稳心颗粒治疗抑郁焦虑有效性及安全性的系统综述

目的 评价稳心颗粒治疗抑郁焦虑的有效性及安全性。方法 系统检索了中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine, CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane 7大数据库,根据纳排标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.4.1及Stata 14进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,包括723例患者。其中2项RCTs为稳心颗粒对比抗抑郁药,7项RCTs为稳心颗粒联合抗抑郁药对比抗抑郁药。Meta分析结果表明,与使用抗抑郁药比较,稳心颗粒在降低汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)得分(MD=-3.53,95%CI:-4.71~-2.31,P＜0.001)方面显著;稳心颗粒联合抗抑郁药在降低汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)得分(MD=-3.52,95%CI:-5.46~-1.57,P＜0.001)、HAMD得分(MD=-3.42,95%CI:-4.66~-2.18,P＜0.001)方面亦显著,在治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale, TESS)得分(MD=-0.78,95%CI:-1.64~0.07,P=0.07)上差异无统计学意义;且稳心颗粒联合抗抑郁药组以HAMA减分率划分的有效率(RR=1.31,95% CI:1.13~1.51,P＜0.001)及以HAMD减分率划分的有效率(RR=1.10,95% CI:1.04~1.17,P＜0.001)均优于抗抑郁药组。结论 稳心颗粒相比于抗抑郁药可以更好地缓解抑郁,稳心颗粒联合抗抑郁药相比于抗抑郁药在治疗抑郁焦虑方面效果更显著且稳心颗粒无明显不良反应。     

基于奇经八脉理论辨治脊柱关节炎

脊柱关节炎与奇经八脉在生理和病理上具有紧密联络。脊柱关节炎的发病,寒遏督阳是其致病之本,奇经失和是其重要病机,病位可为奇经诸脉所部,临床表现可为奇经诸脉交病之象。从奇经八脉辨证论治脊柱关节炎,遵循“通补奇经”的治疗原则,临证施以温督散寒、填补奇经,寓通于补、通达奇经,专药引经、直入奇经之法,注重奇经气血调畅,常用血肉有情之品,辅以引经药物,往往能收效显著。     

从“虚邪瘀”论治痛风研究进展

痛风是体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。通过查阅相关文献发现,不同医家对痛风的认识虽有不同,但总体不离娄多峰教授“虚邪瘀”论治思想。临床中运用“虚邪瘀”理论,分期论治,去菀陈莝,扶正固本。急则止痛,通利关节,祛邪为主;缓则补虚,补肾健脾,扶正蠲邪。中药内服结合外治法,重视日常调护,治疗痛风常取得显著疗效。     

温阳通络、化痰散结法治疗癌性多关节炎思路

癌性多关节炎是临床上容易忽视的恶性肿瘤并发症之一。随着现代医学的不断进步,癌性多关节炎受到了越来越多的关注。临床上,西医治疗本病有其局限性且疗效欠佳,中医药因其“整体观念、辨证论治”的独特优势,在认识及治疗本病方面取得了良好效果。癌性多关节炎的发病与癌毒内积、外感淫邪及体质因素等密切相关,“阳虚邪凑、痰瘀互结”为其基本病机,故以“温阳通络、化痰散结”为基本治法应用于临床,可取得满意疗效,附验案一则以供临证参考。     

基于“浊毒蓄损，肾失气化”探讨大黄在慢性肾衰竭中的应用

慢性肾衰竭属于本虚标实之证,病程较长,脾肾本气早已虚损,迟迟不复,无力气化,肾主气化不及,气血津液代谢不畅,聚而为湿浊、痰热、瘀毒等有形实邪,多种致病产物难于运化排出,久之蕴酿浊毒,浊毒蓄损于官窍,肾主气化不利。浊毒壅滞三焦气机,上下通达失常,肾元衰惫,肾失气化,影响多脏腑功能。结合诸多医家经验,认为浊毒蓄损、肾失气化是慢性肾衰竭的病机特点,发现大黄组方常用于对慢性肾衰竭的治疗且反馈较佳,治疗采用活血消癥、通利气化、去宛陈莝,常用大黄䗪虫丸、桃核承气汤等加减;升降相因、调节气化、泄浊解毒,常用升降散加减;燮理阴阳、温肾化气、推陈致新,常用大黄附子汤、温脾汤加减。大黄扫荡肠腑,给实邪予排出途径,推陈致新,非单通下燥屎,亦泄其寒热浊气、癥积陈腐,从而安和五脏,通调气机,正其阴阳,浊毒得去则气化而能出。     

腹针联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑心脾两虚证的临床观察

[目的] 采用腹针联合九味镇心颗粒的治疗方法,探究针药结合治疗广泛性焦虑心脾两虚证的临床疗效,为临床提供参考。[方法] 选取2020年8月—2022年12月衡水市第七人民医院门诊以及住院的102例广泛性焦虑心脾两虚证患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各51例,治疗组予口服九味镇心颗粒加用腹针治疗,对照组单纯予以九味镇心颗粒。疗程均为4周。评估其焦虑量表评分（HAMA）、抑郁量表评分（HAMD）、中医证候量表评分（TCMDS）、睡眠质量评分（PSQI）、生活质量评分（SF-36）、HAMA疗效、证候疗效。[结果] 治疗1周后,两组HAMA评分、HAMD评分、TCMDS评分、PSQI评分即开始下降,治疗2、4周后明显下降,且治疗组下降更显著（P<0.05）;治疗组SF-36评分高于对照组（P<0.05）;临床疗效对比显示,治疗组HAMA疗效（92.00%）、证候疗效的总有效率（90.00%）均高于对照组的HAMA疗效（76.00%）和证候疗效的总有效率（74.00%）,组间对比有统计学差异（P<0.05）。[结论] 腹针联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑心脾两虚证患者的HAMA疗效与证候疗效确切,可减轻患者的焦虑状态与临床症状,且能改善患者的睡眠与生活质量,有利于患者康复,值得推行。     

王耀光教授辨治高血压肾病经验

高血压肾病系原发性高血压引起的肾小动脉硬化或肾实质损害,并伴有相应临床表现的一种疾病。王耀光教授临证过程中,从脏腑失和理论、相火妄动学说阐释病因病机,注重脏腑辨证,将高血压肾病分为早中晚3期并分而论治,辨病辨证结合并加入专药,遣方用药后效如桴鼓,现总结其独特经验共飨同道。     

基于“水气内停”探讨4型心肾综合征的中医治疗思路

4型心肾综合征是由慢性肾功能不全引起的心功能损伤的一组临床综合征。结合4型心肾综合征的临床表现,可将其归属于“水气病”“心悸”“喘证”“胸痹”等中医疾病范畴。而水气内停贯穿于4型心肾综合征全程,患者多以水肿、喘憋为主诉就诊。文章以水气内停病机为切入点,分阶段辨证施治,采用益气行水、温阳利水、活血利水、攻逐利水、泄浊解毒等标本兼治之法,通利水气,以期为中医临床治疗4型心肾综合征拓展思路。     

张洪鹏主任医师从肝肾论治强直性脊柱炎经验

张洪鹏主任医师认为,肝肾不足是强直性脊柱炎发病的内在因素,补益肝肾、壮督蠲痹是其基本治法,而临证治疗中又因男女生理特性差异各有侧重,并注重本病的时令预防调护.基于此治疗,可明显改善临床症状,延缓疾病进展,疗效显著.     

从太阳病论治类风湿关节炎探析

从太阳病角度对类风湿关节炎的辨证治疗进行理论剖析,为类风湿关节炎的经方治疗提供新思路。结合《伤寒杂病论》部分经典条文,从太阳病层面探讨类风湿关节炎的临床表现、病因病机及证治方药,挖掘太阳病本证经方治疗类风湿关节炎的作用机制。相关研究表明,在类风湿关节炎病程中与太阳病病证有诸多相同或相似的病机,从太阳病论治类风湿关节炎立论可靠,其能有效改善类风湿关节炎患者临床症状,提高临床疗效。