不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究

目的 探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,以提高麻醉和手术的安全性.方法 选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(＞6岁,40例).分析两组麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位后(T2)、切皮后(T3)、植入椎弓根螺钉(T4)、截骨(T5)、矫形(T6)和术毕(T7)7个时间点的双侧rScO2,并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间.结果 A组术中出血量(260.0ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0 ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).T5时A组LrScO2和RrScO2均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时间点两组LrScO2和RrScO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO2下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症.     

中药离子导入治疗产后颈腰痹痛120例

产后遗留颈肩背腰痹疼是一种常见的产后病症,常迁延多年不易治愈。笔者采用中药离子直流电导入治疗120例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 年龄21～30岁36例,31～40岁63例,41岁以上21例;病程最短8个月,最长37年;人流术后9例,妊产1胎者21例,妊产2胎者36例,妊产3胎以上者54例。中医分型:肾虚型63例,风寒湿型27例,血虚型30例。实验室检查:血沉正常者104例,异常者16例;抗“O”<400单位者112例,>400单位者8例。类风湿因子阴性118例,阳性2例。X线拍片:颈椎骨质增生43例,胸椎骨质增生16例,腰椎骨质增生51例,膝关节骨质增生64例,跟骨骨刺11…     

刘东汉从五脏辨治阳痿经验

刘东汉主任医师出身于中医世家,在我院从事中医临床教学40余年,擅长男科疾病的治疗。笔者现将刘老师从五脏辨治阳痿经验介绍如下。阳痿是男子性功能障碍疾病中最为常见的病症,表现为阴茎临房不举或举而不坚、或举坚时短,以致难以交合的一组症候群。刘师认为,阳痿病位在宗筋,病因病机涉及五脏六腑以及情志、气血、外邪、内伤等诸多因素。阳痿总括为虚,但虚中有实,虚实夹杂,兼有湿、热、痰、火、气滞血瘀、精瘀等。五脏之虚可单见也可数脏并见。临证要整体辨证,权衡阴阳,对证下药才能收到理想的效果。1肾虚阳痿肾为先天之本,水火之宅,宗筋为肾…     

2型糖尿病患者易合并泌尿系感染的原因

目的了解2型糖尿病患者易合并泌尿系感染的原因，检测其免疫功能。方法检测36例2型糖尿病合并泌尿系感染患者的免疫功能，即可溶性白介素2受体（sIL-2R）、自然杀伤细胞活性（NKCA）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD5）及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。结果2型糖尿病患者免疫功能明显降低，即sIL-2R升高，NKCA、CD3、CD4/CD8及免疫球蛋白降低。结论2型糖尿病患者免疫功能降低，易合并泌尿系感染。     

刘东汉治疗男性不育症经验

刘东汉主任医师在治疗男性不育症方面经验丰富，临证着重从精虚、气郁、痰湿3个方面论治。笔者现介绍如下。     

白芥子贴治疗支气管哮喘l60例

笔者自2000年起应用白芥子贴穴位贴敷治疗支气管哮喘160例,取得较好疗效,现报道如下。 1 临床资料 治疗组160例,男68例,女92例;年龄最大75岁,最小7岁;病情重度12例,中度34例,轻度114例;中医辨证分型:痰热壅肺型23例,寒痰阻肺型41例,肺肾气虚型96例。对照组60例,男21例,女39例;年龄最大72岁,最小6岁;病情重度4例,中度11例,轻度45例;中医分型:痰热壅肺型5例,寒痰阻肺型15例,肺肾气虚型40例。两组病例性别、年龄、病程均无显著差异,具有可比性。 病例诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[1],病情分组符合1997年4月青岛第二届全国哮喘会…     

刘东汉治疗前列腺炎经验介绍

刘东汉主任医师从事中医临床教学40余年,学验丰富,对中医男科疾病颇有研究。笔者现将刘老辨治前列腺炎症的经验介绍如下。1辨证施治1.1急性前列腺炎急性前列腺炎常见于青春期男性,多因嗜酒、淫欲过度、手淫忍精、房事不洁引发。证见骤然尿急、尿频、尿痛,会阴坠胀,尿道白浊、流     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害12例误诊分析

随着糖尿病患者生命的延长，其慢性并发症逐渐增多，糖尿病肾病（DN）是已为人们所重视的重要并发症之一，然而，也有一些盲目诊断糖尿病肾病的现象，一旦糖尿病患者出现蛋白尿即诊断为糖尿病肾病，致使部分其他原因的肾脏疾病被误诊误治。对近年来我们诊治的2型糖尿病合并非糖尿病肾病损害进行分析皆在提高对糖尿病病人的肾小球疾病的警惕并探索其诊断治疗。     

儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿脑氧饱和度的影响分析

目的探讨儿童脊柱侧弯手术中体位改变对患儿局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的影响,旨在提高麻醉和手术的安全性。方法选择年龄3~14岁择期全麻下行脊柱侧弯矫正术的患儿44例,男童23例,女童21例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患儿入室后,采用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)持续监测双侧rSc02,记录患儿吸纯氧前(T0,基线)、麻醉诱导插管后(T1)、俯卧位前5min(T2)、俯卧位后5 min(T3)、俯卧位后15 min(T4)、俯卧位后30 min(T5)、俯卧位后45 min(T6)、俯卧位后60 min(T7)、俯卧位后75 min(T8)、俯卧位后90 min(T9)、俯卧位后105 min(T10)、俯卧位后120 min(T11)双侧rScO2值。桡动脉穿刺后持续记录有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IABP)、心率(Heart Rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO2)。结果患儿由仰卧位转为俯卧位后的每一观察时点左右两侧脑氧饱和度值均低于仰卧位水平(P<0.01),俯卧位后2 h内,左侧rScO2由翻身前的81.30%下降至74.05%,右侧rScO2由翻身前的81.52%下降至73.86%。MAP在T3、T4、T5、T6和T75个观察时间点与T2相比无明显差异(P>0.05),T8、T9、T10和T11四个时间点与T2相比有明显降低(P<0.05);患儿HR、SpO2及PetCO2在T3~T11九个观察时间点与T2时间点相比均无明显差异(P>0.05)。结论俯卧位会使患儿rSc02降低,因此应尽量缩短患儿俯卧位时间,加强术中患儿脑保护,保证手术安全。