海洛因依赖者自愿戒毒顺从性分析

海洛因依赖者自愿戒毒时对医生的期望值都较高,既要在戒毒时没有痛苦,又不能耐受药物治疗中一些常见的副反应,这种近乎严酷的要求对医生来说原属无可厚非,因为确保戒毒时较少痛苦和选择较少副作用的药物,这亦是医生的职责.但问题的难点在于自愿戒毒者大多数治疗依顺性较差且常干扰医生正常行使其医疗工作的职能,不可理喻,其结果是给自身带来了诸多负面作用和不良后果.因此亦可以说,治疗顺从性与否是决定自愿戒毒成败的重要因素之一.本文就196例自愿戒毒者的治疗顺从性进行调查分析,现报导如下:     

纠正主动脉夹层早期误诊的体会

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种严重的心血管疾病,近年来有明显增多趋势。AD常起病急,预后差,误诊率较高,早期诊断治疗是改善预后的关键。我院2001—2006年收治的10例AD早期均误诊,入院后经调整诊断思路,完善相关检查,纠正了误诊。现报道如下。     

海洛因依赖者伴发意识障碍的观察与护理

笔者报道122例海洛因依赖者伴发意识障碍的观察与护理。认为意识障碍表现异于戒断症状,要善于观察鉴别,多发生在脱毒早期,临床症状较轻,多以定向障碍、对答不切题、自言自语、摸索动作、乱窜病房为主,较少出现严重兴奋、幻觉、妄想等精神病性症状,持续时间较短,多数能在严密观察、专人护理下自然恢复。护理重点:介绍住院规章制度,减轻入院病人的紧张、焦虑情绪,给予情绪上支持,强化病人戒毒决心,保持良好的戒毒环境,加强病情观察,做好安全护理、饮食护理、睡眠护理等。     

玉溪市2005～2011年乙型肝炎流行特征分析

[目的]分析玉溪市2005～2011年乙型肝炎的流行特征,为乙型肝炎防治工作提供科学参考。[方法]通过中国疾病预防控制信息系统采集玉溪市近7年的乙型肝炎资料,对年龄、性别、地区、人群等特征进行分析。[结果]2005～2011年,累计报告10 888例乙型肝炎患者,男5872例(占53.9%),女5016例(占46.1%);中位年龄36.0(25.0,53.0)岁,21～30岁组最多达2573例(占23.6%);职业分布:农民最多达7833例(占71.9%),工人占5.2%,学生占5.1%,离退休人员占4.3%,其他占13.5%;地区分布:红塔区1727例(占15.9%),江川县占5.1%,澄江县占2.9%,通海县占10.5%,华宁县占38.2%,易门县占6.6%,峨山县占6.4%,新平县占2.3%,元江县占5.6%,外地占6.5%。性别、年龄、职业、人群在各年间的差异均有统计学意义(P均<0.001)。[结论]玉溪市近7年乙型肝炎流行主要集中在农村地区、中青年,玉溪市乙型肝炎防治应该重点在农村地区、中青年人群中开展。     

TNF-α与胆管癌侵袭转移的研究进展

胆管癌是一种恶性胆管上皮肿瘤,其早期诊断困难,导致胆管癌患者预后差。TNF-α作为一种主要的炎性因子,在很多肿瘤的发生发展中起重要作用。在慢性胆管炎症中能诱导胆管癌的发生发展,并在促进胆管癌侵袭转移中扮演一种总开关角色,本综述分析它与胆管癌的侵袭与转移之间的密切关系,并提示抑制TNF-α对胆管癌治疗及预防具有重要作用。     

6例心脏移植围手术期的处理

目的总结6例心脏移植围手术期处理经验。方法6例晚期心肌病患者接受同种体原位心脏移植术。围术期免疫抑制剂采用赛尼哌诱导方案。维持治疗为环孢素A＋吗替麦考酚酯（或硫唑嘌呤）＋泼尼松三联方案,术后保持低水平的中心静脉压。随访23～30个月,平均（25．6＋4．2）个月。结果6例受者均存活。1例因牙髓感染并发败血症致胸部伤口延期愈合．1例出现硬膜外血肿、脑疝形成行开颅手术。所有患者围术期及随访期间受者均无急性排斥反应、移植物功能不全、肝肾功能不全等并发症。结论围术期适当强度的免疫抑制治疗,合理应用强心利尿,密切监测血流动力学和重视受者的个体化治疗是防治心脏移植术后并发症的有效方法。     

峨山县某彝族乡镇大众艾滋病知识知晓情况调查研究

目的 了解峨山县富良棚乡彝族民众艾滋病知识知晓情况,为进一步针对少数民族地区开展艾滋病健康教育提供参考依据.方法 整群随机抽样调查峨山县富良棚彝族乡镇195名大众的艾滋病相关知识,采用SPSS 15.0进行统计学分析.结果 调查对象,八条艾滋病知识中,对蚊虫叮咬是否会传播艾滋病的回答正确率仅47.2％,对正确使用安全套是否可以减少艾滋病传播的不知道率为20.5％.男、女艾滋病知识平均得分分别为5.4、5.8分,总知晓率为67.2％,知晓率在年龄、文化程度两方面存在统计学意义(P＜0.05).结论 峨山县富良棚彝族大众对艾滋病相关知识的知晓水平有待提高,应加大对少数民族聚居地大众艾滋病知识的宣传力度,重点加大对老年人、文化程度低的农村群众的健康教育力度.     

实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型心肌病心房和心室容积及功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病、扩张型心肌病患者左心室、左心房、右心室和右心房容积及收缩功能。方法在24例正常人、16例扩张性心肌病和27例心肌梗死患者中,应用实时三维超声心动图获取各房室全容积三维图像,分别应用2、4、8平面方法测量各房室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson法和声学定量(AQ)技术测值比较。结果在扩张性心肌病和心肌梗死患者中,2DE、AQ技术和RT-3DE2平面法测量的左、右心房和左、右心室ESV、EDV明显低于RT-3DE4平面法、8平面法测值(P<0.05);各种方法检测的EF值差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、AQ技术和RT-3DE检测结果均显示扩张性心肌病、心肌梗死患者各房室ESV、EDV均明显大于正常组(P<0.05),EF明显低于正常组(P<0.05)。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,测量各心腔容积,评价心脏功能。     

1例双头联体女婴的呼吸道管理

联体婴儿,是同性别同一染色体核型的单合子单绒毛膜双胎儿,发病率为1/5万,其中60%为死产,活产大概为1/20万,女婴的发病率是男婴的3倍[1-4]。目前双头联体婴儿仅17例,多在出生后1～2周内死亡,仅存活的1例为美国明尼苏达州21岁的双头三臂姐妹艾比盖尔和布莱塔妮,而双头双臂联体儿目前存活最长时间仅11d[3]。2011年5月9日本院收治1例双头联体女婴,存