农村卫生保健体系定位研究

一、农民与国民待遇 农村的一切改革可以归结为农民合法权利的确立和保障。土地革命使农民获得了土地财产权；上世纪80年代以“家庭承包责任制”为开端的农村改革使农民土地收益权得到确认；这次税费改革是国家从法律上确认农民权利、义务。用法律规范中央政府、地方政府、农民三者利益的重大措施。而农民     

自拟扶阳壮骨汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的 观察自拟扶阳壮骨汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2020年9月—2021年9月广西中医药大学附属骨伤医院骨四科门诊治疗的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。2组均给予基础治疗,观察组加用自拟扶阳壮骨汤口服,对照组加用西药塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,2组疗程均为4周,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节功能Lequesne指数评分、整体功能西安大略—麦克马斯特大学骨关节量表(WOMAC)评分及中医症状积分,评价2组治疗效果。结果 2组治疗后疼痛VAS评分、Lequesne评分、WOMAC评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),除体倦神疲、腰膝酸软外,其他各项评分观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为85.7%(30/35),对照组总有效率为71.4%(25/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟扶阳壮骨汤组方不仅可有效缓解肝肾亏虚型膝骨关节炎疼痛...     

术后尿管拔除的对比研究

目的 研究术后不同尿管拔除方案的临床应用效果,旨在减轻患者痛苦以及经济负担。方法 选取从2018年10月-2020年10月于本院接受腹部手术治疗的100例留置尿管患者作为研究对象。按照随机原则等分作艾灸组及对照组,每组各50例。对照组术后第1d开始定时夹闭及开放尿管,拔管前夹闭尿管,待膀胱充盈时拔除尿管。艾灸组术后第1d开始定时夹闭及开放尿管,拔管前开放尿管,促使膀胱空虚时拔除尿管,拔管之后予以艾灸,待艾灸结束之后告知患者自行排尿。比较两组临床疗效,术后并发症发生情况,尿失禁持续时间、住院时间以及住院费用。结果 艾灸组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。艾灸组术后并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。艾灸组尿失禁持续时间、住院时间分别为(3.12±0.15)d、(7.35±1.34)d,均短于对照组的(3.87±0.20)d、(10.82±1.75)d,而住院费用为(5123.48±311.74)元,少于对照组的(5912.83±405.94)元(P<0.05)。结论 艾灸应用于术后尿管拔除的效...     

缓激肽预适应人内皮祖细胞移植治疗裸鼠急性心肌梗死

目的:研究内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)经缓激肽(bradykinin,BK)预适应后移植对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗作用?方法:细胞分为未经BK预适应人EPCs组(EPCs组)?BK预适应EPCs组(BK PC组)?BK预适应EPCs + 艾替班特(HOE140)组(BK PC/HOE组),双染色法四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组增殖情况,予缺氧诱导后Annexin V-FITC/PI双染色法及Hoechst33342染色法检测各组凋亡情况,同时收集上清液予ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达?体内实验建立裸鼠急性心肌梗死模型,将羰花青荧光染料DiD标记的人EPCs通过心肌局部注射进行细胞移植到实验组,安慰剂组注入等量生理盐水?分为假手术组?MI + 生理盐水组(安慰剂组)?MI + 单纯干细胞治疗组(EPCs组)?MI + BK预适应EPCs治疗组(BK PC组)及MI + BK预适应EPCs + HOE140治疗组(BK PC/HOE组)?细胞移植后10 d行超声心动图检测心功能?移植后10 d处死动物,取心脏标本行相关检查?结果:①与EPCs组相比,BK预适应可促进人EPCs增殖;缺氧诱导凋亡后,BK PC组凋亡率低于EPCs组(P < 0.01),且均可被HOE140阻断(P < 0.01)?同时BK PC组上清液中VEGF的分泌高于EPCs组(P < 0.01),同样可被HOE140所阻断;② 细胞移植10 d后BK PC组左心射血分数(LVEF)明显高于安慰剂组(P < 0.01)及EPCs组(P < 0.01),且可被HOE140阻断(P < 0.01)?与安慰剂组及EPCs组相比,BK PC组梗死周边区移植细胞存活明显增多,而细胞凋亡显著减少;同样可被HOE140所阻断?结论:BK预适应人EPCs后可显著改善裸小鼠AMI后的心功能,其疗效明显优于单纯人EPCs移植治疗?其治疗效应是通过促进移植细胞存活及抗移植细胞及宿主心肌细胞凋亡等而实现的?     

颈胸交界处肿瘤28例诊治体会

目的探讨外科治疗颈胸交界处肿瘤的临床疗效。方法 2008年1月～2019年3月我院胸外科收治的颈胸交界处肿瘤病人28例。所有病人均行手术治疗,其中高后外侧切口径路5例,前径路L形切口入路15例,颈部低位领式切口6例(转胸骨切开入路1例),胸腔镜入路2例。7例肺上沟瘤病人行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中5例合并部分胸壁切除,3例受侵袭椎体的部分切除,1例锁骨下动脉修补;另3例肺上沟瘤行姑息性切除。结果 6例胸骨后甲状腺肿、6例神经纤维瘤、2例支气管源性肿瘤、1例食管癌和3例复发性甲状腺癌均得到根治性切除。1例上肢肿胀,2周后消失;3例肺部感染和1例切口感染治愈后出院。1例Horner综合征、2例喉返神经损伤。结论颈胸交界处病变的显露通常较为困难,采用外科治疗要重视手术入路的选择,但不是某一个手术入路适用于所有的颈胸交界处肿瘤,有时需要两种入路的配合。     

高迁移速率蛋白和终末期氨基糖基化受体在退行性主动脉瓣膜钙化中的表达及临床意义

目的检测高迁移速率蛋白(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、终末期氨基糖基化受体(receptor of advanced glycation endproducts,RAGE)在退行性主动脉瓣膜钙化(calcific aortic valve disease,CAVD)病人瓣膜中的表达,并探讨其与CAVD病人发生发展及临床特征的相关性。方法通过免疫组化法检测病人瓣膜组织中HMGB1及RAGE的表达,分析其表达与瓣膜钙化的临床特征及血清中甘油三酯、总胆固醇等表达的相关性。结果 HMGB1在CAVD病人组织中的表达率为62.3%,正常瓣膜组织为6.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),RAGE在CAVD病人瓣膜中的表达率为53.6%,正常瓣膜组织为31.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,CAVD病人瓣膜组织中HMGB1和RAGE的表达呈负相关(r=-0.363,P0.05)。HMGB1及RAGE的表达与总胆固醇、低密度脂蛋白、年龄、瓣膜钙化程度相关(P0.05)。结论 CAVD病人组织中HMGB1及RAGE高表达,HMGB1与RAGE的表达与瓣膜钙化程度正相关。在CAVD瓣膜组织中,HMGB1、RAGE可能是有利于临床判断CAVD程度及指导临床治疗的生化指标。     

右美托咪定不同麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果

目的 对比分析右美托咪定不同麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术的临床效果,为腹腔镜手术患者的麻醉方案选择提供参考.方法 选取2020年1月至2020年6月在我院实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,将其按照手术序号奇、偶编号,奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,每组30例.两组患者均采用相同的麻醉诱导方案进行麻醉诱导,对照组患者采...     

趋化因子受体4、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)、血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测90例肺癌组织中CXCR4、VEGF的表达,包括39例伴淋巴结转移者.结果 CXCR4、VEGF蛋白在肺正常组织表达较低,在90例肺癌组织中CXCR4的阳性表达率高达61.1％ (55/90);VEGF的阳性表达率为76.7％ (69/90).CXCR4的表达与肺癌患者的年龄、性别无明显相关,而与分化程度、TNM分期、病理类型和淋巴结转移明显相关;VEGF的表达与肺癌患者的年龄、性别和病理类型无相关,而与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有相关性.结论 CXCR4和VEGF在肺癌组织的高表达与肺癌侵袭转移的发生和淋巴结转移有关.     

完全型房室间隔缺损的外科治疗

目的　总结完全型房室间隔缺损外科治疗的经验。方法　16例完全性房室间隔缺损患儿,平均年龄(1.2±0 .9)岁,平均体重(6.8±3 )kg。其中10例伴有Down综合征,1例合并法洛四联征。术前超声心动图显示房室瓣轻度反流12例,中度反流3例,重度反流1例。行单片法修补10例,双片法修补6例。结果　术后恢复顺利,无围手术期死亡。除1例患儿于出院4个月后因肺部感染合并心衰死亡外,余随访0 .3～5 .2年,经超声心动图检查显示房室瓣功能良好,未见明显反流。结论　完全型房室间隔缺损患者早诊断,早手术,可获良好疗效。     

硫酸镁、肝素治疗急性肺心病心衰60例临床疗效观察

目的观察硫酸镁、肝素治疗急性肺心病心衰的疗效。方法急性肺心病心衰60例（男性35例，女性25例），平均年龄（71&#177;3．5）岁；在常规强心、利尿、抗感染、对症治疗的基础上，采用25％硫酸镁10ml＋5％葡萄糖250ml（或0．9％氯化钠250ml）Qdivgtt，7～10d为一疗程。另对同期住院的急性肺心病心衰55例采用常规治疗作为对照比较。结果总有效率分别为95％和66．7％，经卡方检验，两组疗效有显著差异（P〈0．01）。结论硫酸镁、肝素治疗急性肺心病心衰的疗效显著。