安微：两年内实现全民医保

近日。12岁的小瑞珠由妈妈领着在某医院的“合肥市城镇医保病人专用窗口”前办理了住院手续。由此，小瑞珠成为受惠于合肥市乃至安徽省全面推行的城镇居民医保制度的儿童之一。据测算，小瑞珠可报销约30％的住院费用。[第一段]     

医保基金超支原因及解决措施探析

“两江”模式的职工医疗保险制度的改革,已在我市实施一年多。从总的情况看,运行平稳,效果较好,但由于政策和管理措施不完善,也出现了一些问题,特别是医保基金超支的矛盾比较突出,1998年1至10月,全市医保基金超支用80元。造成上述问题的原因很多,归纳起来,主要有以下6个方面的原因,必须引起我们的高度重视。其一,基本医疗定义不清,对基本医疗保险范围没有明确界定。目前,我们是在保证较低水平医疗基础上收缴医保基金的,而由于基本医疗保险范围没有明确界定,参保人员的医药费报销无据可依,因此出现了参保人员报销医药费的范…     

创一流特色医院——记北京首都国际机场医院北京生命泉医学研究院肾病诊疗中心

北京首都国际机场医院，位于朝阳区首都机场小区内，是具有20年发展历史的二级甲等医院，并拥有螺旋CT、彩色B超、全自动生化仪、血液透析机等先进设备。净资产达5000万元，北京首都国际机场医院是国家医保定点医院，担负着首都国际机场的航空应急救护、民航职工和周边群众的医疗卫生工作。今年，医院在加强管理的同时，把重点学科发展作为首要工作。     

如何做好医院医保档案管理

随着经济的发展,人民生活水平的提高医院就诊人员已经从少数人发展到全面覆盖[1],做好医保档案管理工作在医院管理中显得尤为重要。要想做好医保档案管理首先要引起领导重视,安排专人管理才能使档案工作有序进行,同时医院要加强信息化建设,并融入创新的管理理念才能使医保档案在医院充分利用,做到医保档案有效管理。     

DRG付费下创新药品支付的国际经验与启示

疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)付费是医保支付方式改革的重点方向.在此付费方式下,医疗机构可能因控制成本的内在驱动而减少对创新药品的使用,同时因创新药品缺乏相应的基础数据以纳入DRG支付标准中,进而影响患者对创新药品的可及性.本研究通过理论分析与文献研究,梳理和总结DRG付费下...     

医保支付及相关政策对药品使用的潜在影响

以DRG为代表的医保支付改革,关注支付单元同质化、价格与价值关联、预付制等,导致医院成为价格接受者,会引起医院降低患者治疗成本、改变编码、增加患者数量等的行为转变.药品使用受其影响,包括不必要用药减少、低价药替代高价药、药品费用向门诊和药店转移等.医保准入谈判和药品集中采购政策均可降低药品价格,但前者将为医生治疗医保患...     

季节比率预测法在医院控制医保费用管理中的应用

本文利用季节比率预测法，通过建立医保费用的监测预警系统，为合理控制医保费用、促进医院发展提供科学依据。     

不同的医保模式对企业负担影响的探讨

无论是国民经济所有制结构调整、国有企业三年走出困境 ,还是加入世界经贸组织、西部大开发 ,均需要尽快将社会保险覆盖到各类企业从业人员。尤其是医疗保险。其覆盖面之宽 ,是养老、失业保险无法与之相比的 ,它既包含年老与年轻 ,又包含退休和在职 ,还包含在岗与失业人员。笔者在美国考察时 ,一位世界知名医保专家十分感慨地说 :“一个员工如无医疗保险 ,就等于捧着定时炸弹过日子” ,显而易见 ,在企业建立和健全医疗保险制度已是燃眉之急。然而 ,企业应选择一种什么医疗保险模式 ,现已成为国家企业主管部门、企业领导以及企业广大职工十分…     

儿童大病保障步子再快点

<正>日前,北京师范大学中国公益研究院在第二届中国儿童大病救助论坛上发布的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告(以下简称报告)指出,近年来,尽管我国医保体系建设陕速推进,但全国层面的儿童大病问题仍未得到妥善解决。流动儿童医保问题突出报告指出,就整体而言,目前,重大疾病患儿看病贵、看病难的问题仍未得到全面解决。儿童大病医保面临3个方面的挑战。