生存分析SAS和SPSS实现的比较

SAS和SPSS都能对生存资料进行较完善的生存分析，但它们所提供的生存分析过程不尽相同，过程下的选项和相应的输出结果也各有千秋，因此有必要对两个软件的生存分析功能做一个比较系统的比较，为实际工作者根据研究目的和所需计算结果选择恰当的统计分析软件提供依据。     

某企业职业人群消化性溃疡发病风险度分析

目的探讨职业人群中消化性溃疡(PU)发病的危险因素及其风险度,为职业人群PU的预防提供依据。方法从该企业职业人群中随机抽取9 463例职工,以其中明确诊断为PU的363例职工为病例组,通过成组匹配,选择与病例组均衡可比的400例健康人为对照组,采用同一调查表进行面对面访谈。按年龄分层进行分层分析和交互作用分析。结果男性、吸烟、接触粉尘、饮酒和干硬饮食是PU发生的独立危险因素(OR=1.411~2.485,P<0.05),它们的病因分值分别为0.421、0.318、0.243、0.188、0.093。危险因素两两交互作用分析,男性与吸烟、男性和饮酒、吸烟和干硬饮食、男性和干硬饮食的交互作用指数分别为0.313、0.186、0.063和0.015。结论男性、吸烟、粉尘暴露、饮酒和干硬饮食是职业人群中PU发病的独立危险因素,两两因素间无明显的协同作用。     

甘肃省2006-2011年哨点监测流感样病例动态预警分析

目的 掌握甘肃省流感样病例发生动态并探索其预警模式和效果.方法 通过甘肃省2006-2011年哨点流感样病例监测数据,应用时序图分析其变动趋势,并采用流行控制图-移动百分位数法探索流感样病例预警模式,结合统计模型的预测值,评价预警效果.结果 甘肃省2006和2009年为流感高流行期,2007和2008年为流感低流行期.流感样病例流行控制预警线显示冬季预警值较高,夏季较低的特征.应用简单季节性指数平滑模型和自回归移动平均模型(ARIMA)(1,1,1)(0,1,0)乘积季节性模型动态预测2011年每周流感样病例占门急诊病例百分比(ILI％),二者动态预测预警与实报预警一致率均为100％.但从预测的均方根误差分析,指数平滑模型动态预测效果优于ARIMA模型.结论 流感动态预警模式可反映甘肃省流感样病例的流行规律,但预警技术存在局限性.     

甘肃省儿童急性下呼吸道感染病原流行病学特征

目的  了解2012-2015年甘肃省儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)病原流行病学特征。 方法  收集2012-2015年甘肃省10家哨点医院458例感染ALRTI患儿的病例监测数据, 通过描述性流行病学方法分析各病毒和细菌感染状况与流行病学特征。 结果  458例儿童ALRTI患者中男女比例为1.81:1, 病毒的阳性检出率为33.62%(95%CI:29.28%~37.97%), 其中呼吸道合胞病毒的阳性检出率居于首位(12.23%); 细菌的阳性检出率为24.84%(95%CI:20.04%~29.65%), 其中分离出肺炎链球菌阳性的患者检出率最高(18.47%); 不同性别儿童病毒阳性检出率与细菌阳性检出率均没有差别(均有P > 0.05);不同年龄儿童病毒阳性检出率无差别(χ²=5.980, P=0.050), 而细菌阳性检出率不同(χ²=12.078, P=0.002), 不同季节病毒感染阳性检出率和细菌感染阳性检出率均有差异(均有P < 0.05), 经Logistics回归分析得, 季节、年龄和哨点医院是儿童ALRTI病毒的影响因素(均有P < 0.05), 而哨点医院和年份是影响细菌感染的因素(均有P < 0.05)。 结论  甘肃省0-14岁儿童ALRTI以呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为主, 细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 其中病毒感染人数较细菌感染人数多, 病毒和细菌感染存在相同的发病高峰。     

西北地区2009-2011年发热伴出疹症候群流行病学特征分析

目的 了解西北地区2009-2011年发热伴出疹症候群流行病学特征,以利于进一步开展发热伴出疹症候群的预防工作.方法 采用描述性流行病学方法分析西北四省区2009 - 2011年发热伴出疹症候群的流行特征.结果 发热伴出疹症候群的病原以病毒为主,主要是肠道病毒、水痘、麻疹和风疹病毒;发热伴出疹症候群年龄特征显示发病以0～15岁儿童为主;时间特征显示发病高峰是每年的4 ～ 10月.结论 西北地区发热伴出疹症候群具有明显的年龄和时间特征,监测重点应放在15岁以下儿童和每年4 ～10月.     

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。 方法  基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。 结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ²=4.664,P=0.031）,随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势（χ²=91.727,P < 0.001;χ²=73.334,P < 0.001）。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²或中心型肥胖）同时存在时,糖尿病发病风险增加（HR=4.401,95% CI：3.026~6.401;HR=2.565,95% CI：1.989~3.307）,且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m²/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977,95% CI：3.351~7.392）。 结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。     

发热呼吸道症候群与任一病原菌检出对应分析

目的 通过多重对应分析探索发热呼吸道症候群病例特征、标本及其任一病原菌检出的关联关系,为提高哨点医院感染性疾病监测质量提供依据。方法 运用SAS 9.1对应分析过程对基于西部4省哨点医院发热呼吸道症候群监测病例资料及其标本实验室检测有关数据进行多重对应分析,并通过变量分组组合对降维效果进行优化、使结果趋于稳定。结果 标本来源于3157例病例,采集标本前3位分别为鼻/咽拭子(39.31%)、痰(31.45%)、血(16.47%)。任一病原菌检测阳性率为15.24%。省级医院、住院病例、采样前1周有抗生素用药经历与任一病原菌检出结果的阴性相关联;市级及以下医院、门急诊病例及未用抗生素与任一病原菌检出结果阳性相关联。14岁以下儿童病例、鼻/咽拭子标本与任一病原菌检出结果阴性关联;痰标本与任一病原菌检出结果阳性关联。结论 西部地区哨点监测发热呼吸道症候群病例的病原菌检出率低,应扩大哨点医院的覆盖效率、加强省级医院门诊病例的监测。     

贝叶斯log-binomial回归方法评估患病率比的研究

探讨贝叶斯log-binomial回归估计患病率比的方法及应用。以看护人识别腹泻危险症状与婴幼儿腹泻求医关系为实例,利用Openbugs软件拟合贝叶斯log-binomial回归模型估计看护人识别腹泻危险症状与婴幼儿腹泻求医关系的患病率比（prevalence ratio,PR）。看护人能识别腹泻危险症状可提高大约13%的求医概率。贝叶斯log-binomial回归3个模型均收敛,估计的PR值（95% CI）分别为1.130（1.005～1.265）、1.128（1.001～1.264）、1.132（1.004～1.267）;常规log-binomial回归模型1和模型2收敛,估计的PR值（95% CI）分别为1.130（1.055～1.206）和1.126（1.051～1.203）,但模型3不收敛,用复制方法估计PR值（95% CI）为1.125（1.051～1.200）。贝叶斯log-binomial回归3个模型PR的点估计和区间估计虽与常规log-binomial回归稍有差异,但整体一致性较好。贝叶斯log-binomial回归能有效地估计PR,模型不收敛问题少,与常规log-binomial回归相比在应用上更有优势。     

甘肃省2009-2015年发热呼吸道症候群主要病原的Bayes判别分析法分类研究

目的 了解甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体,构建区分主要病原感染病例的Bayes判别函数。方法 以2009-2015年甘肃省各哨点医院监测的发热呼吸道症候群病例为样本,描述其病原谱构成,确定主要病原;并在样本病例中筛选有意义的临床指标进行Bayes判别分析。结果 在发热呼吸道症候群病毒检测中,流感病毒和鼻病毒检测阳性率较高（13.79%和8.63%）,分别占病毒总阳性例数的54.38%和13.73%;细菌中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检测阳性率较高（44.41%和18.07%）,分别占细菌总阳性例数的66.21%和24.55%。运用筛选后的11个临床指标建立判别函数,其初始验证正确率为73.1%、交叉验证为70.6%。结论 甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体为流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌;Bayes判别分析在主要病原感染的分类诊断中有较高的正确率,具有一定的应用价值。     

金昌队列人群胃癌疾病负担研究

目的 分析金昌队列人群中胃癌造成的疾病负担及其变化趋势。方法 应用历史队列研究方法收集金昌队列人群2001－2013年胃癌全死因资料及2001－2010年胃癌住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、住院费用等指标评价胃癌造成的疾病负担,运用Spearman秩相关分析、平均增长速度描述疾病负担的变化趋势。结果 2001－2013年间金昌队列人群中因胃癌死亡213人、年均粗死亡率为38.30/10万,未呈现显著变化趋势。男性胃癌死亡196人、粗死亡率为56.17/10万,女性胃癌死亡17人、粗死亡率为8.21/10万,男性粗死亡率为女性的6.84倍。胃癌死亡者以50~79岁年龄段为主(176人,构成比为82.62%),<50岁年龄组胃癌死亡率呈增长趋势、年均增长速度为0.77%。因胃癌而造成的人均PYLL(APYLL)以8.43%的平均速度随年份呈下降趋势,人均WPYLL(AWPYLL)以10.46%的平均速度随年份呈下降趋势。2001－2010年该队列人群胃癌住院患者例均费用为8 102.23元,日均费用为463.45元,无明显变化趋势。结论 金昌队列人群胃癌疾病负担严重,男性尤为突出,有年轻化表现;胃癌所致PYLL及 WPYLL十余年来无明显变化趋势、而APYLL及 AWPYLL随年份呈下降趋势;住院患者直接经济负担平稳无变化。