国内消化病学领域临床随机对照试验方法学的评价

目的 了解国内消化系疾病随机对照试验(RCT)的方法学现状.方法 手工检索并调查1999年-2008年间在<中华消化杂志>上发表的临床RCT论文,并根据国际标准对RCT进行方法学评价及分析.结果 在3298篇研究论文中临床RCT文章共92篇,占文章总数的2.8%,样本含量从18～5241例不等,有明确纳入标准及排除标准的有61篇(66.3%),16篇(17.4%)具体交代了随机分组的方法,22篇(23.9%)有双盲设计,58篇(63.0%)对分组基线情况进行了比较,73篇(79.3 %)具体叙述了统计学方法,仅有7篇(5.7%)被认定为严格设计的RCT.结论 临床RCT的数量和质量远远不能满足临床实践的需要.应提倡严格科学设计的多中心、大样本前瞻性临床RCT研究.     

超声图像特征参数分析在胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨应用数字图像处理技术提取超声内镜图像纹理特征,运用于鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎的价值.方法 纳入2005年2月至2011年3月行内镜超声检查(EUS)的经病理确诊的202例胰腺癌患者,与2002年5月至2011年8月行EUS检查的104例慢性胰腺炎患者(包括34例自身免疫性胰腺炎),共306例.提取EUS图像常见特征并联合运用类间距和顺序前进搜索算法进行特征选择.根据最优特征组合,通过支撑向量机将病例进行自动分类为胰腺癌和慢性胰腺炎病例并与实际分类结果比较,计算该诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值.结果 根据所有入选的EUS图像共提取9大类,105个特征用于模式分类,最终选取13个特征为最优特征组合.将现有306例病例,随机划分为训练集和测试集,训练集153例(胰腺癌101例,慢性胰腺炎52例)、测试集153例(胰腺癌101例,慢性胰腺炎52例),用训练集训练分类器,测试集进行测试.共进行200次随机实验,最终分类的准确性平均为( 86.08±0.14)％,敏感度为(79.47±0.32)％,特异度为(89.71±0.18)％,阳性预测值为(81.21±0.26)％,阴性预测值为(88.93 ±0.14)％.结论 超声图像纹理特征分析鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎准确率高,且实施简便、无创,经济费用低,为早期胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断提供了一个新的、有价值的研究方向.     

双气囊小肠镜在小肠克罗恩病中的诊断价值研究

目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 回顾性总结141例临床怀疑小肠CD行双气囊小肠镜检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,对比分析小肠CD双气囊小肠镜、CT小肠成像以及胶囊内镜的检出率和确诊率.结果 双气囊小肠镜检出小肠CD 128例,检出率为90.8％( 128/141),最终经病理及临床随访确诊126例,确诊率为98.4％ (126/128);CT小肠成像检出小肠CD 19例,检出率为76.0％( 19/25),最终经病理及临床随访确诊17例,确诊率为89.5％ (17/19);胶囊内镜镜检出小肠CD 15例,检出率为60.0％( 15/25),最终经病理及临床随访确诊14例,确诊率为93.3％ (14/15).双气囊小肠镜组小肠CD检出率和确诊率均高于胶囊内镜和CT小肠成像.结论 双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,对存在内镜检查禁忌证者CT小肠成像可作为首选辅助检查手段.     

1000例OMOM胶囊内镜检查患者的回顾性分析研究

小肠疾病采用传统检查技术诊断困难,至2001年胶囊内镜检查系统问世,其诊断才有了突破性的进展。胶囊内镜诊断具有无创、高效等优点,已成为疑似小肠疾病患者的主要诊断方法。现回顾近年间我院1000例接受OMOM胶囊内镜检查者的临床资料,分析在不同小肠疾病中的检查成功率、病变检出情况等,评价该胶囊内镜的临床应用价值。     

原发性血色病合并慢性胰腺炎一例并文献复习

血色病分原发性和继发性两种,原发性血色病临床非常罕见,现结合文献,共同复习一下本病的临床特点、诊断和治疗。患者男,30岁,1个月前体检时发现总胆红素69．5μmol／L,间接胆红素60．6μmol／L。MRI提示:慢性胰腺炎,胰管结石,脾脏轻度肿大,肝铁色素沉积?体检:巩膜、全身皮肤黏膜轻度黄染,心肺腹部无异常,四肢关节未见异     

网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用

目的:应用全自动血细胞分析仅定量检测外周血中的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He),对其进行方法学评价,并研究Ret-He在缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的价值.方法:应用SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪检测常用的红细胞参数及网织红细胞血红蛋白含量.评价该方法检测Ret-He的批内、批间变异系数、重复性和稳定性.分别检测40例正常健康人、40例缺铁性贫血患者、40例地中海贫血患者和40例肾病性贫血的红细胞参数(RBC、HGB、MCV、MCH、HFR、Ret-He)并进行组间比较.结果:批内变异系数及批间变异系数均<3%,冷藏保存48 h内结果稳定.正常对照组、缺铁性贫血患者组、地中海贫血组和肾病性贫血组的Ret-He中位数分别为30.03、23.84、29.82和31.32 Pg;缺铁性贫血组Ret-He分布低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.001),其余各组Ret-He分布差异均无统计学意义.结论:Ret-He优于传统的血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中有一定的应用价值.且简便、快速、价廉,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断.     

介绍一种紧急情况下针管代替手术灯罩的方法

在手术室每天都有大量的手术,有时一个手术间1 d要做三四台手术,灯罩是手术当中必需的用具.然而由于手术较多灯罩有不够用的现象,迫使外科医生用手套代替灯罩,但这种方法容易污染外科医生的手,使得巡回护士再次往手术台上打一副手套造成不必要的浪费.     

功能性消化不良研究进展

消化不良（ｄｙｓｐｅｐｓｉａ, ＤＰ）是指持续或反复发作的上腹痛或不适,包括不同程度和性质的上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、反酸、恶心、呕吐等上腹部症状,病程超过２周。功能性消化不良［１,２］（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ, ＦＤ）,以前又称非溃疡性消化不良（ｎｏｎ－ｕｌ－ｃｅｒ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ, ＮＵＤ）,是指有消化不良症状但经胃镜、钡餐胃肠造影、肝胆胰Ｂ超和各项化验检查等均未能发现引起这些症状的局部或全身性疾病的一类临床症候群。近来,有关ＦＤ的研究日益增多、日益深入,本文拟就ＦＤ的流…     

幽门螺杆菌cagE基因与胃黏膜炎症及白细胞介素-8的关系研究

幽门螺杆菌(Hp)是与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关的致病菌。Hp感染后，大部分表现为无症状带菌者，部分发展成消化性溃疡甚至胃癌。虽然Hp感染的致病机制尚未完全明确，其毒力因子被认为与胃黏膜损伤及不同的临床表现有关。cag致病岛(cag pathogenecity island，cag PAI)是主要的疾病相关毒力因子，与Hp的Ⅳ型分泌系统有关。cagE基因与Hp感染相关的胃肠道疾病关系及功能尚未完全清楚，我们通过体内外实验研究探讨cagE基因与胃黏膜炎症及细胞因子白细胞介素(IL)-8的关系。     

神经外科重症患者口腔护理方法与效果的临床比较研究

目的观察2种口腔护理方法对神经外科重症患者的临床护理效果。方法选取本院神经外科重症监护室2017年1月～2017年12月,意识障碍患者60例按照住院号尾数的奇偶性随机分组,每组30例,对照组采用生理盐水棉球擦洗口腔;观察组采用负压冲洗式牙刷以生理盐水冲洗口腔。2组患者口腔护理的频率均Q6H。于口腔护理第2 d、第6 d口腔护理前进行口腔清洁度、临床肺部感染评分(CPIS)评估。结果实施口腔护理第2 d观察组与对照组口腔清洁度评分,2组比较差异没有统计学意义(P0. 05);第6 d观察组口腔清洁度评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。实施口腔护理第2 d、第6 d观察组与对照组临床肺部感染评分(CPIS)比较,差异没有统计学意义(P 0. 05),但肺部感染评分有下降趋势。结论采用生理盐水冲洗口腔能有效地提高经神外科重症患者口腔护理的清洁度,对于降低肺部感染的发生有一定意义。