大剂量肾上腺素心脏复苏1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,药物中毒致昏迷 2小时收住。就诊时深昏迷 ,肺水肿 ,立即清水电动泡胃 ,吸氧 ,纠正肺水肿等治疗 ,抢救 2 0分钟后呼吸停止 ,立即气管插管人工呼吸 ,自主呼吸停止 5分钟后心音消失。心电监护示室性自主节律 ,继之为“心室蠕动波”。立即胸外按压 ,首次静注肾上腺素 5ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,3分钟后心电监护仍为室性蠕动波。再次给肾上腺素 5ｍｇ ,异丙肾上腺素 1ｍｇ ,利多卡因5 0ｍｇ ,并用 2 5 0Ｊ电降颤 ,3分钟后心电监护示室性心律。再次静推肾上腺素 5ｍｇ ,利多卡因 5 0ｍｇ ,约10分钟心跳恢复。心电监护示管性心律为…     

麻醉手术中心搏骤停3例抢救复苏体会

循环骤停是麻醉手术中最为严重的意外情况，如能及时采取行之有效的应急措施，则可化险为夷，转危为安，反之则会造成极为严重的后果。我院在麻醉监护设施落后的条件下成功复苏了3例心搏骤停的患者，现予以总结分析。     

院前成功挽救心搏骤停患者51例临床分析

2000年1月—2003年1月，我中心共成功救治心搏骤停患者51例，其中心肺脑复苏(CPR)成功11例，笔者总结了3年来CPR成功经验并进一步探讨院前CPR成功因素，现报道如下。     

ICU内气管插管发生心搏骤停27例

目的分析ICU内气管插管时心搏骤停的危险因素并加以防范。方法回顾性分析ICU内紧急气管插管的916例患者资料,比较心搏骤停与未停组病人的基本情况、插管方式、有无应用肌松剂、操作时间、尝试次数等因素,采用Logitic回归分析心搏骤停的危险因素。结果发生心搏骤停27例。心搏骤停组与未停组在动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、指脉氧饱和度等方面差异有统计学意义(P<0.01)。单因素Logitic回归分析显示气管插管时发生心搏骤停可能与操作时间、尝试次数、肌松剂应用有关(P<0.05);多因素Logitic回归分析显示心搏骤停主要与肌松剂的应用及尝试次数有关(P<0.001)。结论把握插管时机,插管前适当应用镇静剂而非肌松剂,加强操作者的自身建设,可能减少气管插管时心搏骤停的发生。     

1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用VA-ECMO的护理

总结1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的护理经验。护理要点包括血流动力学监测、呼吸支持、镇静镇痛管理、并发症预防及护理、乳房护理、肌力训练、心理护理、健康教育。经过精心护理,入院第11天病人病情稳定,转心内科继续治疗;入院第27天病人顺利出院。     

潮气末二氧化碳分压在心搏骤停大鼠复苏期的变化

目的探讨潮气末二氧化碳分压(PetCO2)变化对大鼠心肺复苏(CPR)预后的影响。方法SD大鼠60只,气管插管机械通气,制作窒息8分钟心跳骤停模型,按照复苏结果分为失败组和成功组,观察PetCO2在心肺复苏(CPR)过程中的变化。结果(1)自主循环恢复的40例(成功组)PetCO2平均值(43.1mmHg)与自主循环未恢复的20例(失败组)PetCO2平均值(9.5mmHg)比较有高度显著性差异(P<0.01)。(2)失败组在窒息前后PetCO2比较差异有高度显著性(P<0.01)。(3)成功组与失败组在自主循环恢复前PetCO2比较差异无显著性(P>0.05)。结论CPR过程中PetCO2的监测对复苏预后有预测作用。     

红细胞分布宽度与心搏骤停患者预后的回顾性队列研究

目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)与心搏骤停(cardiac arrest, CA)患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年), 从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ, v1.4)中提取首次入住ICU的成人(年龄≥18岁)CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组, 将所有患者分为生存组和死亡组, 并比较两组临床特征。同时, 按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况, 并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果依据纳入排除标准, 最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄(67.26±15.84)岁, 男性为534例(62.60%), SOFA评分(6.13±3.70)分。与存活组(n=410)比较, 死亡组(n=443)患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高, 慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例...     

心搏骤停和猝死的基本概念

心搏骤停是临床上常见的危重症之一,由于大多数心搏骤停发生在院外,因此对该症患者的院前急救是急救医学中最重要的研究课题之一。由于多种原因,该项研究尚未取得突破性的进展,在世界范围内其抢救成功率很低。因此如何加强复苏理论和技术的研究,提高复苏成功率,是摆在所有医护人员面前的艰巨任务,同时也是我们刊登“心搏骤停院前急救系列讲座”的初衷。这套讲座共分9讲,第1讲为概论,介绍心搏骤停的基本概念和相关问题,之后依次介绍心搏骤停的病因和临床表现、心搏骤停的心电图检查和物理检查、初级复苏的若干问题、高级复苏的基本措施和复苏程序、气管插管的相关技术、怎样在复苏后维护患者的基本生命体征、怎样在院前对患者进行正确的脑复苏和脑保护、院前常用复苏药物。讲座将介绍目前最先进的复苏理论、方法和进展,突出其实用性和可操作性。欢迎大家共同参与讨论,结合实际提出自己的观点,力求从交流中得到裨益,提高院前复苏的理论和技术水平。