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1.
胆囊结石合并肝硬化的手术治疗(附26例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗。方法 :回顾分析 1997年 8月~ 2 0 0 2年 8月收治的胆囊结石合并肝硬化2 6例。结果 :胆囊部分切除 2 1例 ,胆囊切除 3例 ,胆囊切开取石胆囊造瘘 2例 ,2 3例均痊愈 ,死亡 2例 ,1例术后 1年因并发胆囊炎、胆囊结石再次手术。结论 :胆囊结石合并肝硬化为一高危手术 ,胆囊部分切除为安全有效的手术方式。 相似文献
2.
目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病情况。方法对48例肝硬化合并SBP的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化合并SBP的发生率为39.6%,致病菌为革兰阴性(G-)菌。结论肝硬化合并SBP的临床特点是起病不典型,腹水多形核白细胞和/或细菌培养是SBP的诊断依据,预防性应用抗生素可防止肝硬化腹水并发SBP。 相似文献
3.
目的探讨肝硬化患者血清中甲状腺素水平的变化与肝硬化病变程度及其临床实验室检查之间的相关性。方法用放免法测定肝硬化患者血清FT3、FT4、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN及HA,并按Child—Pugh方法将肝功能分为A、B、C三级。结果随着肝硬化病变程度的加重,血清肝纤维化指标逐渐增高,甲状腺素呈下降趋势,同时血清甲状腺素水平与肝硬化的低蛋白血症、腹水及凝血酶原时间密切相关。结论肝硬化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱,紊乱程度与肝功能受损程度有明显相关性,联合检测血清FT3、FT4、PC-Ⅲ、Ⅳ—C、LN及HA对估计肝硬化病变程度及判断预后有十分重要的临床价值。 相似文献
4.
超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究 总被引:10,自引:3,他引:7
目的评价超声介入注射无水乙醇量化(PQEI)治疗合并肝硬化复发性肝癌的临床应用价值及其相关技术。方法临床病理证实的合并肝硬化复发性肝癌298例。行超声介入无水乙醇量化注射治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径>5cm时)计算(X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml),每周注射2~3次,≤5cm的肿瘤结节4~10次为一疗程,>5cm肿瘤结节以10~20次为一疗程。病例随访12~60个月。观察临床症状与体征,并结合相关检查结果。统计1、2、3、4、5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗后肿瘤平均直径从3.4cm降为2.8cm。治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为89.7%、78.8%、66.3%、56.5%和46.7%,中位数生存期为44.2个月。298例HCC先后进行2871次PQEI,除短期内出现疼痛、低烧、轻度黄疸等,均无大出血和严重心、肾功能损害等并发症发生,其中4例因合并严重的肝硬化肝功能衰竭而死。结论超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究。 相似文献
5.
肝硬化患者红细胞Ⅰ型补体受体基因点突变与数量表达的变化 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:动态观察肝炎肝硬化患者红细胞Ⅰ型补体受体基因点突变与数量表达及其天然免疫黏附功能(erythrocyte cell nature-immune-adhesion function,RNIAF)的变化,探讨它们在评估肝炎肝硬化病情严重程度中的应用价值。方法:分别检测134例肝炎肝硬化不同分级的Ⅰ型补体受体基因点突变与数量表达及其RNIAF的变化。结果:与正常人群相比较,肝硬化患者I型补体受体基因点突变率无统计学差异,而肝硬化Child分级各组的CRI数量表达及RNIAF都明显低于正常人群组,且随着分级病情严重,CRI、RNIAF逐渐降低。结论:红细胞Ⅰ型补体受体活性及天然免疫黏附功能可灵敏地反映肝炎肝硬化患者病情的发展,红细胞CRI及RNIAF。可作为判断肝炎肝硬化病情严重程度的重要参考指标。 相似文献
6.
手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术的可行性. 方法 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进12例,在手助腹腔镜下采用超声刀分离脾周韧带,Endo-Cutter切断脾蒂,袋装取出;按开腹手术的要求分离切断胃底、食管下段6~8 cm范围内所有曲张血管. 结果 10 例顺利完成手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术,2 例因术中大出血中转开腹手术.10例成功者手术时间2.5~5 h,平均3.4 h,术中出血量100~500 ml,平均250 ml.1例因术后腹腔内出血开腹手术止血,其余病人无其他并发症.10例随访0.5~2年,平均1.5年,4例死于肝功能衰竭,6例1年左右再次出现上消化道出血,6例于1年左右出现上消化道出血,均为小量出血,胃镜检查显示出血原因3例为门脉高压性胃病,1例为胃溃疡,2例食管曲张静脉破裂,均经内科保守治疗缓解. 结论 手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术切实可行. 相似文献
7.
目的通过了解肝硬化患者呼吸道感染的细菌种类及药敏,为临床合理应用抗生素提供参考。方法分析总结2003年2~9月共8个月从我院肝炎肝硬化伴呼吸道感染患者咽拭子及痰培养之细菌分类和药敏试验。结果(1)分离鉴定细菌185株,革兰氏阴性杆菌122株(占65.9%),葡萄球菌26株(占14.1%),真菌37株(占20%)。(2)肺炎克雷伯菌及少数不常见革兰氏阴性杆菌有近半数产生ESBL。(3)在肝炎患者呼吸道感染中阳性葡萄球菌甚少。一旦感染则大多数为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),既甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌,另外还有甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)。(4)一线药物以头孢三、四代药物及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为主。二线以亚胺培南、美罗培南、万古霉素及替考拉宁为主。可适当考虑阿米卡星、耐替米星。结论正确使用抗生素,肝硬化患者呼吸道感染多数可控制。对于耐药革兰氏阴性杆菌及葡萄球菌应尽早使用二线抗生素。 相似文献
8.
目的探求降低食管静脉曲张套扎术(EVL)后脱痂期再出血发生率的方法。方法采用回顾性分组法,对1628例食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的患者分成五项严格要求组(简称:I组,1382例)与无五项严格要求组(简称:Ⅱ组,246例)。观察两组EVL术后脱痂期再出血的发生率。结果I组有6例(0.4%)脱痂期发生出血,因粗糙食物所致出血占66.7%(4/6),便秘和剧烈活动所致出血各占16.7%(1/6),病死3例(50.0%);Ⅱ组有36例(14.6%)脱痂期出血,因粗糙食物及药片所致出血占86.2%(31/36),便秘及剧烈活动所致出血符占5.6%(2/36),反酸所致2.8%(1/36),病死21例(58.3%)。两组相比EVL脱痂期再出血发生率有非常显著性差异(P<0.01);两组再出血病死率无硅著性差异(P>0.05);两组肝功能Child-Pugh C级再出血率均高于A、B级(P<0.05)。结论EVL的治疗术前严格掌握适应证,术后严格饮食卫生起居等项监督要求可以减少或避免EVL术后脱痂期的再出血的发生。 相似文献
9.
不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理。方法:采用回顾法,收集10年内的l496例门脉高压症手术病人的资料,对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结,并从中找出规律。结果:术前肝功能接近正常者,常用麻醉方法和用药对其影响不大。可选择单管法连硬外或选择双管法,若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时,施行硬膜外麻醉别无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡,不宜首选,选择全身麻醉是安全的。结论:对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况,以维持术中循环稳定,保持肝脏灌注充分,对病人肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉 全身麻醉的方法有其优越性。 相似文献
10.