难治性肺炎支原体肺炎急性期患儿支气管镜下气道改变特点与年龄的关系

目的探究难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)急性期患儿支气管镜下气道改变特点与年龄的关系。方法选取急性期RMPP患儿63例,据年龄将其分为婴幼组(3岁,15例)、学龄前组(3～6岁,23例)及学龄组(6～14岁,25例)。所有患儿均接受纤维支气管镜检查,比较3组检查结果。结果所有患儿支气管镜下均可见黏膜充血肿胀,而未发现管腔闭塞。3组患儿黏膜糜烂、黏膜纵行皱褶、气道分泌物增多、支气管开口炎性狭窄、管腔软化、管腔闭塞及管腔肉芽组织增生发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);气道黏液栓堵塞发生率婴幼组(6.67%)低于学龄前组(39.13%)及学龄组(60.00%)(P 0.05),而学龄前组与学龄组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄段RMPP急性期患儿支气管镜下气道改变不同,尤其是3岁以下患儿与年龄较大患儿差异显著。     

小儿肺咳颗粒结合糖皮质激素治疗儿童肺炎临床研究

目的:探讨小儿肺咳颗粒联合糖皮质激素治疗儿童肺炎的有效性及可行性。方法:选取某院近两年收治的92例儿童肺炎患者,按照平行对照法随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。两组均接受糖皮质激素治疗,观察组加用小儿肺咳颗粒治疗,观察两组患儿症状、生化指标等改善情况,综合评价两组治疗方案的有效性及可行性。结果:观察组治疗总有效率显著大于参考组(P0.05);观察组发热、X线炎症、咳嗽及啰音等症状消失时间明显短于参考组(P0.05);观察组血清白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)及血清总钙离子(TCa++)水平显著优于对照组(P0.05)。结论:小儿肺咳颗粒联合糖皮质激素治疗儿童肺炎能够快速缓解症状,改善炎症反应,安全有效。     

新型冠状病毒肺炎的中医证型分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医证型分布特点,为临床进一步救治COVID-19患者提供参考。方法:纳入2020年2月1日至2月14日湖北和四川两地多家医院收集的COVID-19确诊病例,收集其基本特征(年龄、性别、来源)、临床分型及中医证型,分析不同临床分型患者的中医证型分布特点。使用SPSS 26. 0统计软件进行数据分析。结果:共收集138例COVID-19患者,来自湖北/四川的各120/18例,男女比例为0. 86∶1,平均年龄为(53. 2±14. 9)岁,60岁以下的患者有86例(62. 3%),其中普通型80例、重型58例,重型组患者发病[(57. 7±14. 67)岁]年龄较普通组患者[(49. 9±14. 4)岁]高。中医证型分布以湿遏卫阳证44例(31. 9%),湿遏热伏证28例(20. 3%),湿热袭肺、肺失宣降证36例(26. 1%)为主,其他尚有湿热袭肺、阳气虚馁、肺气欲绝证19例(13. 8%),湿热袭肺、气阴两伤、肺气欲绝证11例(8%),且各种证型在COVID-19患者中的分布不均匀(χ2=0. 202,P <0. 05)。进一步分层分析发现:普通组患者中医证型以湿遏卫阳证(48. 8%),湿遏热伏证(26. 3%),湿热袭肺、肺失宣降证(17. 5%)为主;重型组患者以湿热袭肺、肺失宣降证(37. 9%),湿热袭肺、阳气虚馁、肺气欲绝证(25. 9%)为主,各证型在普通组和重型组患者间的分布有差异(Z=6. 452,P <0. 05)。结论:COVID-19患者的中医证型以湿遏卫阳证,湿遏热伏证,湿热袭肺、肺失宣降证为主,但应警惕避免疾病向肺气欲绝的危候方向发展。     

基于五运六气理论对新型冠状病毒感染肺炎的几点思考

基于五运六气理论,尤其是三年化疫理论,对当前正在流行的新型冠状病毒感染的肺炎进行病因病机分析及分期诊疗指导。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌ESBLs基因与可移动遗传元件相关性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, Kpn)ESBLs基因与可移动遗传元件(mobile genetic elements, MGEs)标记基因的携带情况及其相关性。方法 收集从住院患者标本中分离出的产与非产ESBLs Kpn非重复菌株各100株，采用PCR检测细菌中4种ESBLs基因与8种MGEs标记基因，并作指标聚类分析。结果 产ESBLs Kpn中，ESBLs基因阳性率高达100%；MGEs标记基因以IS26、ISEcp1、traA、trbC和intI1基因为主，阳性率高于非产ESBLs Kpn(P<0.05)；ESBLs基因与MGEs标记基因的同时检出率明显高于非产ESBLs Kpn (P<0.05)；基因blaSHV-12、blaOXA-1与MGEs基因tnpU、tnp513、merA、intI1相关联，基因blaTEM-1、blaCTX-M-125与MGEs基因ISEcp1、IS26、traA相关联。产与非产ESBLs Kpn均没有只检出MGEs标记基因的菌株。结论 产ESBLs Kpn ESBLs基因和MGEs标记基因携带率高，两者存在相关性，可能是产ESBLs Kpn出现多重耐药的重要原因；MGEs标记基因在Kpn中可能不是单独存在的。