妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分析

目的观察妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率,为评估孕妇甲状腺功能减退症(甲减)和甲减对妊娠及其结局的影响提供理论依据。方法应用化学发光法(CIA)测定2008年3月至12月间,在山西医科大学第一医院妇产科筛查的149名妊娠女性血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平、TPOAb。结果TPOAb阳性率甲减组比亚临床甲减组高,既往有甲状腺病史组比无甲状腺病史组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期TPOAb阳性率与甲状腺功能变化有密切关系,TPOAb检测在妊娠期有着重要意义。     

蛋白质负荷肾显像观察2型糖尿病早期肾病的肾储备功能

Objective To explore a sensitive method and index to evaluate renal functional reserve (RFR) in patients with early diabetic nephropathy (DN) using protein loading-scintirenography.Methods Fifty subjects were studied and divided into 3 groups.Group one (G1) consisted of 14 healthy volunteers;Group two (G2) consisted of 15 patients with type 2 diabetes mellitus (DM) and normoalbuminuria; Group three (G3) consisted of 21 patients with type 2 DM and microalbuminuria.All subjects underwent baseline and protein loading-99 Tcm-DTPA scintirenography within one week.RFR was calculated as the difference between stimulated and baseline glomerular filtration rate (GFR), time of peak ( Tb ), time of half excretion ( C1/2 ), residual rate at 20 min ( C20/b ) .Variance analysis and t-test were used to analyze the group differences.Results ( 1 ) The RFR in terms of GFR had statistical difference between any two groups (t=14.884, 32.180, 16.042, all P＜0.01).After protein-loading, the GFR of G1, G2 and G3 increased 20.1, 10.9 and 2.2 ml·min-1·1.73 m-2 respectively.Therefore, the RFR decreased before microalbuminuria in type 2 DM patients.(2)There was statistical difference between the RFR of G1 and G2 in terms of C1/2 (t = 5.505, P＜0.05 ), and between G1 and G3 ( t = 8.914, P＜0.01 ).(3) There was statistical difference of the RFR in terms of TP between G1 and G3 (t = 5.690, P ＜ 0.01 ).(4) There was statistical difference of the RFR in terms of C20/b between G1 and G3 (t= 4.376, P＜0.05 ).Conclusions 99Tcm-DTPA protein loading-scintirenography is an effective method for measuring RFR to evaluate early DN in type 2 DM patients.     

妊娠期发生高血压疾病的危险因素分析

正Analysis of risk factors of hypertensive disorder complicating pregnancy GUO Ling-ling,YANG Zhi-qing,WANG Hai-xing,et al. Medical Large Data Center,First Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China     

基于大数据平台的糖尿病视网膜病变预测模型的建立及验证

目的建立简易的预测模型并验证其有效性,以预测糖尿病视网膜病变的发生风险,从而减少不良结局的发生。方法在医疗大数据平台筛选导出2010年1月1日—2016年12月31日出院诊断为2型糖尿病的病例,根据是否患视网膜病变分为DR组和NDR组。采用SPSS 22.0软件进行组间比较、影响因素分析并建立预测模型,采用Medcalc软件绘制受试者工作曲线。结果 DR组和NDR组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、既往疾病史、既往手术史、糖尿病家族史、糖尿病病程和高血压史差异有统计学意义(P0.05);饮酒、既往疾病史、糖尿病病程和高血压史是DR发生的主要影响因素。据此建立预测模型的ROC曲线下面积为0.837,临界值为0.210 7,敏感度为88.80%,特异度为61.82%。结论预测模型具有中等程度的预测价值,对糖尿病视网膜病变早期诊断具有一定的预测价值。加强糖尿病患者血压监控,限制饮酒甚至戒酒,制定科学的干预措施,有助于减轻患者视力损伤,提高患者的生活质量。     

改良弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折疗效分析

目的探讨采用改良钛制弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2013年6月至2018年6月,采用改良钛制弹性髓内钉技术(外侧钉头置至大转子突起处,内侧钉头置至股骨颈内)治疗18例股骨转子下骨折患儿的临床资料,男11例,女7例;年龄4～14岁,平均年龄7.6岁。根据Flynn等提出的股骨骨折的疗效评价标准对术后患儿功能进行评价。结果 18例患儿术后均获得随访,随访时间10～34个月,平均18个月。所有患儿骨折均良好愈合,无切口感染、弹性髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺早闭、股骨头坏死发生。末次随访时采用Flynn评价标准对患肢功能进行评价,优14例,良4例,优良率100%。结论采用改良弹性髓内钉技术治疗儿童股骨转子下骨折是一项安全有效的方法,有利于患儿早期恢复活动,缩短愈合时间,减少并发症。     

蛋白质负荷肾显像观察2型糖尿病早期肾病的肾储备功能

目的 用蛋白质负荷肾动态显像评价2型糖尿病（DM）早期肾病患者的肾储备功能（RFR）.方法 研究对象共50例：健康对照组（G1组）14例,2型DM正常白蛋白尿组（G2组）15例,2型DM早期肾病组（G3组）21例.1周内分别行静息及蛋白质负荷99Tcm-DTPA肾动态显像.肾储备值为负荷前后肾小球滤过率（GFR）、高峰时间、半排时间、20 min残留率的差值.采用单因素方差分析和t检验,对3组各参数进行比较.结果 GFR所得肾储备值在3组间差异均有统计学意义（t=14.884,32.180,16.042,P均＜0.01）,蛋白质负荷后,G1组GFR平均增加了20.1ml·min-·1.73 m-2,G2组平均增加了10.9 ml·min-1·1.73 m-2,G3组仅增加了2.2 ml·min-1·1.73 m-2 半排时间所得肾储备值在G2组和G1组间差异有统计学意义（t=5.505,P＜0.05）,而G3组和G1组间的差异有明显统计学意义（t=8.914,P＜0.01） 高峰时间所得肾储备值在G3组和G1组间差异也有统计学意义（t=5.690,P＜0.01） 20 min残留率所得肾储备值在G3组和G1组间差异有统计学意义（t=4.376,P＜0.05）.结论 蛋白质负荷肾动态显像是测定RFR的有效方法,RFR是评价DM早期肾损害的有效指标.     

胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2m)、尿酸(UA)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 通过医疗大数据平台检索糖尿病肾病患者的临床资料,根据相应的诊断标准,将患者分为糖尿病肾病(DN)组与非糖尿病肾病(NDN)组,采用受试者工作(ROC)曲线评价Cys-C、β2m、UA在糖尿病肾病早期诊断中的价值.结...     

孕妇各年龄组血钙水平与妊娠期高血压疾病及合并症的关系

目的探讨孕妇不同血钙水平与妊娠期高血压疾病(Hypertensive Dsorder Cmplicating Pegnancyi o r,HD CP)及合并症的关系,以及研究在不同年龄组中两者的关系,以为预防HDCP及合并症的发生提供理论依据。方法基于山西医科大学第一医院医疗大数据平台,于2012年1月—2017年6月,在山大一院产科分娩的958例单胎活产孕妇作为研究对象,以138例HDCP患者作为病例组,820例非HDCP者作为对照组。结果 HDCP发生率为14.41%(138/958)。调整各因素后,与血钙水平≥2.2mmol/L者相比,低血钙(2.2mmol/L)是HDCP的危险因素(OR=2.037,95%CI:1.399～2.965)。按年龄分层后,孕妇年龄≥35岁组,低血钙是HDCP的危险因素(OR=2.516,95%CI:1.478～4.284),主要能增加HDCP合并妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinicalhypothyroidism,SCH)的发生风险(OR=2.728,95%CI:1.228～6.059),而在年龄35岁组中未发现其关联。结论低血钙(2.2mmol/L)是HDCP的危险因素。孕妇年龄≥35岁者低血钙能增加HDCP,主要是HDCP合并SCH的发生风险。未来有必要进一步研究以阐明其中潜在的机制。     

基于大数据和人工智能的超声医学发展现状及问题研究

超声医学进入大数据时代,与实际业务的融合促进日益加深。本研究梳理了大数据和人工智能(artificial intelligence,AI)技术在甲状腺结节、乳腺肿瘤等疾病的超声诊断中的应用现状。超声AI的优势是减轻医务人员工作量、提高诊断效率、提高诊断准确率、辅助疾病预测、提高基层服务能力。应用方面的问题包括缺乏准入的监管制度、诊断流程,责任界定不清晰。因此,超声AI应强化超声影像数据基础,优化算法算力;注重人机协同;加强准入管理,加强应用监管。