蛇毒治疗不能解释肺动脉高压的研究

本通过对不能解释的肺动脉高压患，进行右心导管测定肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）作为主要对照指标，观察蛇毒制品（精制溶栓酶）的急性药物试验和近期药物试验。发现该药物在近期有理想的降低ＰＡＭＰ作用，症状及胸片、超声心动图异常也明显取得改善，提示其可能为治疗该病的理想药物。     

英国、加拿大和日本肝移植标准评估我国慢性重型肝炎患者预后的价值

目的探讨英国、加拿大和日本的肝移植标准评估我国慢性重型肝炎患者预后的临床价值。方法慢性重型肝炎患者55例，分别按英国标准（KCH）、加拿大标准（CanWAIT）和日本标准（JLT）进行分组，符合标准者为达标组，不符合标准者为未达标组。比较各标准的达标组与未达标组在观察期内（入院后90d）的存活时间、存活率及病死率，评估各标准的预测能力及其与慢性重型肝炎临床分期的相关性。结果符合KCH标准者17例，平均存活时间（MST）为17．5d，病死率达100．0％，与未达标的38例（MST为69．2d，病死率为34．2％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。符合CanwAIT标准者17例，MST为17．5d，病死率达100．0％，与未达标的38例（MST为69．2d，病死率为34．2％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。符合JLT标准者21例，MST为17．7d，病死率为95．2％，与未达标的34例（MST为75．2d，病死率为29．4％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。KCH标准和CanWAIT标准的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是56．7％、100．0％、76．4％、100．0％和65．7％，JLT标准分别是66．7％、96．0％、80．0％、95．2％和70、6％。KCH标准、CanwAIT标准和JLT标准与慢性重型肝炎临床分期的相关系数分别是0．371、0．395和0．490。结论以KCH标准、CanwArr标准和JLT标准评估我国慢性重型肝炎患者的预后，其敏感度低，特异度高，对未达标者的生存预测值不高，而对达标者的死亡预测值高。     

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床分析

目的　探讨鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床特点、诊断、治疗及预后因素。方法　对 1990年 4月至 2 0 0 3年 2月收治的 86例鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　首程放疗患者颅神经损伤的潜伏期为 0 .5～2 1.0年 ,中位潜伏期为 4.5年。以舌下神经损伤最为多见 ( 68.6% )。 63例早期使用激素、抗生素、大量维生素等药物治疗的患者中 ,18例症状轻微改善 ,3 3例无明显变化 ,12例病情进展。随访 77例 ,死亡 2 8例 ,49例生存 ,出现神经症状者生存期 0 .6～ 13 .0年 ,3 2例生活不便 ,17例生活困难。结论　放射性颅神经损伤缺乏有效的治疗手段 ,它的发生与照射剂量、照射技术及分次剂量等因素有关 ,放射性颅神经损伤严重影响患者生存质量 ,应尽量减少其发生     

颈段气管袖状切除术的临床分析

目的：总结颈段气管袖状切除术的经验,以提高颈段气管肿瘤的治疗效果。方法：回顾性分析1985-01～2006—12颈段气管袖状切除术治疗的12例患者,其中腺样囊性癌6例,鳞状细胞癌4例,腺癌1例,颈段气管软化塌陷1例。气管切除长度3～6cm,其中气管切除长度≥5cm5例,喉体松解术7例,甲状腺次全切除术3例。用正常甲状腺组织包绕气管及吻合口9例,未包绕3例。结果：所有患者喉功能均得以保留,发声正常,吻合口生长良好,受到分离的气管段色泽红润。3年生存率为85．37％,5年生存率为56．61％。结论：颈段气管袖状切除术符合气管肿瘤的治疗原则。改进的术式有利于气管吻合口的愈合,有利于更干净、彻底地切除气管肿瘤。     

欧洲医学院校的分组协作学习方式

通过对欧洲高等医学教育中分组协作学习方法的内涵、要素、程序及功效等进行分析和总结,为我国医学教育改革提供参考。     

腹腔镜在克罗恩病诊治中的应用研究

目的探讨腹腔镜在克罗恩病诊治中的应用价值。方法回顾性分析12例在腹腔镜下进行诊治的克罗恩病临床资料。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,术前确诊5例(41.7%),经腹腔镜探查术后明确为克罗恩病7例(58.3%),手术平均时间为(180±42.1)min,术中平均失血为(201.1±5.4)mL,手术后平均住院天数(12.1±4.5)d,切口感染2例(16.67%),吻合口瘘1例(8.33%),术后随访6月～6年,4例复发,复发率33.3%,再手术1例,取得与开腹手术相同的疗效。结论在严格掌握手术适应证情况下,选择恰当的时机和方式,腹腔镜手术诊治克罗恩病是安全和有效的。     

Clinical usefulness of breast-specific gamma imaging as an adjunct modality to mammography for diagnosis of breast cancer: a systemic review and meta-analysis

Purpose

The purpose of this study was to assess the diagnostic performance of breast-specific gamma imaging (BSGI) as an adjunct modality to mammography for detecting breast cancer.

Methods

Comprehensive searches of MEDLINE (1984 to August 2012) and EMBASE (1994 to August 2012) were performed. A summary receiver operating characteristic curve (SROC) was constructed to summarize the overall test performance of BSGI. The sensitivities for detecting subcentimetre cancer and ductal carcinoma in situ (DCIS) were pooled. The potential of BSGI to complement mammography was also evaluated by identifying mammography-occult breast cancer.

Results

Analysis of the studies revealed that the overall validity estimates of BSGI in detecting breast cancer were as follows: sensitivity 95 % (95 % CI 93–96 %), specificity 80 % (95 % CI 78–82 %), positive likelihood ratio 4.63 (95 % CI 3.13–6.85), negative likelihood ratio 0.08 (95 % CI 0.05–0.14), and diagnostic odds ratio 56.67 (95 % CI 26.68–120.34). The area under the SROC was 0.9552 and the Q* point was 0.8977. The pooled sensitivities for detecting subcentimetre cancer and DCIS were 84 % (95 % CI 80–88 %) and 88 % (95 % CI 81–92 %), respectively. Among patients with normal mammography, 4 % were diagnosed with breast cancer by BSGI, and among those with mammography suggestive of malignancy or new biopsy-proven breast cancer, 6 % were diagnosed with additional cancers in the breast by BSGI.

Conclusion

BSGI had a high diagnostic performance as an excellent adjunct modality to mammography for detecting breast cancer. The ability to identify subcentimetre cancer and DCIS was also high.     

决策树分析在医学信息管理教学实践中的应用

决策树法为卫生管理者提供了一个有价值的作决策的工具,它是用树状图法来描述各种方案在不同情况下的收益,据此计算每种方案的期望收益从而作出决策的方法,是较常用的风险型决策法.应用决策树分析法构建我校信息管理专业课及专业基础课的教学方案,得出了外校和本校教师相结合进行教学的办法是可行的方案的结论.     

康复新液在妇产科疾病中应用的研究进展

查阅近年有关康复新液的国内文献,综述其在宫颈糜烂、阴道炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌放化疗性疾病等妇产科疾病中的应用研究进展,供临床医师参考。     

TrkC在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨TrkC在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 收集1994～2006年住院接受根治手术的女性乳腺癌患者共100例,进行随访;收集同期接受手术的乳腺纤维腺瘤或乳腺增生症共30例.分3组:实验组为术后复发转移者共46例,对照组1为手术时间及发病年龄相近的术后未发生复发转移者共54例,对照组2为乳腺纤维腺瘤或乳腺增生症共30例.常规病理蜡块切片,应用免疫组织化学技术,检测TrkC在3组中的表达情况.结果 实验组TrkC的表达率均较对照组1、2高(P＜0.05);TNM分期越差,肿瘤越大,TrkC表达越强(均P＜0.05).结论 TrkC是乳腺癌根治手术后复发转移的危险因素;TrkC是评估乳腺癌术后预后的肿瘤标志物;TrkC有望成为乳腺癌生物靶向治疗的新靶点.