鼻内镜下鼻腔结构重建手术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重建手术在治疗OSAHS中的作用及必要性。方法选择伴有鼻腔阻塞性病变的OSAHS54例患者,施行鼻内镜下选择性鼻腔多结构重塑手术。术前、术后3～6个月分别行ESS评分及PSG监测,并评估鼻腔通气、打鼾及憋气程度,根据ESS评分、AHI和LSaO2评估疗效。结果有效统计51例,术后鼻腔通气明显改善,打鼾、憋气亦有不同程度改善;术前、术后构成比变化,Ⅰ型和轻度OSAHS患者总有效率较高;而Ⅳ型和重度OSAHS患者术前及术后3～6个月AHI、LSaO2及ESS差异无统计学意义,P〉0.05。结论鼻阻塞性病变对OSAHS有重要影响,根据情况实行鼻内镜下鼻腔结构重塑个体化微创手术在OSAHS的治疗中具有积极作用。     

36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析

目的探讨儿童扁桃体切除术后出血原因。方法选取2010年12月至2012年11月在我院行扁桃体切除术的36例患者住院病例资料进行回顾性分析,对术后出血的原因进行分析。结果 36例术后出血的病例中以患者自身因素最常见,且儿童的精神因素对引起出血的发生率最高,而机体纤溶亢进因素以及手术操作中的情况较患者身体因素低,但是较技术护理因素高,患者的身体因素和其他因素组比较有明显差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论要重视出血的因素在围手术期认真观察,及时处理,做好预防工作。     

手术治疗真菌性鼻窦炎13例临床报告

目的：提高临床对真菌性鼻窦炎的诊治水平。方法：全部病例均采用手术治疗，根据病例特点选择不同手术入路清除病变。术后坚持鼻腔、窦腔冲洗，全程随访观察。结果：13例病例症状体征消失，评定痊愈。结论：真菌性鼻窦炎应采用手术治疗，结合术后冲洗、复查，治愈率高。     

单成分鼓室图及多频鼓室图对放射性中耳炎的诊断价值

目的探讨单成分鼓室图及多频鼓室图对鼻咽癌放疗导致分泌性中耳炎诊断价值。方法收集26例NPC患者放疗并发SOM（32耳）。分别利用226Hz、1000Hz不同探测音鼓室图及多频鼓室图、纯音听阈测试对比研究NPC放疗前、后中耳功能状况。结果 4例（5耳）在NPC放疗3周后出现耳闷塞感、耳鸣症状,纯音听阈正常,Y-226Hz鼓室图呈A型,中耳共振频率增高;放疗结束后有听力下降,Y-226Hz鼓室图呈C型或B型,中耳共振频率降低。22例（27耳）Y-226Hz鼓室压图B型18耳、C型14耳;1000Hz鼓室压图以无峰型为主（22耳）,中耳共振频率明显降低;鼓膜穿刺表明,C型14耳中共振频率低于500Hz易抽出液体。结论利用不同探测音鼓室图及多频鼓室图,能够全面、客观评估中耳功能,在NPC放疗致中耳功能障碍的诊断中具有重要的意义;尤其是中耳共振频率不仅可提示放射性分泌性中耳炎是否有鼓室积液,也可以观察其转归变化。     

鼻渊通窍颗粒联合阿奇霉素肠溶片治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎临床研究

目的探讨鼻渊通窍颗粒联合阿奇霉素肠溶片治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取医院2016年2月至2018年12月收治的肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎患者99例,根据乱数表法分为研究组(45例)和对照组(44例)。两组患者均给予阿奇霉素肠溶片治疗,研究组患者加用鼻渊通窍颗粒。两组均治疗10周,均随访6个月。结果治疗10周后,研究组的临床总有效率为91.11%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05);两组患者的鼻塞、流涕、鼻甲肥大、头痛等症状积分均显著下降,且研究组显著低于对照组(P <0.05);两组患者的血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平均显著下降,且研究组显著低于对照组(P <0.05);研究组患者复发率为4.88%,显著低于对照组的30.30%(P <0.05);对照组与研究组的不良反应发生率相当(13.64%比20.00%,P> 0.05)。结论鼻渊通窍颗粒联合阿奇霉素肠溶片治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎疗效确切,可迅速改善临床症状,降低炎性因子水平,减少复发率,且不增加不良反应。     

骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞对前庭功能的影响

目的　评估骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞术对前庭功能的影响。方法　回顾性分析59例伴或不伴胆脂瘤的中耳乳突炎患者,按手术方式分为两组,开放式鼓室成形术伴乳突根治术（canal wall down mastoidectomyt y mpa n o pl a s t y,CWD）和乳突填塞组（ma s t o i d obliteration,MO）。通过前庭功能检查和问卷调查了解两组患者术后前庭功能变化,并对所有随访数据进行分析。结果　术后12个月,MO组干耳率84%（22/26）,CWD组55%（18/33）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.72,P <0.05）。干耳时间比较,MO组平均为（5.46±1.39）周,CWD组为（8.67±2.3）周,两组比较,差异有统计学意义（t =6.2529,P <0.05）。潜伏期：MO组（12.73±3.33）秒,CWD组（10.3±2.57）秒,两组比较,差异有统计学意义（t =3.1639,P <0.05）。眼震次数：MO组（52.96±20.82）次,CWD组（69.94±18.98）次,两组比较,差异有统计学意义（t =3.2688,P <0.05）。问卷调查,CWD组30%（10/33）患者在外界温度变化（吹冷风、洗澡、乘车）时有过3次以上短暂眩晕史,MO组为0（0/26）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=7.45,P <0.05）。术后换药吸引是否诱发眩晕,CWD组48%（16/33）,MO组23%（6/26）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=3.17,P =0.075）。结论　骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞能够对前庭区域提供有效保护,促进术腔上皮化,缩小乳突腔体积,降低患者术后对环境温度刺激的前庭反应。     

钛听骨在加高Ⅲ型鼓室成形术中的应用

目的探讨慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者在加高Ⅲ型鼓室成形术中,应用钛听骨植入的方法及术后转归。方法回顾整理我院2009～2011年32例加高Ⅲ型鼓室成形术中植入钛听骨患者的听阈变化、术后赝复膜形态,总结钛听骨植入疗效。结果术后1年左右观察赝复膜色泽及厚度接近鼓膜常态,完全成活28例,残存穿孔4例,未见听骨暴露及排出。以听力指标判断,手术成功率为65.6%,术前气骨导差(31.11±12.47)dB,术后气骨导差(18.00±10.10)dB,两者比较t=3.61,P<0.01,有显著统计学差异。结论加高Ⅲ型鼓室成形术中采用钛听骨植入,能有效提高患者实用听力,但应在病变被充分清除的基础上进行;采用软骨片加盖听骨的方式降低听骨排异风险。     

内外植联合鼓膜成形术疗效观察

目的用内外植联合法行鼓膜成形术,并术后随访,了解其鼓膜形态变化和听力转归。方法对32例单纯性鼓膜穿孔患者用内外植联合法行颞肌筋膜移植,术后2月、6月、12月记录鼓膜形态;对术前与术后12月骨气导差进行比较。结果鼓膜穿孔愈合率3／32,其前倾角形态均保持良好;术后1年言语频率骨气导差平均提高16．42dB,与术前比较有统计学差异。结论内外植联合鼓膜成形术能够保障移植筋膜的血供,限制鼓膜外移,有效增加鼓膜震动面积,缩小骨气导差。     

并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力转归

目的了解并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力变化特点。方法对63例鼻咽癌患者按放疗前是否并发分泌性中耳炎随机分为两组,分别在放疗前、放疗结束后首日、放疗后3个月、放疗后6个月,放疗后1年行常规耳科检查、纯音听阈测试、声阻抗测试,对两组数据进行统计分析。结果放疗前SOM组听力较非SOM组损失明显,组间气导听阈统计学差异明显;放疗后SOM组气导听力明显提高,与非SOM组差异无统计学意义;放疗后3个月,SOM组听力出现下降,与非SOM组比较差异有统计学意义。放疗后6个月,两组患者听力均出现下降,比较差异无统计学意义。放疗后1年,两组听力均有提高,但差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者放射治疗后听力转归与并发分泌性中耳炎存在正相关联系。与术前未并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗术后3~6个月听力渐进性下降不同,并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗后初期听力明显提高,3个月后再次下降且损失较重,放疗术后半年内为随访重要的时机。     

留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察

目的探讨置管负压引流治疗耳廓假性囊肿的优点。方法对26例（26耳）耳廓假性囊肿患耳低位穿刺置管持续性负压引流,观察治疗次数和疗程。结果经一次置管治愈者23例,其中引流5天后拔管治愈22例,1例持续引流8天拔管治愈;2例治疗2~3天时不慎拔脱引流管,1例为复发病例,经再次置管后痊愈;随访6~12个月均无复发,无遗留耳廓畸形。结论置管负压引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗程短,不易复发,治疗效果满意。