葛根与复方脑脉通给药后大豆苷元在大鼠体内的药动学比较

目的:比较复方脑脉通和葛根药材提取物中大豆苷元在大鼠体内的药代动力学参数,评价复方脑脉通提取物中其他成分对大豆苷元药动学的影响。方法:将12只大鼠随机分成2组,按大豆苷元1.0025 mg·kg^-1分别灌胃给予复方脑脉通提取物和葛根提取物,不同时间点采血后进行UPLC-MS分析,测定血浆中大豆苷元浓度,采用DAS 2.0软件计算主要药动学参数,通过SPSS 16.0软件对不同药动学参数进行单因素方差分析。结果:大豆苷元线性范围6.175~741.0 μg·L^-1,定量限6.175 μg·L^-1,最低检测限1.235 μg·L^-1。复方脑脉通和葛根药材提取物中大豆苷元的达峰浓度和清除速率有显著性差异,其他参数则均无显著性差异。结论:建立的UPLC-MS专属性强、准确、灵敏,适用于以大豆苷元为主要成分的药物的体内血药浓度测定。复方脑脉通中其他药材对大豆苷元的吸收及清除有较大影响,使大豆苷元的达峰浓度及清除速率降低。     

大黄化学成分的药动学及其代谢的研究进展

大黄是临床常用中药之一,当前关于其药动学和代谢研究主要关注游离蒽醌类成分。本文综述近年来关于大黄药动学与代谢的文献,梳理大黄化学成分的药动学研究(应用的分析技术、药味配伍对大黄蒽醌药动学影响、在不同机体状态下对大黄蒽醌药动学影响、大黄复方中蒽醌药动学研究),大黄化学成分在体内的代谢研究(应用的分析手段、借助的信息技术、体内的代谢途径)和大黄化学成分在体外的代谢研究。总结其吸收和代谢的特征,为该药物的后期研究奠定基础和提供参考。研究发现大黄蒽醌吸收快而消除慢,而药味配伍和机体状态都会影响其吸收和代谢。大黄化学成分的体内和体外代谢途径主要是葡萄糖醛酸化、硫酸酯化、甲基化等,其代谢物主要来源于蒽醌类成分。     

综合喂养干预对早产儿喂养不耐受的临床治疗效果观察

目的 分析综合喂养干预对早产儿喂养质量及体重增长的影响。 方法 选择2016年9月至2018年12月我院新生儿重症监护室(NICU)收治的81例早产儿,随机分为干预组与对照组,干预组41例,对照组40例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合喂养干预,包括改良Y型胃管、俯卧位重力管饲喂养方式、口腔运动干预、初乳口腔免疫疗法、开展袋鼠式护理。比较两组喂养进程的变化,观察两组喂养不耐受发生情况。 结果 干预组管饲时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);两组的出生体重、出院时体重比较,差异均无统计学意义( P>0.05),但干预组1周后日均体重生长速率[g/(kg·d)]高于对照组,1周时奶量[ml/(kg·d)]高于对照组差异均有统计学意义( P<0.05);干预组的胃潴留、腹胀、呕吐等发生率均低于对照组,但仅胃潴留发生率(24.4%,47.5%)比较,差异有统计学意义( P<0.05),同时干预组喂养不耐受发生率(24.39%)明显低于对照组(47.50%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 采用综合喂养护理干预,可缩短早产儿管饲时间,促进早产儿体重的增长,改善喂养质量,降低喂养不耐受发生率,降低早产儿住院日,从而降低住院费用,提高早产儿生存质量,家长满意度上升。     

环氧合酶2抑制剂对高氧环境下新生大鼠肺组织肺表面活性物质相关蛋白B、转化生长因子-β1表达的影响

目的 探讨环氧合酶-2抑制剂对高体积分数氧(高氧)环境下新生大鼠肺组织肺表面活性物质相关蛋白B(SP-B)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)表达的影响。方法 将新生SD大鼠105只按随机数字表法分为3组(每组35只)：空气组(Ⅰ组)大鼠置于空气中;高氧组(Ⅱ组)置于850 mL/L氧气中;塞来昔布干预组(Ⅲ组)置于850 mL/L氧气,每天腹腔注射塞来昔布5 mg/kg。于出生3、7、14 d处死大鼠,右下肺组织HE染色,光镜下观察其病理学改变;左肺进行肺灌洗,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液SP-B、TGF-β₁水平;右上肺组织一部分进行免疫组织化学检测,光镜观察肺组织SP-B、TGF-β₁表达,一部分进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测SP-B、TGF-β₁ mRNA表达。结果 Ⅰ组大鼠肺泡结构正常,无炎性细胞浸润;Ⅱ组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡内有出血、液体渗出;Ⅲ组大鼠肺组织形态及结构改变均较Ⅱ组明显减轻。ELISA法检测SP-B表达：14 d时Ⅰ组为(29.93±6.40) ng/L,Ⅱ组为(18.20±3.70) ng/L,Ⅲ组为(19.63±10.20) ng/L;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显减少,差异有统计学意义(t＝13.152,P<0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显增多,差异有统计学意义(t＝5.190,P<0.01)。TGF-β₁表达：14 d时Ⅰ组为(34.73±2.30) μg/L,Ⅱ组为(41.66±1.80) μg/L,Ⅲ组为(38.03±0.20) μg/L;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显增多,差异有统计学意义(t＝6.584,P<0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显减少,差异有统计学意义(t＝5.609,P<0.01)。肺组织RT-PCR检测mRNA表达：SP-B mRNA表达,14 d时Ⅰ组为3.14±0.10,Ⅱ组为0.81±0.06,Ⅲ组为1.12±0.06;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显减少,差异有统计学意义(t＝55.050,P<0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显增多,差异有统计学意义(t＝10.305,P<0.01)。TGF-β₁ mRNA表达：14 d时Ⅰ组为1.94±0.03,Ⅱ组为13.26±0.43,Ⅲ组为6.49±0.26;Ⅱ组表达较Ⅰ组明显增多,差异有统计学意义(t＝75.471,P<0.01);Ⅲ组表达较Ⅱ组明显减少,差异有统计学意义(t＝38.470,P<0.01)。结论 环氧合酶-2抑制剂可能通过抑制前列腺素减轻炎性反应,从而缓解高氧下新生大鼠的肺损伤。     

密固达治疗绝经后女性骨疏松症的疗效及对生活质量的影响

目的观察绝经后女性骨质疏松症患者采用密固达治疗的效果及对其生活质量的影响。方法将佛山市中医院2016年4月-2017年4月收治的绝经后骨质疏松患者20例采用密固达(唑来膦酸注射液)治疗1年,分析治疗前、治疗后3、6、12个月骨密度T值、相关骨代谢指标及生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分,评价其药物治疗效果及对患者生活质量的影响。结果治疗后髋关节、腰椎关节骨密度T值较治疗前有明显升高,尤其在治疗后12个月明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月T-PINP、β-CTX指标较治疗前有明显下降,治疗后6、12个月维持较低水平,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ca²⁺水平无明显波动。治疗后3个月WHOQOL-BREF调查评分较治疗前有显著上升,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后6、12个月稳步上升。治疗后3、6、12个月VAS疼痛评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症采用密固达治疗,可有效改善患者骨密度T值与骨代谢相关指标,提高患者生活质量。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，也是新生儿窒息后的严重并发症之一，病情重，病死率高，幸存者往往产生智能障碍、癫痫等后遗症。因此，在救治该病患儿时要严密观察病情变化，积极采取护理和治疗措施，以降低死亡率和后遗症的发生率。现就我科1999年3月-2002年5月救治的21例患儿护理体会介绍如下。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后肾脏SOD、MDA的变化

缺氧缺血性脑损伤（HIBD）是以脑损伤为主的多脏器损害性疾病，包括心脏、肝脏、肾脏、肾上腺、胃肠道等脏器，病情重，病死率高，但目前国内外有关HIBD文献资料多以脑组织损伤为主，对于其多脏器损伤鲜有报道。为此，我们选用优质新生7d Wistar大鼠，制造HIBD模型，检测不同时间肾脏组织SOD、MDA的变化来观察HIBD多脏器损害的结果，并期望能以此提供临床依据，指导临床治疗。     

Mini-CEX联合DOPS在新生儿科临床教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。     

泰安城乡出生缺陷监测分析

控制人口数量,提高人口素质是我国的一项基本国策,而出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素。为进一步摸清本地出生缺陷情况,泰安市对全市有接生能力的医院进行了出生缺陷情况监测,现将结果分析如下。1研究对象与方法对象为1997年7～12月在泰安市所有有接生能力的医院住院分娩的孕28周到产后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产）。每一例畸形儿出生由专业人员填写《出生缺陷儿登记卡》。2结果1997年下半年共监测住院分娩产妇20518人,新生儿20526人。检出出生缺陷84例,出生缺陷发生率4．09‰。在这84例缺陷儿中唇裂合并聘裂占19．0…     

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在我国“973”计划首席科学家曹谊林教授指导下，上海第二医科大学附属第九人民医院博士领衔的课题组，应用组织工程构建技术修复长距离兔尿道缺损获得成功，这一成果目前通过专家鉴定，为组织工程技术对于泌尿系统组织缺损修复的临床应用打下了良好基础。