临床科室质量管理存在的问题及对策

目的：探讨临床科室质量管理存在的问题，分析问题产生的原因，提出有效的改进措施，不断提高临床科室质量管理水平。方法：回顾等级医院创建三年来，临床科室管理状况，用鱼骨图进行根因剖析。结果：临床科室管理水平有了较大的提升，通过了等级医院的评审验收。结论：等级医院创建不是目的，而是抓手，临床科室质量管理的关键是科主任管理理念的转变和管理水平的提升，只有全员参与管理，临床科室质量才能达到不断完善和持续改进。     

牙颌畸形的外科正畸

我们对严重的牙颌畸形,采用外科手术和正畸二者结合的方法进行治疗,即术前正畸、手术、术后正畸。这种治疗方法不单纯是一种整形手术,而且还是一种功能外科。临床资料本组6例,男4例,女2例。上颌前突2例,上颌后缩1例,个别上前牙移位1例;下颌前突1例,下颌偏斜畸形1例。应用自制电动圆形钢锯和改制的骨凿。本组6例均在局麻下进行手术。手术切口均为一期愈合,除一例有轻度额纹变浅外,其它无明显并发症。牙髓活力逐渐恢复。面容的改善,(牙合)关系的恢复以及X线头影测量术前、后对比。均获得满意的效果。复查时间最长7个月。外形及功能均令人满意。一、上颌前突畸形:病人要求矫正上颌前突畸     

种植体长度和直径对种植全口义齿应力的影响

采用三维有限元方法，比较种植体长度和直径对种植全口义齿的应力影响。发现骨界面应力与种植体长度呈负相关关系，而与种植体直径关系不大。建议临床上应尽量选用较长种植体以利其长期稳固。     

乳腺癌风险因素评估与健康教育的研究

该采用综合性评价模式对420名女性进行乳腺癌风险评估，并对749人进行了相关的健康教育。结果显示：明显的家族史、过多乳腺症状及高度癌焦虑与乳腺癌的发生显相关，探索乳腺癌风险因素，实施有效的健康教育，对预防乳腺癌并降低其发病率起到了积极作用。     

3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用北大核心CSCD

目的在解剖学测量基础上明确3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板（PHILOS）螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的优势,并探讨其用于临床治疗的初步疗效。方法收集新鲜冷冻成人尸体标本共12侧上肢,平均分成Synbone组与3D打印组。10孔PHILOS钢板分别按照Synbone标准骨模型或各标本对应的3D打印模型进行预弯,然后通过标准的微创接骨板（MIPO）技术分别置人到Synbone组与3D打印组上肢标本内,分别在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离,再测量钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离,最后测量肱骨全长。临床研究回顾性分析自2013年2月至2016年3月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用健侧肱骨镜像翻转的3D打印肱骨模型辅助PHILOS钢板螺旋塑形治疗的16例肱骨中上段骨折患者资料。男4例,女12例;年龄59～87岁,平均71．0岁。按AO／OTA分型：B型10例,C型6例。7例骨折线累及肱骨近端,手术均采用标准MIPO技术闭合复位内固定,随访观察术后并发症、末次随访时Constant．Murlev肩关节评分和Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果解剖学测量发现,Synbone组和3D打印组的肱骨全长分别为（30．17±1．93）、（29．75±2．17）cm,差异无统计学意义（P〉0．05）。Synbone组与3D打印组在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离分别为（11．50±0．92）、（17．87±1．88）mm,（6．90±1．78）、（14．83±1．50）mm,（5．14±1．14）、（8．36±1．27）mm,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离分别为（6．25±0．95）、（6．88±1．21）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现桡神经损伤症状,平均随访25．3个月（24—38个月）,骨折均愈合顺利,Constant-Murley评分平均77．6分,MEPS评分平均96．5分。结论在使用螺旋形长型PHILOS钢板治疗肱骨中上段骨折时,3D打印技术辅助预弯钢板能更有效地避免桡神经损伤,同时能得到满意的临床疗效。     

PCR检测子宫内膜组织中巨细胞病毒核酸

本文用改良套式ＰＣＲ即“一管单次扩增套式ＰＣＲ”扩增了１０个新鲜子宫内膜癌组织标本和１１个石蜡切片中ＨＣＭＶＤＮＡ，总阳性一率为８０．９５％，而对照组１０个正常子宫内膜组织阳性率为４０％。     

外周穿刺中心静脉置管致极低出生体重儿双侧乳糜胸并腹水一例

患儿,女,出生30min,因“胎龄33^＋3周,呻吟、气促30min”收入院。患儿系第1胎第1产,因“重度子痫前期”剖宫产出生,出生体重1．1kg,余出生史未见异常,生后不久出现气促、呻吟,无吐沫,无发热。