练气功所致精神障碍初步探讨

气功是以中医阴阳五行、八卦、脏腑、经络、性命学说为理论基础,采用调身、平息、静心等方法,炼养精气神而强身健体[1].练气功所致精神障碍主要是指由于气功锻炼方法不当,在人格素质基础上诱发机体产生平常气功态所不常出现的异常反应,表现为对人体健康有害的精神障碍和躯体症状[2].现将气功所致精神障碍研究现状作一简述.     

循因医学的研究思路探讨

现代医学面临着一系列问题和矛盾,如生活方式、自然环境的改变导致许多新发或再发传染病不断涌现,老龄化的到来导致生理性或病理性的多种变化。“生物-心理-社会”的医学模式因认识等方面的局限性,无法解决现代医学的种种矛盾和问题。证据是循证医学的基石,随机对照试验（RCT）是证据的主要来源,但RCT也存在一系列问题,如某些领域以RCT为基础的证据极少;甚至受某些制药企业控制并资助的研究“证据”不真实,或将不合理的诊断合法化,由此引发了危机。临床证据不可靠,医学研究领域存在更加重视“原理证据”的趋势。在此背景下,以揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床为目的,并最终揭示生命本质机制的循因医学模式应运而生。本文探讨了循因医学的研究思路,探讨其科学性和可行性,展望其发展前景。     

甲状腺癌组织中p27和增殖细胞核抗原的表达及其相关性分析

目的探讨甲状腺癌组织中p27和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况及其相关性。方法用免疫组织化学法检测86例甲状腺癌(甲状腺癌组)、54例甲状腺腺瘤(腺瘤组)和瘤旁正常甲状腺组织(正常组)中p27和PCNA的表达情况。结果 p27在甲状腺癌组阳性表达率分别为37.21%,高于腺瘤组和正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCNA在甲状腺癌组阳性表达率为66.27%,高于腺瘤组和正常组,差异有统计学意义(χ2=22.16,P<0.01)。p27在甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌中的阳性表达率分别为48.94%、31.25%、14.29%和11.11%,差异有统计学意义(χ2=8.85,P<0.05);PCNA在乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌中的阳性表达率分别为53.19%、75%、85.71%和88.89%,差异有统计学意义(χ2=8.57,P<0.05)。甲状腺癌p27和PCNA表达呈负相关(r=-0.51,P<0.01)。结论 p27和PCNA在甲状腺癌中的阳性表达明显减少,并且随着分化程度降低减少更为明显;而PCNA在甲状腺癌中的阳性表达明显增加,并且随分化程度降低增加更为明显;并且p27和PCNA表达呈负相关。     

老年人高血压伴高尿酸与冠心病相关性探讨

目的探讨老年人高血压伴高尿酸与冠心病的相关性。方法将112例高血压患者分为两组,高血压伴高尿酸组29例;高血压伴血尿酸正常组83例。分别观察了两组冠心病的发生率及室壁增厚情况,并进行对比分析。结果高血压伴高尿酸组冠心病发生率48%,与高血压伴血尿酸正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),高血压伴高尿酸组冠心病患者室壁增厚的发生率明显高于高血压伴血尿酸正常组的冠心病患者(P<0.05)。结论老年人高血压伴高尿酸患者冠心病的发生率高,更易合并室壁增厚。     

癌痛患者芬太尼透皮贴剂处方剂量影响因素的研究

目的 了解癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂处方剂量的影响因素,为居家宁养护理中正确给予镇痛治疗提供依据.方法 对居家宁养的100例中、重度疼痛的癌症患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛,以患者不感觉疼痛为准,观察疼痛程度、疼痛部位、性别、年龄与用药剂量的关系.结果 重度疼痛患者的维持剂量高于中度疼痛患者,而不同疼痛部位、性别、年龄患者的维持剂量差异无统计学意义.结论 疼痛程度是唯一影响芬太尼透皮贴剂处方剂量的因素,实施镇痛治疗时应首先加以考虑.     

脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素

目的探讨脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素。方法对1999年1月至2009年9月经脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗的脊柱结核患者407例进行随访。其中复发患者42例,男26例,女16例;年龄3.0～78.0岁,平均36.6岁。未复发患者365例,男201例,女164例;年龄5.0～69.0岁,平均38.8岁。通过对术后复发的42例与同期未复发的365例脊柱结核患者的资料做对比,并应用单因素Logistic回归和Logistic进入法回归分析,推测可能导致脊柱结核病灶清除和植入融合术后复发的影响因素。结果手术时机(术前抗结核时间)、病灶清除彻底程度、术后抗结核治疗规范程度、术后制动时间、耐药情况、是否伴有其他部位结核、不利条件(包括女性生育期、重体力劳动者、老年人、贫血或营养不良)7个因素与脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发有显著相关性(P<0.05)。结论术前正确掌握手术时机、术中病灶清除彻底、术后抗结核规范治疗、术后手术部位严格制动足够时间、应用敏感抗结核药物治疗耐药性脊柱结核、加强其他部位结核的治疗、加强营养、注意休息、避免短期内脊柱结核病灶清除和植骨融合患者术后怀孕、纠正贫血、提高机体免疫力等可以减少脊柱结核病灶病灶清除和植骨融合术后的复发。     

代谢综合征的高血压患者收缩压变异性及血压晨峰的研究

目的 探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征,并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法 收集门诊高血压患者68例,分成合并有代谢综合征组(A组,n=33)和单纯高血压组(B组,n=35),对两组患者进行24 h动态血压监测(ABPM),连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值,通过SPSS软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差,即为24 h收缩压变异性(24 h SBPV),白天收缩压变异性(白天SBPV),夜间收缩压变异性(夜间SBPV);计算起床后2 h内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内的1 h的平均值)的差值即为血压晨峰值。结果 通过对A、B两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析,了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV,白天SBPV,夜间SBPV及血压晨峰值进行相关性分析,探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论 合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。     

肺结核患者临床特征与外周血流式细胞亚群的相关性分析

目的了解肺结核患者临床特征与外周血流式细胞亚群[T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞]的相关性。方法连续性收集2019年1月1日至5月25日期间同济大学附属上海市肺科医院肺结核住院患者1000例的临床资料进行回顾性分析。将患者各临床特征数据与外周血流式细胞亚群的检测值采用Eviews 8.0软件分别建立多元线性逐步回归模型,以明确各临床特征与外周血流式细胞亚群的检测值之间的相关性。结果 （1）肺结核患者的肺部病灶范围及呼吸道标本抗酸染色涂片结果与CD3+T细胞表达有关:肺部病灶范围越大、呼吸道标本抗酸染色涂片阳性程度越高,CD3⁺T细胞数量越低（回归系数分别为-0.255、-0.499,P值分别为0.021、0.027）。（2）患者的年龄、性别、结核分子生物学检测结果与CD4⁺T细胞表达有关:0～<20岁年龄段患者CD4⁺T细胞数量低于其他年龄段患者（回归系数-4.710,P=0.031）;男性CD4⁺T细胞数量低于女性患者（回归系数-2.150,P=0.001）;分子生物学检测阳性的患者CD4⁺T细胞数量高于检测阴性的患者（回归系数1.433,P=0.030）。（3）初治患者CD8⁺T细胞数量高于复治患者（回归系数1.247,P=0.029）;呼吸道标本抗酸染色涂片阳性程度越高CD8⁺T细胞数量越高（回归系数0.442,P=0.033）。（4）并发肺外结核者的NK细胞低于未并发肺外结核者（回归系数0.375,P=0.030）。结论肺结核患者的肺部病灶累及范围、呼吸道标本抗酸染色阳性与外周血流式细胞亚群CD3⁺T细胞具有相关性;年龄、性别、结核分子生物学检测结果与CD4⁺T细胞具有相关性;是否初治、呼吸道标本抗酸染色阳性与CD8⁺T细胞具有相关性;是否并发肺外结核与NK细胞表达水平具有相关性。     

重症肌无力的伴随症状及药物相关性加重:如何看待临床因果关系

重症肌无力患者可见自主神经症状和使用药物后肌无力症状的加重.自主神经症状可能为重症肌无力临床表现的一部分,亦可由伴随疾病所致;药物引起的肌无力症状加重可能是药物直接作用于神经肌肉接头处,亦可能与其他机制有关.明确事件之间的相伴、相关和因果关系,不仅有利于认识疾病的机制,还能更好地解决临床问题.