血清异常凝血酶原检测对原发性肝癌诊断的临床价值

  目的   分析血清异常凝血酶原（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）对原发性肝癌诊断的临床价值及意义。   方法   选取昆明医科大学附属曲靖医院诊治的150例患者，分为慢性乙型肝炎组50例，慢性丙型肝炎组50例，原发性肝癌组50例，同期选取50例健康体检者作为正常对照组。分别采用日本LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪检测血清PIVKA-Ⅱ浓度，德国罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）浓度。   结果   原发性肝癌组血清PIVKA-Ⅱ和AFP浓度均明显高于慢性肝病组和正常对照组（P < 0.05）。PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性为94.0%，特异性为95.3%；AFP诊断原发性肝癌的敏感性为76.0%，特异性为90.0%。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，PIVKA-Ⅱ和AFP诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.963和0.848。   结论   血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的临床价值优于AFP，值得临床研究推广。      

先天性胆囊缺如1例

1临床资料患者,男,38岁,以“体检发现胆囊结石2 a”为主诉入院。无腹痛,无反酸、嗳气,无发热、黄疸。体检:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋缘下未触及,Murphysing(-)。2 a前B超提示胆囊炎并胆囊结石。入院后给予相关检查,B超提示:萎缩性胆囊炎并胆囊结石。于2006年12月3日在全身麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏形态、色泽正常,在正常胆囊区未见胆囊,胆总管未见扩张,反复查找未见胆囊,疑为肝内胆囊,遂术中B超探查,仍未见胆囊,之后用细针穿刺胆总管,用38%泛影葡胺40 m l造影,胆总管、肝总管左右肝内胆管及分支显…     

脐尿管瘘1例

1病历摘要 患者，男，18岁。脐部反复化脓，疼痛数年，伴有脓性分泌物流出，经“抗炎”治疗后好转，但间歇一段时间后又再次发作。查体：脐部见脓性分泌物，脐周压痛，压痛下腹部时牵拉脐部疼痛，用2ml甲基蓝注射液稀释于250ml生理盐水中，由导尿管注入膀胱，5min后见脐部有蓝色脓液。证明脐部与膀胱相通，行“脐尿管切除术”。手术取脐下正中线切口，沿脐部开口周围皮肤切除瘘口，     

以培养目标为导向的教师临床带教能力多维度考评体系探索实践

目的  构建以培养目标为导向的教师临床带教能力多维度考评体系,探索其提高教师临床带教能力的有效性。 方法  2019年10月至2022年9月期间,选取100名昆明医科大学附属曲靖医院临床医学专业本科实习带教教师为研究对象,采用以培养目标为导向的教师临床带教能力多维度考评体系评价其教学能力,分析教师考评前后的实习带教水平（责任心、职业素养、教学实践、教案书写）。再选取同期的100例临床医学专业本科实习生作为教学效果评价者,比较采用此考评体系前后实习生的考核成绩（理论知识、操作水平、临床思维能力、批判性思维、团队协作能力）及带教满意度。 结果  采用以培养目标为导向的教师临床带教能力多维度考评体系后,教师实习带教工作评价、实习生的考核成绩及带教满意度均明显比培训前高,且各数据之间的对比差异显著（P < 0.05）。 结论  以培养目标为导向的教师临床带教能力多维度考评体系有助于提升教师的带教能力,提高临床带教质量,值得进一步推广应用。     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男,75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,无放射痛、发热及黄疸,白行服消炎药治疗后疼痛时有好转,为明确诊断而到我院就诊。10a前,患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染;腹平坦,下腹部见手术疤痕,腹软,无压痛、反跳痛;肝脾未触及,莫菲氏征（-）;肝、肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常;结肠镜检查示结肠多发息肉,取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影,密度不均,     

肝硬化实验动物模型的研究现状

制作肝硬化模型以小动物如鼠、兔等为主,用于筛选抗肝硬化药物研究、观察外科手术治疗的效果。肝硬化实验动物模型的建立是肝硬化、肝癌研究的理论基础,应根据不同研究目的选用恰当的动物模型。理想的肝硬化动物模型应具有人类肝硬化的形态特征、高重复性和低病死率。为此,寻找理想的肝硬化动物模型的建立方法,是研究者的努力方向。     

腹腔镜下经胆囊管汇入部球囊扩张胆总管取石术和微切开取石术对比分析

目的 分析经胆囊管汇入部途径球囊扩张治疗继发胆总管结石的应用效果。方法 回顾性纳入本院2018年1月-2021年11月收治的80例胆总管继发结石患者作为研究对象,根据手术入路方式将其分为球囊扩张组(36例)和微切开组(44例),球囊扩张组所有患者均球囊扩张胆囊管汇入部胆道镜经胆囊管胆总管取石手术,微切开组胆囊管切开后加胆总管微切开后使用胆道镜经切开处胆总管取石手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及手术满意度。结果 2组患者均顺利完成手术,术后2组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率及手术满意度对比无统计学意义(P>0.05),但球囊扩张组住院时间显短于微切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下经胆囊管球囊扩张胆总管取石具有患者住院时间短、满意度高、术后并发症少而轻等优点,值得推广应用。     

脾破裂保守治疗20例的体会

目的探讨脾破裂在临床上保守治疗的价值。方法回顾性收集并分析20例脾破裂患者的临床资料。分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果20例脾破裂患者保守治疗治愈出院。结论脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

腹腔镜下切除左位胆囊1例报告

<正>患者,男,68岁,因"右上腹疼痛2个月"入院,无寒热及黄疸病史。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min,其他未见异常。     

肠气囊肿误诊结肠息肉1例报道

<正>肠气囊肿病(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)是肠道黏膜下或浆膜下形成囊状气体单发或多发聚集为特征的罕见肠道疾病,其临床表现多不典型易被漏诊或误诊。笔者报告1例术前误诊结肠炎性息肉的PCI患者,复习文献讨论PCI的流行特点、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗,现报道如下。1临床资料患者女性、75岁,因“间断腹痛3天,加重伴呕吐、腹泻1天”于2023年3月收住曲靖市第一人民医院微创肝胆外科。既往高血压30年,服用厄贝沙坦有效,糖尿病10年,服用格列美脲、阿卡波糖有效。