脑电双频指数监测下环泊酚闭环靶控输注静脉麻醉在内镜下逆行胰胆管造影术中的运用

目的:研究脑电双频指数（BIS）监测下环泊酚闭环靶控输注（CL-TCI）静脉麻醉用于内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）中的有效性和安全性。方法:回顾性选取2023年1月—2024年6月在我院择期行ERCP的60例患者,根据术中用药不同将患者分为两组：丙泊酚组（P组,n=30）和环泊酚组（C组,n=30）。记录麻醉诱导前（T₀）、诱导成功后即刻（T₁）、进入十二指肠乳头时（T₂）、苏醒时（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）。记录麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况。记录术中注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:C组T₁、T₂点MAP、HR、SpO₂明显高于P组（P <0.05）,两组T₀、T₃点的上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。C组麻醉诱导时间长于P组,苏醒时间短于P组,血管活性药物使用率小于P组（P <0.05）。C组注射痛、呼吸抑制、低血压、低心率及术后恶心呕吐等不良反应发生率小于P组（P <0.05）。结论:BIS监测下环泊酚CL-TCI静脉麻醉用于ERCP的麻醉效果好,血流动力学稳定,苏醒快,不良反应发生率低,安全性好。     

环泊酚与丙泊酚用于内镜粘膜下剥离手术全麻诱导与维持的随机对照研究

目的 比较环泊酚和丙泊酚用于内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)全麻诱导与维持的效果。 方法 选择本院近期择期 ESD手术患者80例,男44例,女36例,年龄18-64岁,ASAI或II级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组),每组40例,麻醉诱导两组患者均依次给予舒芬太尼 0.4μg/kg 静脉注射,A组予环泊酚 0.4mg/kg 静脉注射,B组予丙泊酚2mg/kg静脉推注,罗库溴铵0.7mg/kg。维持阶段A组泵注环泊酚 0.6-1.8mg/kg/h ,B组泵注丙泊酚 3-9mg/kg/h,同时两组均泵注瑞芬太尼 0.05-0.15μg/kg/min。记录镇静成功例数、手术时间、诱导时间、苏醒时间,记录各时间点(T0:入室安静后基础值;T1:插管前即刻; T2:气管插管即刻;T3:手术开始时;T4:粘膜剥离时;T5:手术结束时;T6:拔管后即刻的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和心率(Heart rate,HR)。记录两组注射痛,术中低血压、心动过缓,苏醒延迟的发生情况。结果 与丙泊酚组相比较,环泊酚组麻醉诱导时间延长(P＜0.05),苏醒时间延长(P＜0.05),注射痛发生率明显降低(P＜0.05)。两组间的镇静成功率,术中低血压、心动过缓、苏醒延迟等不良反应无明显统计学意义。结论 环泊酚能有效应用于ESD全麻的诱导与维持,和丙泊酚比较,环泊酚诱导时间延长,苏醒时间延长,但注射痛发生率明显更低。     

不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌超声内镜检查细针抽吸活检中的应用效果比较

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌（CCA）超声内镜检查细针抽吸活检（EUS-FNA）中效果。方法 选取2021年3月—2024年3月上海中医药大学附属龙华医院收治120例因CCA行EUS-FNA的患者作为研究对象。随机将患者分为A、B1、B2、B3共4组,每组30例。A组静脉注射环泊酚0.6 mg/kg;B1组、B2组、B3组先分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg,随后静脉注射环泊酚0.4 mg/kg。记录患者麻醉情况、术中术后不良反应情况及满意度。结果 B2组、B3组镇静成功率高于B1组（P <0.006 25）。B1组、B2组、B3组环泊酚用量均低于A组（P <0.05）,B2组、B3组环泊酚用量均低于B1组（P <0.05）。4组细针抽吸活检时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。B1组、B2组、B3组苏醒及离院时间均短于A组（P <0.05）,B3组苏醒时间及离院时间均长于B1组、B2组（P <0.05）。B1组术中呛咳、体动发生率均高于B3组（P <0.006 25）,A组低氧血症发生率高于B2组（P <0.006 25）。4组患者满意度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。B1组、B3组内镜医师满意率低于A组（P <0.006 25）,B2组、B3组内镜医师满意率低于B1组（P <0.006 25）,B3组内镜医师满意度低于B2组（P <0.006 25）。结论 中剂量（0.2 mg/kg）瑞马唑仑与环泊酚复合使用镇静成功率较高,且较安全,最适合用于CCA患者EUS-FNA。     

环泊酚复合不同血浆靶控质量浓度阿芬太尼抑制宫腔镜手术患者体动反应有效剂量的研究

目的 探讨环泊酚复合不同血浆靶控质量浓度阿芬太尼抑制宫腔镜治疗术患者体动反应的有效剂量。方法 选取佛山复星禅诚医院2023年8月至2023年10月择期非插管静脉全麻下行宫腔镜治疗术患者40例,随机分为环泊酚复合20 μg/L阿芬太尼组（A组）、环泊酚复合40 μg/L阿芬太尼组（B组）,每组20例。入室后血浆靶控输注阿芬太尼,当靶控质量浓度与效应室靶控质量浓度达到平衡后,输注环泊酚诱导量0.35 mg/kg,随后按序贯法输注环泊酚维持量。当警觉/镇静观察（OAA/S）评分 ≤ 1分且脑电双频指数（BIS）值 < 60时开始手术,当患者发生体动反应时,追加环泊酚 0.1 mg/kg。记录所有患者体动反应情况,以及诱导前（T0）、诱导完成即刻（T1）、诱导完成后3 min（T2）、置入宫腔镜时（T3）、苏醒时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）及BIS值。评估并记录不良反应的发生情况,包括呼吸抑制、心动过缓、低血压等。采用 Probit 回归分析计算半数有效剂量（ED50）、95% 有效剂量（ED95）及 95%CI。结果 B 组的阿芬太尼呈剂量依赖性降低环泊酚抑制患者体动反应的 50% 有效剂量（ED50）及 95%CI为 1.35（1.09～1.70） mg/（kg·h）,明显低于 A 组的 ED50及 95%CI的 1.68（1.42~2.07） mg/（kg·h）,差异有统计学意义（P < 0.05）。与A组比较,B组的苏醒时间明显缩短（P < 0.05）。两组患者 MAP、HR、RR、意识消失时间以及不良反应组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 环泊酚复合 40 μg/L阿芬太尼麻醉苏醒时间更短,更安全有效。     

环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较

目的 探讨环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较。方法 共纳入医院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用环泊酚麻醉维持,对照组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组患者不同时间点炎症因子水平、血流动力学指标、MMSE评分及不良反应。结果 两组患者T1~T4时点心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP)均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,对照组T4、T5、T6及T7时点SBP及HR均高于观察组（P＜0.05）;观察组麻醉诱导时间、清醒时间、拔管时间均低于对照组（P＜0.05）;观察组术后24 h白细胞介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组（P＜0.05）;观察组的并发症发生率为2.50%（1/40）,显著低于对照组的25.00%（10/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不同时间点MMSE评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组D1、D3、D5 MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 环泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果与丙泊酚比较,可对患者的血流动力学影响更小,降低术后24 h炎性因子水平差值、不良反应发生情况少,同时对患者术后MMSE评分影响小。     

环泊酚在无痛内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果研究

目的探究不同剂量环泊酚复合舒芬太尼在无痛内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)中的应用效果。方法选取因胆总管结石拟行无痛ERCP的患者150例,采用随机数字表法将患者随机分为3组,分别为C组50例、R1组50例、R2组50例。C组采用0.1 μg舒芬太尼联合2 mg/kg丙泊酚诱导,6 mg/(kg·h)丙泊酚术中维持方案;R1组采用0.1 μg/kg舒芬太尼联合0.4 mg/kg环泊酚诱导,1 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案;R2组采用0.1 μg/kg舒芬太尼联合0.5 mg/kg环泊酚诱导,1.5 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案。比较3组镇静成功率、不良事件发生率、血流动力学等指标。结果3组患者麻醉诱导后即刻MOAA/S评分、诱导完成30 s后MOAA/S评分、呛咳发生率、苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）;与C组比较,R1组、R2组体动发生率与镇静成功率差异无统计学意义（P>0.05）;与R1组比较,R2组的体动发生率更低,镇静成功率更高。3组患者心动过缓、呃逆、术后恶心的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;与C组比较,R1组低血压发生率更低（P<0.05）,R1组、R2组呼吸抑制发生例数更少（P<0.05）,R1组、R2组注射痛更少（P<0.05）。3组患者各时间段心率变化无统计学意义（P>0.05）;3组患者进入检查室时、转入苏醒室时平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05）;与C组相比,麻醉诱导后R1组、R2组平均动脉压更高（P<0.05）,十二指肠乳头插管后R1组平均动脉压更高（P<0.05）,手术结束时R1组平均动脉压更高（P<0.05）;与R1组相比,R2组十二指肠乳头插管后平均动脉压较低（P<0.05）。结论以0.1 μg/kg舒芬太尼联合0.5 mg/kg环泊酚诱导及1.5 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案在无痛ERCP中应用效果较好,兼具了镇静成功率高及不良事件发生率低的优点。     

环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果比较

目的 比较环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果。方法 选择2022年1—5月接受日间宫腔镜手术的患者162例,随机分为3组：麻醉诱导采用舒芬太尼0.2μg/kg联合环泊酚(CP1组0.4 mg/kg, CP2组0.5 mg/kg)或丙泊酚(P组2 mg/kg)。麻醉维持相应泵注环泊酚或丙泊酚。记录麻醉诱导成功例数,诱导期追加用药例数及追加次数。记录麻醉前(T0)、研究药物给予后3 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、心率(heart rate, HR)。记录手术时间、苏醒时间和研究药物总用量。记录研究药物注射后5～10 s的疼痛强度。记录苏醒期不良事件(头晕、恶心呕吐、嗜睡)发生情况等。结果 3组患者麻醉诱导成功率均为100%,诱导期追加用药例数差异无统计学意义(P>0.05),追加次数均为1次。P组的研究药物总用量约为CP1组及CP...