脑梗死后自发性出血转化的相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死自发性出血转化(HT)的相关危险因素.方法 对北京市海淀医院神经内科2011年6月至2014年12月收治的409例未溶栓治疗的脑梗死患者进行研究;其中HT组42例,非HT组367例.回顾性分析2组患者的临床指标,筛选急性脑梗死自发性HT的相关危险因素.结果 HT组患者脑白质病变、卒中史、糖尿病、高血压、心房颤动(房颤)、大面积脑梗死的发生率及24 h收缩压变异系数(CV)、舒张压CV水平均高于对照组(P＜0.05).logistic回归分析显示,脑白质病变(OR=1.794,95％CI 1.086～2.593,P=0.005)、房颤(OR=1.811,95％CI1.122～9.819,P=0.018)、大面积脑梗死(OR=6.527,95％CI 3.998～9.901,P=0.000)、收缩压CV(OR=1.994,95％CI1.158～4.876,P=0.022)、舒张压CV(OR=3.014,95％CI 2.121～5.032,P=0.008)是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素.结论 脑白质病变、房颤、脑梗死面积和血压变异性是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素,能够预测自发性HT的发生.     

雄黄散的制备与疗效观察

1982～1989年,我们自拟中药胶囊剂雄黄散,临床用于治疗子宫颈糜烂和各种阴道炎(霉菌或滴虫性),收效较满意,现将制备方法与临床疗效观察简介如下。1 处方 雄黄50g、硫黄50g、冰片20g、薄荷脑20g、轻粉20g、枯矾50g、血竭30g、青黛30g、煅石膏50g、炉甘石50g、苦参50g、地肤子50g、蛇床子50g等。共制1000个胶囊。     

急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的了解急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与脑梗死亚型间的关系。方法对102例急性脑梗死患者于发病急性期进行夜间多导睡眠图监测及头颅MRI检查。按四种不同方法分为:(1)首发脑梗死组(60例)和复发脑梗死组(42例);(2)有鼾症史组(52例)和无鼾症史组(50例);(3)多发及大面积脑梗死组(70例)和单发小梗死组(32例);(4)前循环受累组(56例)、后循环受累组(20例)和前后循环均受累组(26例)。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SpO2)对SAHS进行分级。结果AHI≥5为72例(70.6%);SpO2异常100例(98.0%)。复发脑梗死组、多发及大面积脑梗死组和前后循环均受累组较首发梗死组、单发小梗死组和前循环受累组发病率高,各组AHI>20的比例均增高。鼾症史与SAHS的发生及程度无相关性。结论脑梗死患者急性期SAHS发病率高,与脑梗死的严重程度、亚型有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与觉醒型卒中的关系分析

目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与觉醒型卒中(wake-up stroke,WUS)的关系。方法回顾性分析伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性缺血性卒中患者资料,患者均接受夜间睡眠监测检查,分为WUS组和非WUS组,比较两组间一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及睡眠呼吸参数等指标的差异。结果共入组96例患者,其中WUS组22例,非WUS组74例,WUS组的体质指数(body mass index,BMI)(P=0.030)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)(P=0.001)、血氧饱和度下降指数(oxygen desaturation index,ODI)(P=0.001)均显著高于非WUS组,平均血氧饱和度(P=0.002)显著低于非WUS组;Logistic回归分析显示,AHI增高[比值比(odds ratio,OR)1.162,95%可信区间(confidence interval,CI)1.007~1.341]是WUS的独立危险因素。结论 BMI、AHI、ODI和平均血氧饱和度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生WUS有关,其中AHI是WUS的独立危险因素。     

北京某二级医院卒中后焦虑抑郁状态的现状调查

焦虑和抑郁都是脑卒中后常见的情感障碍,虽然二者的发病机制及治疗不同,但是又有共性,临床上常常很难将二者割裂开来.卒中后焦虑抑郁状态(Post-stroke comorbid anxiet),and depreession,PSCAD)往往比单纯抑郁或单纯焦虑更常见[1],对个体的影响更大.本文在北京最大的二级医院海淀医院进行了PSCAD的现状调查.     

试论高校情报分类的理据

高校情报是情报学的一个分支,它对高校教学、科研、管理等方面具有十分重要的参考价值和现实意义。为了使高校情报更好地为教学、科研服务,就高教情报网络建设而言,高教情报的分类是十分重要的。本文就高校情报网络中的情报分类问题略陈己见,以就教于诸家。1 高教情报分类的哲学视点     

双功能彩超和经颅多普勒超声对分水岭脑梗死发病机制的分析

目的 分析脑梗死患者的双功能彩超(CDI)和经颅多普勒(TCD)表现,探讨其对分水岭脑梗死(CWI)的诊断价值.方法 回顾性分析经MRI诊断的142例CWI患者(研究组)和150例其他类型脑梗死(对照组)患者的CDI和TCD结果,对比两组患者血管狭窄情况、斑块检出率、斑块性质、斑块积分、发病前低血容量诱因情况、交通支的开放情况,分析CWI的发病机制.结果 研究组142例,血管重度狭窄或闭塞72例,中度狭窄21例,轻度狭窄31例,无狭窄18例;对照组150例,其中重度狭窄或闭塞19例,中度狭窄41例,轻度狭窄23例,无狭窄67例,两组比较差异有统计学意义(x2=66.583,P=0.000).研究组检出斑块115例(80.99％),对照组74例(49.33％),两组斑块检出率比较差异有统计学意义(x2=32.010,P=0.000).研究组斑块积分为(11.47 ±3.78)分,对照组为(6.57 ±3.53)分,组间比较差异有统计学意义(t=4.019,P=0.001).研究组78例(54.93％)发病前有明确低血容量病因,与对照组[11.33％ (17/150)]比较差异有统计学意义(x2 =63.164,P=0.000).研究组有交通支开放共50例(35.31％),与对照组[25.33％ (38/150)]比较差异无统计学意义(x2 =3.381,P=0.066).结论 血管狭窄、不稳定粥样硬化斑块形成的微栓子、低血容量造成的脑局部低灌注均是CWI的发病机制.CDI和TCD联合应用可为临床血管评价及治疗提供很大帮助.     

急性脑卒中患者的医院感染308例分析

目的 为了解医院感染的高危人群之一,急性脑卒中的医院感染基本情况,以及功能障碍与医院感染的关系。方法 应用回顾性调查分析方法,对我院１９８７年１２月－１９９７年１２月１０年中急性脑卒中患者中患医院感染的病列进行全面调查分析。结果 医院感染以呼吸道,泌尿道和消化道为主。三者共占７４．４％,脑卒中的医院感染的高危因素除与年龄,卒中的严重程度,合并疾病有关外,还与患者的各器官的功能障碍密切相关。     

急性期首发脑卒中后抑郁状态与认知功能障碍的相关危险因素研究

目的探讨急性期首发脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)与脑卒中后认知功能障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)的相关危险因素分析。方法选择2015年1月~2016年7月在北京市海淀医院神经内科住院的急性期首发缺血性脑卒中患者103例,根据汉密尔顿抑郁量表评分分为非PSD组77例,PSD组26例。又根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分分为非PSCI组30例,PSCI组73例,评估抑郁情绪和认知功能损伤,记录人口学资料和临床指标。多元logistic回归分析PSD和PSCI的各种危险因素。结果 PSD组冠心病、同型半胱氨酸、前部病灶、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MoCA21分比例明显高于非PSD组[38.5%vs 19.5%,P=0.04;(20.12±12.96)μmol/L vs(14.73±6.41)μmol/L,P=0.01;84.6%vs61.0%,P=0.02;(12.04±9.95)分vs(3.35±2.79)分,P=0.00;65.4%vs 42.9%,P=0.04]。PSCI组年龄、独居比例明显高于非PSCI组,男性、中学以上教育程度、吸烟、饮酒、血红蛋白水平明显低于非PSCI组,差异有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归分析显示,HAMA、同型半胱氨酸为PSD的独立危险因素,年龄是PSCI的独立危险因素(P0.05)。结论急性期首发PSD和PSCI的相关性不明确,两者有各自独立的危险因素。     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的急性脑梗死患者血压变异性研究

目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）急性脑梗死患者的血压变异情况与脑梗死之间关系。方法 将急性脑梗死患者分为合并OSAS组（n=126）和无OSAS组（对照组,n=51）。用24 h动态血压监测测得的血压标准差代表血压变异性。分析两组24 h的收缩压、舒张压、血压标准差、美国国立卫生院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分及其他相关资料的差异。同时进一步分析基线资料、主要合并症与复发性脑梗死的相关性。结果 OSAS组与对照组比较,夜间收缩压标准差（12.1±4.7 vs 8.8±3.7,P=0.001）、白天平均收缩压（138.9±17.8 mmHg vs 131.4±15.8 mmHg,P=0.008）、NIHSS评分［3.0（2.0～8.75）分 vs 2.5（2.0～4.0）分,P=0.013］、合并脑梗死病史比例数（61.1% vs 41.2%,P=0.006）差异有统计学意义。Logistic回归分析显示高血压病史、合并OSAS、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）及夜间收缩压标准差与复发性脑梗死相关,矫正了相关危险因素后夜间收缩压标准差是复发性脑梗死的独立危险因素（OR 0.910,95%CI 0.855～0.969,P=0.003）。结论 合并OSAS的急性脑梗死患者的夜间血压变异性增大,可能是导致脑梗死复发的原因之一