患友,请您主动参与治疗决策

手术同意书有什么内容，医生在手术同意书签订之前要给患者介绍什么，患者应该怎样看待谈话与签字，怎样充分行使自己的知情权和选择权？请您关注——[编者按]     

论医院统计信息在领导决策中的作用

医院统计信息对于监测医院是否在良性循环轨道上惯性运行,其定量参考指标对于医院领导作决策应用有重要的意义。因此重视医院统计信息在医院决策中的参谋作用,可以使医院步入科学管理的领域。从而要求我们统计专业人员认真学习,注意观察;力争做到医院统计信息准确、及时、系统地为医院事业的发展努力作出贡献。     

肝胆管结石的术中决策及术后处理

原发性胆管结石占胆石症的比例有明显下降趋势 ,但不意味着真正发病率的降低 ,其中肝内型有报道由 2 0 6%上升至 4 7 2 % ,治疗困难的左、右叶型可达2 5 2 %。鉴于固有的区域性分布及合并的肝胆管狭窄所导致的复发性胆管炎及晚期发生的肝胆管癌 ,手术治疗仍是主要的治疗手段 ,其治疗方式主要是肝切除与经皮内镜碎石取石两种 ,辅以胆管空肠吻合术以利通畅排石及内镜取石。1　术中再诊断1 1　视触探查 :观察肝表面有无炎症瘢痕 ,肝叶段大小及相对比例改变 ,萎缩及代偿增大复合症 ,是否触及结石及硬块 ,肝门位置有无左右移位 ,肝十二指肠韧带…     

Cochrane用户网络系统评价摘要报道（二）

Ｃｏｃｈｒａｎｅ评价摘要来自１９９７年第四期Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆。文中的观点仅代表评价者本人，而不一定代表Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网、用户网络或澳大利亚Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心。摘要由ＨｉｌｄａＢａｓｔｉａｎ与评价者商讨后为用户网络起草。若需了解更多有关信...     

硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价

背景 硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间，但其疗效仍有争议。目的 评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效。检索策略 检索Cochrane对照试验注册资料库（2001年4期），MEDLINE（1966-2001），EMBASE（1980-2001），LILACS-拉丁美洲和加勒比海健康科学库（1982-2001），和CBM-中国生物医学数据库（1981-2000），中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验。选择标准 各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验。资料收集与分析 按意向治疗的原则收集数据，包括症状改善，食管下括约肌压力，压力波振幅，食管排空率，食管滞留率的变化，副作用等。计算以上改变的比值比（OR），预防1例不良事件发生需要治疗的人数（NNT）。主要结果 发现两个随机试验，但两篇报道均为交叉试验，都没有第一次分配后的治疗结果。因此其结果尚不能纳入本评价，目前正与两作联系。评价员的结论 现阶段还不能得出对临床实践的建议，评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需要多的随机对照试验。     

ALLHAT试验引起的混淆和教训

ALLHAT试验历经 8年之后 ,结果揭晓。这项由美国卫生研究院主办的大型临床试验 ,各方面都寄予厚望。然而 ,该试验的结论有些难以理解 ,与多年来一致公认的、有大量的证据并已列入世界各国治疗指南中的观点大相径庭。例如 ,ALLHAT试验认为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)赖诺普利治疗心力衰竭不如利尿药 ,用或不用调脂药物普伐他汀治疗对心血管事件无差别。为此 ,我们有必要了解ALLHAT试验的来龙去脉。ALLHAT试验开始于 1994年 ,此时正是Furberg、Pahor、Psaty等人在进行了荟萃分析之后 ,提出钙拮抗剂有害 ,激发冠心病、引起出血…     

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一概念的引入已有约20年的历史。它告诉并要求人们，医学结论应该从全面的客观事实为依据，而不是理所当然的想象发挥或演绎推理。医学想象与推理是非常重要也是需要的，但结论需要有事实作依据。系统评价（systematic review）是作出循证结论或决定所必须的基础。     

循证护理在脑梗塞护理中的临床实践

循证护理又称实证护理 ( EBN) ,是护理人员在计划其护理的过程中 ,将科研结论与临床经验、病人需求相结合 ,获取实证 ,作为临床护理决策的依据 [1] 。它的核心是提示人们在护理实践中仅凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题已成为历史 ,而现代的护理实践需要可靠的科学依据 ,任何护理决策的制定应遵循和应用科学证据。只有这样 ,才能取得预期的护理效果。 2 0 0 2年 1～ 1 2月 ,我科将循证护理运用于脑梗塞护理实践中 ,收到优良的效果。现报告如下。1　对　象　　研究对象为 2 0 0 2年 1～ 1 2月在我科住院的经CT诊断明确的脑梗塞…     

循证方法解决骨折合并糖尿病老年患者的护理问题

老年骨折合并糖尿病患在护理上存在一定难度，以往此类患的治疗均根据主治医生的意见制定，护理程序则围绕主治医生的医疗干预措施开展。2001年以来试运用循证方法解决老年骨折合并糖尿病患护理中存在的问题，使以往由于护理人员很少有进修的机会，对本病护理技术的更新缓慢、信息相对封闭等情况得以改善。     

循证医学——提高医疗水平的有效途径

循证医学的起源和定义 迅速增长的医学信息使得临床医生在诊疗患者的过程中的临床决策变得越来越困难。不断增多的医疗技术和对同一病症多种诊疗方法的选择使得在临床患者的诊治和政府及医疗机构的医疗决策更为复杂。循证医学（Evidence-Based Medicine）是近十几年来在医疗领域中越来越广泛应用的一种新的指导理论。在2001年，纽约时报（New York Times）将循证医学评选为医学领域四大事件之一。对于广大临床医生而言，