主要通过内淋巴囊局部造成内耳免疫炎性病理变化。     

未透析慢性肾脏病患者病耻感发生率及影响因素分析

目的 了解未透析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者病耻感的发生率,探讨其影响因素,为未透析CKD患者的科学管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2019年12月-2020年12月四川大学华西医院肾脏内科住院的未透析CKD患者作为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表进行调查,采用logistic回归分析探讨未透析CKD患者病耻感的影响因素。结果 本研究共发放问卷300例,回收有效问卷272例,有效回收率90.67%。患者年龄为15～83岁,平均（38.34±13.64）岁。患者病程在1个月～18年之间,中位数为3年。患者病耻感得分为23～86分,平均分为（40.14±1.67）分,其中≥48分（有病耻感）101例,占37.13%。Logistic回归分析显示,性别[比值比（odds ratio,OR）=1.871,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.018,3.347),P=0.042]、居住地[OR=2.991,95%CI(1.645,5.824),P=0.001]、个人月收入[OR=0.575,...     

内淋巴囊局部免疫致自身免疫性梅尼埃病及其治疗的实验研究

目的：制成自身免疫性梅尼埃病动物模型，并探讨免疫抑制剂环磷酰胺和强的松对其防治效果。方法：采用同种粗制内耳抗原（ｃｒｕｄｅｉｎｎｅｒｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＣＩＥＡｇ）在已致敏的豚鼠内淋巴囊（ｅｎｄｏｌｙｍｐｈａｔｉｃｓａｃ，ＥＳ）局部免疫，并在免疫同时或免疫后使用环磷酰胺或强的松作试验性预防和治疗，观察其疗效。结果：ＥＳ局部免疫后的动物出现了针对ＣＩＥＡｇ的特异性免疫反应，并造成了与梅尼埃病极其相似的膜迷路水肿等内耳病理改变，以及明显的听觉和前庭功能障碍；而使用免疫抑制剂的各试验组动物的特异性免疫反应受到不同程度的抑制，内耳组织损伤与功能障碍明显减轻。结论：ＥＳ局部免疫是一种有效的造成梅尼埃病的方法，部分梅尼埃病患者的发病机制可能与自身免疫因素有关，免疫抑制剂环磷酰胺和强的松对其有良好的防治效果。     

自身免疫性感音神经性聋临床综合诊断方法研究

研究制定自身免疫性感音神经性聋临床综合诊断方案。方法：依据免疫抑制剂试验性治疗的结果，对确诊为自身免疫性感音神经性聋（ＡＳＨＬ）与非ＡＳＨＬ患者的各项相关检测项目及其临床表现进行比较与分析，根据各自差异情况以及ＡＳＨＬ组阳性率和非ＡＳＨＬ组的假阳性率，分别赋予相应的分值。结果：综合评分诊断方案的总分为３４分，以１６分以上作为诊断ＡＳＨＬ标准，正确率达８４．６２％。结论：ＡＳＨＬ综合评分诊断方案可作为目前临床上较为实用和有效的诊断方法，值得进一步推广和应用     

抗内耳组织的特异性抗体与淋巴细胞免疫示踪研究

目的：了解针对内耳组织的特异性抗体和淋巴细胞到达内耳的途径、部位及其对内耳组织和生理功能的影响。方法：采用荧光标记抗体和同位素标记淋巴细胞，观察被动免疫动物内耳不同部位组织中荧光反应和同位素含量的变化，同时测定听觉功能。结果：特异性抗体（ＩｇＧ）首先到达血管纹部位，内耳听觉功能障碍发生在内耳组织中抗体含量较多时。特异性淋巴细胞则首先出现在内淋巴囊局部，内耳听觉功能损伤亦以ＣＰＭ达峰值时最为明显。结论：针对内耳组织抗原的特异性抗体和淋巴细胞可经过体循环到达内耳局部，抗体主要经血管纹部位造成内耳病变，而特异性淋巴细胞则主要通过内淋巴囊局部造成内耳免疫炎症性病理变化。     

梅尼埃病的相关免疫因素研究

为研究梅尼埃病患者相关性特异性免疫不指标和针对内耳组织抗原特异性体液与细胞免疫反应的变化，采用免疫学实验技术，对梅尼埃患者于发作期和间歇期进行免疫学检测，并与无耳病者进行对照。结果示，部分患者发作期血清免疫球蛋白和补体含量，以及非特异性淋巴细胞转化率升高，循环免疫复合物和抗核抗体与抗核内可溶性抗原抗体阳性，并出现特异性抗体和细胞免疫的反应。     

老年腹膜透析患者甲状旁腺激素水平达标率及其与年龄相关性研究

目的调查分析老年维持性腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平达标率及其与年龄的相关性。方法收集2011年1月至2012年1月期间在四川大学华西医院接受PD治疗3个月以上并规律随访的235例患者的临床资料进行横断面研究,根据年龄分为老年组和非老年组(≥65岁和65岁),比较两组血钙、血磷、PTH及其他生化、营养指标,分析年龄与PTH的相关性。结果两组性别构成、身高、体质量、透析龄等差异无统计学意义(P0.05),糖尿病和高血压患病率在老年组患者更高(P0.05)。老年组PTH达标率低于非老年组(16.66%vs. 25.66%),低PTH水平者(150 pg/mL)老年组高于非老年组(70.83%vs. 48.66%)。老年组血磷、血清白蛋白值水平低于非老年组(P0.05),而血钙及血红蛋白高于非老年组(P0.05)。相关分析显示年龄与PTH水平呈负相关(r=-0.275,P0.05)。结论 PD患者PTH水平与年龄相关,老年PD患者PTH水平明显偏低,这可能是老年患者营养状况较差、血磷下降带来的影响。