Th17细胞在重症肌无力发病机制中作用的研究进展

新辅助T细胞Th17在分化和功能上与传统的新辅助T细胞Th1和Th2不同,IL-17是其主要的细胞因子。Th17细胞与炎症反应和自身免疫性疾病密切相关,研究Th17细胞的生物学特性、Th17细胞及其细胞因子在重症肌无力(MG)、实验性重症肌无力发病机制中的作用很有意义,通过对Th17细胞的深入研究,有助于认识MG的发病机制及进一步寻找新的治疗靶点。     

肺小结节精准定位日间手术流程及临床疗效分析

目的 分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念和肺结节胸腔镜术前精准定位技术在肺部小结节日间手术中临床应用效果。方法 选择2021年11月至2022年3月我院收治的经术前定位行胸腔镜手术肺结节日间手术患者(DSG)27例为观察组,住院手术患者(ISG)30例为对照组。分析两组平均住院日、费用及并发症等指标。结果 两组临床资料特征无显著差异。观察组术后胸引管留置时间(1 d)和总住院日(1 d)低于对照组(2.47±0.57 vs. 4.57±0.63)d,P=0.000;观察组总住院费用(49 990.81±8 232.98)元低于对照组(56 031.17±11 591.63)元,P=0.013;观察组手术时间(56.30±11.32)min、术中出血量(10.00±8.66)ml相较对照组(64.07±17.40)min,(7.67±8.81)ml无明显差异(P=0.053,P=0.319);观察组术后总引流量(97.96±44.19)ml少于对照组(158.33±84.45)ml,P=0.002。两组术后并发症情况无明显差...     

盐酸氨溴索减轻胃液误吸导致的大鼠急性肺损伤

目的 探讨盐酸氨溴索在大鼠误吸胃液后导致的急性肺损伤中的治疗保护作用。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组(采用1.5 mL/kg, pH≈2.3的大鼠胃液经环甲膜穿刺构建误吸模型)及盐酸氨溴索干预组(30 mg/kg)。造模24 h后开始经尾静脉给药,每天1次,连续3 d。HE染色检测肺组织,肺湿干重比(W/D)值和动脉血气评估肺损伤程度,ELISA检测血清中IL-6、IL-10、TNF-α和C-反应蛋白(CRP)水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠肺泡结构萎缩、间质水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成,W/D值增高,pH、动脉血氧分压(pO₂)降低,动脉血二氧化碳分压(pCO₂)升高,血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α和CRP)水平升高(P<0.05)。与模型组比较,盐酸氨溴索干预组肺组织病理变化减轻,W/D值降低,pH、pO₂回升,pCO₂降低,血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α和CRP)水平回降(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索能有效减轻大鼠误吸胃液所导致的急...     

胸腔镜手术后不放置胸腔引流管在加速康复中的研究进展题录

随着电视胸腔镜手术(VATS)的普及, 加速康复外科理念日渐深入人心。除手术过程中的微创之外, 术后胸腔引流的管理也越来越受重视。传统的胸腔镜手术后放置胸腔引流管易导致伤口疼痛等不适, 不利于患者康复。研究表明, 针对部分亚肺叶、肺叶、纵隔的手术, 术后不放置胸腔引流管安全可行, 可加快患者康复。本文结合国内外相关研究成果, 对胸腔结构、胸腔积液的产生机制、术后放置胸腔引流管现状、不放置胸腔引流管的安全性及可行性、不同术式的免管方案、相关并发症及预防进行综述。     

DDX10对肿瘤增殖凋亡影响的研究进展

DDX10(DEAD-box helicase10)是编码RNA解旋酶的DDX蛋白家族成员之一。该家族成员最早被发现能够参与胚胎形成、精子发生以及细胞分裂和生长,且其家族许多成员与肿瘤发生发展密切相关。DDX10能够通过激活多种转录因子的产生,在核糖体合成、细胞增殖和凋亡等多种生物学过程中发挥着重要作用。多项研究发现,DDX10在卵巢细胞癌、肝细胞癌、急性髓系白血病、骨肉瘤等多种肿瘤组织中表达异常。     

食管胃交界处肿瘤纵隔淋巴结转移发生率的Meta分析

目的 探讨食管胃交界处肿瘤(EGJ)纵隔淋巴结转移发生率情况,为临床手术淋巴结清扫范围提供依据。方法 按纳入和排除条件筛选文献,对EGJ肿瘤的纵隔淋巴结转移情况进行Meta分析,建立EGJ肿瘤纵隔淋巴结的转移图谱。结果 检索文献608篇,筛选出10项文献,1 714例患者入组,行纵隔淋巴结切除的1 445例。EGJ上纵隔淋巴结转移率超过5.8%,中纵隔淋巴结转移率超过7.7%,下纵隔淋巴结转移率超过17.8%。纵隔淋巴结中转移发生率前3依次为110站(8.9%),106recR站(8.4%),109L站(6.6%)。转移发生率较低的是106tbL站(0)以及105站(2.8%)。结论 EGJ患者第110站转移率最高,第106站淋巴结转移率次之。对于SiewertⅡ型患者,建议常规行第110站淋巴结清扫,选择性第106站淋巴结采样。     

青年原发性自发性气胸非手术治疗后复发因素分析

目的探讨青年患者首次发作的原发性自发性气胸(PSP)非手术治疗后的复发因素,帮助临床医师筛选出高复发风险的患者,为行手术治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月首都医科大学附属北京友谊医院门急诊收治的首次发作的154例青年(15~40岁)PSP患者的病例资料。从患者的临床及影像学特征上研究青年PSP患者非手术治疗后复发的高危因素,临床特征从病历中提取,影像学特征从病人就诊时拍摄的胸部正侧位平片中提取,临床特征包括:性别、年龄、吸烟史、BMI,影像学特征包括:胸廓纵/横径比值、胸膜异常(主要包括胸膜不规则、胸膜增厚、胸膜粘连)。用Kaplan-Meier法对有胸膜异常的患者进行生存分析,用COX比例风险回归模型分析影响患者复发的因素。结果在随访期间,154例患者中,复发62例,复发率为40.2%,平均复发时间为32个月。临床特征方面:包括性别、年龄、吸烟史、BMI,这些基线特征在复发率上无显著性统计学差异(P0.05)。影像学特征方面,X线上有胸膜异常者复发率为46.3%,X线无胸膜异常者复发率为26.1%,X线有胸膜异常较无胸膜异常复发率高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 X线胸片提示有胸膜异常的首次发作的青年PSP患者较X线胸片上无胸膜异常的首次发作的青年PSP患者非手术治疗后复发率高,X线胸片提示有胸膜异常的首次发作的青年PSP患者可能更适于手术治疗。     

肺结节评估四大指南比较分析

近20年来,随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的提高和肺癌高危人群筛查的普及,越来越多的肺部小结节被发现,然而肺结节的定性诊断仍有很多困难.肺结节是临床上一种常见的现象,恶性结节早期发病比较隐匿,如果不进行早期干预,其病程迅速、恶性程度强、预后差.如果能在早期阶段对病灶进行手术切除,将会明显改善肺癌患者的预后.目前针对肺结节的处理指南层出不穷,但各大指南均未达成统一的共识.本文拟对在国内影响最大的四个指南:美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床实践指南、美国胸科医师协会肺癌诊疗指南、Fleischner-Society肺结节处理策略指南、肺结节的评估亚洲共识指南所推荐的肺结节诊断和处理策略进行介绍和分析.     

动脉韧带钙化误诊为食管异物1例

男,15岁。误吞鸭骨后出现胸痛、吞咽不适、嗳气、低烧,于2018年3月30日就诊于外地两家医院。行胸部CT检查示：纵隔内高密度影,均考虑食管异物并穿孔,异物破入纵隔。进一步就诊于我院,行胸部增强CT检查示：第5胸椎水平,纵隔内可见一条形高密度影,位于主动脉弓下方水平,与降主动脉关系密切,异物可能,纵隔内多发气体密度影( 图1)。消化内科医师会诊后考虑食管异物并发穿孔,但异物与降主动脉关系密切,行内镜检查可能会加重纵隔气肿及异物移位风险,导致大血管损伤,危及生命,遂转入我科。