糖尿病生活方式干预"500111"法则

糖尿病是一个典型的可以通过生活方式干预延缓甚至阻止其发生的病种.生活方式的干预不仅有效,而且花费少,为好记,现总结为糖尿病生活方式干预的"500111"法则. 糖尿病防治法则"500111" "5":每周运动五天,每天至少运动半小时.坚持锻炼和节食其实是有一定难度的,强度过高反而容易产生抵触心理.因此,我们建议可以用不同强度的生活方式进行干预.锻炼强度比较大的,比如打球、踢球,每天半小时就够了;运动强度比较轻,比如遛弯,慢跑的时间就可以稍微长一点,视身体情况而定,愿意选哪种都行.     

课程思政在呼吸系统整合课程教学中的实践与思考

目的 探讨呼吸系统整合课程教学中融入课程思政教学模式对教学效果的影响.方法 对照组采用传统教学模式开展呼吸系统整合课程教学,实验组融入课程思政开展呼吸系统整合课程教学.通过教师评价、病例分析人文测试及问卷调查比较两种教学模式的应用效果.结果 实验组学生课前准备更充分,课堂参与度高,气氛活跃.病例分析中实验组学生的人文内...     

6年饮食和运动干预能预防或推迟糖尿病长达14年——中国大庆糖尿病预防20年长期跟踪随访研究简介

2008年5月24日《柳叶刀》发表了我国学者李光伟等做的“在中国大庆糖尿病预防研究中生活方式干预预防糖尿病的长期效果——20年随访”研究,《柳叶刀》杂志还为此项研究专门召开了新闻发布会并请专家发表评论。2008年6月在旧金山举行的美国糖尿病学会第68届学术会议上,李光伟教授报告这一研究结果,2008年7月我国内分泌代谢性疾病系列研讨会上,李光伟教授的这一研究再次作为大会专题报告。本刊约稿卫生部中日友好医院的李光伟教授,对这一研究进行深入地解析,以飨读者。     

胰岛素强化治疗的功与过

目前,糖尿病学界最流行的口号是“指南”,最响亮的语言是“达标”,“达标”最有力的措施就是强化治疗。胰岛素强化治疗已经深入人心,它为中国糖尿病治疗的进步起到非常重要的推动作用。但是,作为新生事物,胰岛素强化治疗,特别是新诊断的糖尿病患者早期胰岛素强化治疗,     

二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨

目的 探讨二甲双胍单独或与福辛普利联合治疗原发性高血压的可能性.方法 140例伴高胰岛素血症的非糖尿病原发性高血压患者被随机分到二甲双胍组(68例)和福辛普利组(72例),分别以二甲双胍500 mg,3次/d和福辛普利10 mg,1次/d治疗,疗程8周.观察两组治疗前后血压、胰岛素敏感性变化.在治疗4周时收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 min Hg者,给予上述两种药物联合治疗.结果 (1)二甲双胍组和福辛普利组在治疗4周后SBP分别下降(13.0±1.2)mm Hg和(15.4±1.4)mm Hg,DBP分别下降(9.0±1.0)mm Hg和(10.4±1.1)mm Hg;在治疗8周后SBP分别下降(17.8±1.5)mm Hg和(20.9±1.5)mm Hg,DBP分别下降(13.2±0.9)mm Hg和(15.3±1.1)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组联合用药率均为54%.(2)与基线比较,空腹、糖负荷后0.5、2 h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗4周和8周后明显下降;在福辛普利组于治疗8周后明显下降(P<0.05).胰岛素敏感性指数在二甲双胍组于治疗4周后明显高于福辛普利组(P<0.05),在治疗8周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在伴高胰岛素血症的原发性高血压人群中,二甲双胍与福辛普利有类似的降压效应和良好的协同作用.     

关于空腹血糖、空腹胰岛素乘积的倒数在流行病学研究中应用的补充说明

高胰岛素正糖钳夹技术可以测定活体的胰岛素敏感性,但它并不适用于大规模流行病学研究。流行病学研究需要简单的胰岛素抵抗测定法。本文补充报告在空腹血糖(FPG)(75～306mg/dl或4.2～17.1mmol/L)及空腹胰岛素(FIns)(9.7～120mU/L)范围很宽的Pima印第安人群中,正糖钳夹技术测定的胰岛素介导的葡萄糖代谢率(M)与涉及FPG、FIns的多种复合的胰岛素敏感指数的相关性:胰岛素作用指数(IAI)=1/(FPG×FIns)在非糖尿病人群及2型糖尿病人群都与M显著正相关(r>0.7,P=0.0001),而且这两者的相关性强于M与其他指数如FIns或FPG/FIns比值的相关性,也不弱于M与糖负荷后3～5个时间点的血糖、胰岛素曲线下面积乘积的相关性。IAI的五分变量分布情况表明有90.4%的IAI落在所预测的M值五分变量区域或与之相邻的一个五分变量区域之内。1/FPG×FIns虽相对简单但确实与机体的胰岛素敏感性密切相关,它可以做为胰岛素敏感指数在流行病学研究中应用。     

α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性

目的观察α-硫辛酸对合并周围神经病变的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法于2009年8B至2010年3月入选16家医院284例合并周围神经病变的2型糖尿病患者,在基础降糖治疗上加用仅．硫辛酸600mg,静脉滴注1次／d,共10～14d,考察治疗前后周围神经病变的总症状评分（TSS）等疗效指标和不良反应。治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果研究中有15例患者因自身原因提前出院而退出研究,故实际共269例患者完成研究。α-硫辛酸注射液治疗至少10d后的平均TSS较治疗前明显降低[（3．4±2．2）比（6．7±2．6）分,t=25．31,P〈0．01],有效率为73．2％。TSS评分中刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状评分均较治疗前明显缓解,差异均有统计学意义（t=20．82、16．29、16．82、22．49,均P〈0．01）。Pearson相关分析显示,α-硫辛酸的疗效（即TSS评分改善）与患者的疗程满14d、治疗前神经症状严重程度、血糖降低幅度、治疗前血糖水平呈显著正相关（r=0．125、0．602、0．150、0．172,均P〈0．05）,与尿微量白蛋白呈显著负相关（r=－0．200,P〈0．05）,与患者的年龄、性别、糖尿病病程、肥胖无关（r=－0．027、－0．083、－0．076、－0．115,均P〉0．05）。99．2％（267／269）的医师和97．8％（263／269）的患者对疗效满意。研究过程中仅有2例患者出现轻度头晕和皮疹,未经特殊处理自行缓解。结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变可以显著改善患者的神经病变症状,且具有良好的安全性。     

钙蛋白酶10基因与2型糖尿病

2型糖尿病 (DM)是最常见的糖尿病类型。 1996年发现 2型DM易感位点NIDDM1,2 0 0 0年定位克隆了这一区域的一个基因 ,即钙蛋白酶 10基因 (CAPN 10 ) ,位于 2q37.3。这一基因与墨西哥裔美国人和北欧人 2型DM相关联。CAPN 10基因的UCSNP 4 3G G型与非DMPima印第安人的胰岛素抵抗相关联。对CAPN 10基因的研究为了解DM的病理生理提供了一条新途径     

罗格列酮对2型糖尿病患者血糖及血压的影响

目的比较酒石酸罗格列酮和马来酸罗格列酮在2型糖尿病(T2DM)患者中的降糖作用,及罗格列酮对T2DM合并高血压患者血压的影响。方法222例糖尿病患者随机分为马来酸罗格列酮组和酒石酸罗格列酮组,剂量4～8mg/d,疗程12周。治疗前后测血糖、Ins和HbA1c以及高血压和血压正常者血压的变化。结果(1)两种罗格列酮均能显著降低血糖、HbA1c[(0·67±0·98)%]及胰岛素水平,两组疗效差异无统计学意义。(2)高血压组的血压随着治疗时间的延长逐步降低。治疗12周,高血压组收缩压平均降低了10·6mmHg,舒张压平均降低了6·4mmHg;而血压正常组基本无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0·01)。(3)血压的降低与胰岛素水平的改善呈正相关。结论罗格列酮在降低血糖,改善胰岛素抵抗的同时,具有一定程度降低血压的作用。     

新诊断2型糖尿病及其‘蜜月期’

1 2型糖尿病‘蜜月期’的概念 大家在做实习医生的时候就可能知道1型糖尿病经最初的几周治疗，有些病人会出现一个‘蜜月期’。进入‘蜜月期’不需要注射胰岛素就能使血糖保持正常。这美妙的时光不但是病人向往的也是医生向往的。尽管好景并不长，大约一年之后他们又必须要接受胰岛素治疗，但毕竟是某些病人一生中仅有的时刻。[第一段]