2019年重庆市30岁及以上人群归因于被动吸烟的肺癌疾病负担研究

目的 分析重庆市肺癌发病死亡和疾病负担归因于被动吸烟的情况,为开展肺癌防治提供建议。 方法 肺癌死亡个案数据来源于2019年重庆市肿瘤登记报告系统,被动吸烟率来自2013年重庆市慢性病及危险因素监测。计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)、被动吸烟导致的肺癌发病、死亡和疾病负担。采用Excel 2010与SPSS 25.0进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2013年30岁及以上成年人被动吸烟率为52.37%。2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率与标化发病率分别为118.44/10万与80.83/10万,死亡率与标化死亡率分别为96.51/10万、63.58/10万。肺癌发病率和死亡率归因于被动吸烟的PAR%分别为19.76和19.04,归因发病率与归因标化发病率分别为23.41/10万和16.34/10万,归因死亡率与归因标化死亡率分别为18.38/10万和12.40/10万。2019年重庆市30岁及以上肺癌早死所致寿命损失年率(years of life lost,YLL)、残疾所致寿命损失年率(years lived with disability,YLD)、调整伤残寿命损失年率(disability adjusted life year,DALY)分别为21.16‰、0.31‰、21.47‰,YLL率、YLD率、DALY率归因于被动吸烟的PAR%分别为21.16、19.76和20.49,归因YLL率为4.34‰,归因YLD率为0.06‰,归因DALY率为4.40‰。 结论 2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率、死亡率、YLL率、DALY率高,被动吸烟率高,肺癌归因于被动吸烟的疾病负担重,应加强落实控烟工作。     

顽固性呃逆研究进展

呃逆的病因很多,涉及消化、呼吸、神经等系统,呃逆的治疗包括病因治疗与对症治疗,首先推荐非药物无创的治疗,膈神经阻滞治疗疗效较好但并发症也较多,中药及针灸治疗呃逆的疗效普遍受到肯定。     

药熏配合推拿治疗不安腿综合征1例

不安腿综合征（RLS）主要表现为静息状态下单侧或双侧下肢的难以形容的不适感,且＂动轻静重＂,虽无碍健康,却严重影响患者的生活质量。笔者临床中运用药熏配合推拿治疗1例,现介绍如下。1病案举例患者,男,61岁,诉双下肢酸困、蚁行样不适1年余,双侧小腿为甚,偶有小腿痉挛。患者于1年前不明原因出现双下肢酸困、蚁行等难以忍受的不适感觉,静息时症状出现,夜间加重,常须强迫自己走动或活动双腿后方能暂时缓解,     

重庆市30～79岁居民高血压、高血脂、高血糖共患情况及相关影响因素

目的 了解重庆市30～79岁居民高血压、高血脂和高血糖共患(简称“三高共患”)现状及相关因素,为开展高血压、高血脂、高血糖共管(简称“三高共管”)提供建议。方法 数据来源于四川自然人群队列研究的重庆市基线调查数据,于2018年9—12月采用分层抽样方法,选择重庆市13个区(县)30～79岁居民23 308人为研究对象。进行问卷调查、体格检查及实验室检测。采用SPSS 25.0进行χ²检验和多因素非条件logistic回归分析。结果 重庆市30～79岁社区居民高血压、高血脂、高血糖患病率分别为35.07%、27.98%、16.35%,同时患其中1种、2种的比例为分别为53.60%、20.84%,“三高共患”的比例为5.05%。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.16)、年龄(与30～39岁相比,40～49岁OR=3.66,50～59岁OR=4.80、60～69岁OR=4.77,70～79岁OR=4.24)、有有害饮酒史(OR=2.06)、糖尿病家族史(OR=1.90)、中心性肥胖(OR=3.22)、高尿酸血症(OR=1.56)均与“三高共患”高风...     

互动式针刺法治疗夜尿频症疗效观察

[目的]观察互动式针刺法治疗夜尿频症的临床疗效。[方法]随机抽样分组 ,应用互动式针刺法治疗60例为观察组 ,应用非互动式治疗60例为对照组 ,对临床总有效率进行比较。[结果]治疗组总有效率为96.7% ,对照组总有效率为85 0% ,两组比较差异有显著性意义 (P<0.05) ,治疗组总有效率明显优于对照组。[结论]互动式针刺法治疗夜尿频症疗效优于单纯针刺治疗 ,其应用值得临床推广     

四逆散治疗腰腿痛的应用体会

四逆散出自《伤寒论》,主治阳郁厥逆。四逆散除了用于阳郁厥逆证之外,还多用于肝郁乘脾所导致的胁肋胀闷、脘腹疼痛等证。笔者在临床学习过程中发现,四逆散还可以治疗以腰腿痛为主症的气郁证,称之为气郁腰痛或气郁腿痛,此类病证在临床常辨证为血瘀证。本文从腰腿痛的常见病机、临床表现、四逆散治疗腰腿痛的机理等方面进行详细论述,并列举临床案例1例进行分析。     

互动式针刺法的探讨

互动式针刺法是作者根据自己和同道的临床实践总结出的一种新的治疗方法。运用此法治疗内脏系统有关疾病和运动系统软组织损伤，疗效优于传统针法。本文介绍了该法的操作、选穴原则等，初步探讨了其机理，提出了运用此法的关键在于调动患者自身防治疾病功能的论点。     

针灸治疗中风后抑郁的系统评价(英文)

目的:系统评价针灸与西药相比治疗中风后抑郁的疗效和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Sicence、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data等数据库,查找针灸与西药比较治疗中风后抑郁的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2013年9月。按照纳入与排除标准对纳入研究进行资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果:共纳入13个RCT文献,包括845例中风后抑郁患者。Meta分析结果显示,针灸与西药相比,在疗程结束时汉密尔顿（HAMD）量表评分方面,两组差异有统计学意义[SMD=0.26,95%CI（0.11,0.40）],但经敏感性分析（剔除低质量研究）,两组差异无统计学意义[SMD=-0.06,95%CI（-0.37,0.25）],结果可靠性较低;不良事件方面,两组差异有统计学意义[RR=0.32,95%CI（0.19,0.53）],针灸组降低了68%的不良事件发生风险。基于GRADE系统的证据质量等级评价结果显示,以上HAMD评分和不良事件均为极低质量证据。结论:虽然本系统评价结果显示针灸相比西药治疗中风后抑郁具有一定疗效,但结果可靠性和证据质量较低,上述结果需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

针刺随机对照试验常见安慰组设置

目的现阶段很多研究者质疑针灸疗效是否等同于安慰剂效应,因此我们希望在针灸RCT中找到客观,且无特异性作用的安慰组设计方案,为证明针灸特异性疗效不同于安慰剂效应的临床试验设计提供帮助。方法检索Pub Med、Science Direct、Medline、Web of Science数据库近5年针灸临床随机对照试验的文献,根据严格的纳入排除标准,筛选出205篇,提取每篇文献的安慰组设计方案,设盲情况,安慰组与试验组、空白组(基线)结果差异,总结常用安慰组设计方案。结果针对于不同的针刺类型共总结出19种设盲成功率较高的常见安慰组设计方案,安慰组与试验组疗效具有明显差异性的文献数量占76.6%,安慰组与空白组(基线)有差异的文献占9.6%。结论现阶段常用的安慰针设计方案可以证明针刺特异性的存在,但安慰针也会产生一定的针刺作用。     

主诉:腹痛、食欲减退半年,腹胀、下肢水肿2个月

病历摘要患者女性,39岁,1959年4月15日因上腹痛、食欲减退半年,下肢水肿2个月住入我院内科。患者于半年前开始感觉全身疲倦无力,日渐增重,不能胜任家务劳动,食欲不振,上腹部疼痛但无明显规律。无恶心、反酸,嗳气不多。4个月前,患者自己曾在脐周摸得肿物如鸡蛋大,质软,有压痛。每于晨4～5时即有腹泻,便稀含未消化食物,无粘液或脓血。每日大便4～5次。2个月前曾感发烧,轻微咳嗽,有少数粘性痰,未咯过血。逐渐腹胀,平卧时气短,尿少,下肢出现进行性水肿逐渐扩延至臀部及外阴。偶有心悸。发病以来,无尿急、尿频、血尿等症状。曾在门诊治疗,考虑为肾脏病,注射青霉素、链霉素,内服氯化氨等对症治疗,并曾自用单方阴道坐药周余。近2周来卧床不起。