咪达唑仑预处理对地塞米松磷酸钠引起会阴部瘙痒的影响

目的 观察咪达唑仑（midazolam, MDZ）预处理对抑制地塞米松磷酸钠注射液引起会阴部瘙痒的有效性。 方法 行择期手术的患者120例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m ²,按随机数字表法将患者分为咪达唑仑组（M组）和对照组（C组）,每组60例。M组患者麻醉诱导前静脉注射0.03 mg/kg MDZ, C组患者则相应给予等容量生理盐水,1 min后两组患者均静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。记录两组患者出现会阴部瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、四分口头等级评分量表（Verbal Rating Scale, VRS）分级,记录两组患者Ramsay镇静评分,观察患者头晕、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。 结果 与C组比较,M组患者会阴部瘙痒发生率、瘙痒VAS评分、VRS分级中、重度瘙痒占比降低（ P<0.05）,瘙痒持续时间缩短（ P<0.05）,Ramsay镇静评分升高（ P<0.05）。C组中,女性患者瘙痒发生率、持续时间、VRS分级重度瘙痒占比高于男性患者（ P<0.05 ）;男性患者中,M组瘙痒发生率低于C组（ P<0.05 ）;女性患者中,M组瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、VRS分级重度瘙痒占比低于C组（ P<0.05 ）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论 MDZ可有效抑制地塞米松磷酸钠注射液引起的会阴部瘙痒且无其他明显不良反应发生。     

瑞马唑仑联合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量和95%有效量

目的 观察瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量（median effective dose, ED ₅₀）和95%有效量（95% effective dose, ED ₉₅）。 方法 选取2020年12月在扬州大学附属医院日间手术中心行无痛胃镜检查的老年患者31例,年龄65~86岁,体重45~87 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。监测患者生命体征,静脉给予20 μg/kg地佐辛,10 min后给予瑞马唑仑,待患者意识消失后立即行胃镜检查,观察受试患者对胃镜检查的反应情况。设定瑞马唑仑0.20 mg/kg为初始剂量,采用改良序贯法确定瑞马唑仑的剂量。采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑ED ₅₀、ED ₉₅及其95%CI。 结果 与用药前相比,患者使用瑞马唑仑后出现一过性MAP、心率和SpO ₂的降低。复合地佐辛时,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查的ED ₅0为0.184（0.062~0.275）mg/kg、ED ₉₅为0.354（0.268~1.677）mg/kg。 结论 瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的ED ₅₀为0.184 mg/kg、ED ₉₅为0.354 mg/kg。     

miRNA-146a、miRNA-196a2和miRNA-499单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的相关性研究

目的 探讨miRNA-146a（miR-146a）、miRNA-196a2（miR-196a2）和miRNA-499（miR-499）单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系。 方法 采用病例对照研究设计。选取扬州大学附属医院2015年4月至2019年3月收治的肝细胞癌患者175例（肝细胞癌组）及同时期门诊体检的302名健康体检者（对照组）。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测两组外周血中miR-146a、miR-196a2和miR-499基因分型的分布情况,采用logistic回归模型分析3个miRNA的基因型、肝炎病毒感染者基因型与肝细胞癌遗传易感性的关系,采用Spearman相关分析法研究miR-146a基因多态性与人口学因素及临床特征间的关系。 结果 肝细胞癌组miR-146a单核苷酸多态性位点CC、CG、GG基因型分别为52例（29.7%）、86例（49.1%）、37例（21.1%）,对照组分别为137名（45.4%）、135名（44.7%）、30名（9.9%）,两组间基因型分布差异有统计学意义（χ²=17.23,P<0.05）;两组间miR-196a2和miR-499各基因型分布差异均无统计学意义（χ²=0.51,P=0.776;χ²=0.05,P=0.976）。单因素logistic回归分析显示,miR-146a基因型共显性模型中,与CC基因型相比,CG基因型（OR=1.96,95% CI 1.13~3.41,P=0.017）和GG基因型（OR=3.30,95% CI 1.85~5.89,P<0.01）发生肝细胞癌的风险升高;在显性模型中,与CC基因型相比,CG+GG基因型发生肝细胞癌的风险升高（OR=1.97,95% CI 1.33~2.93,P=0.001）;在隐性模型中,与CG+GG基因型相比,GG基因型发生肝细胞癌的风险升高（OR=2.43,95% CI 1.44~4.11,P=0.001）。单因素logistic回归分析显示,在miR-196a2和miR-499基因型共显性、显性及隐性模型中,各基因型间肝细胞癌发生风险差异均无统计学意义（均P>0.05）。在乙型肝炎病毒（HBV）阳性的肝细胞癌患者中,miR-146a的CG和GG基因型发生肝细胞癌的风险分别是CC基因型的2.02倍（95%CI 1.06~5.07）和3.12倍（95% CI 1.66~10.07）,CG+GG基因型是CC基因型的1.91倍（95% CI 1.85~3.38）,GG基因型是CG+GG型的1.54倍（95% CI 1.15~6.08）;在丙型肝炎病毒（HCV）感染或无HBV和HCV感染的肝细胞癌患者中,未发现miR-146a基因多态性增加肝细胞癌发生的风险。Spearman相关分析显示,miR-146a多态性与患者年龄、性别、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无相关性（均P>0.05）。 结论 miR-146a的GG和CG基因型增加肝细胞癌尤其HBV感染患者的遗传易感性;miR-196a2和miR-499单核苷酸多态性未增加肝细胞癌的发生风险。     

江苏省扬州市部分医务人员吸烟行为及控烟知识现状调查

目的对江苏省扬州市医务人员的吸烟行为和控烟知识现状进行调查,为今后在医务人员群体中实施控烟干预提供依据。方法采用问卷调查的方法,对扬州市4家医疗机构605名直接从事医务工作的人员进行问卷调查。结果医务人员人群总吸烟率为16.03%,现在吸烟率为11.57%;烟草危害的知晓率为73.61%,7种吸烟相关疾病的知晓率为71.00%,6种被动吸烟相关疾病的知晓率为77.60%;对医疗机构控烟认同率为83.63%;43.46%的医务人员获得过控烟方面的知识培训,能为病人制定戒烟计划的有1.69%;能对病人在门诊和病房提供健康教育的有31.40%。结论医务人员人群烟草相关知识掌握相对不足,应当进一步加强医务人员控烟知识和技能的健康教育和培训,改变其吸烟行为,同时也更好地推动社会控烟工作。     

miRNA-146a、miRNA-196a2和miRNA-499单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的相关性研究

目的:探讨miRNA-146a（miR-146a）、miRNA-196a2（miR-196a2）和miRNA-499（miR-499）单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系。方法:采用病例对照研究设计。选取扬州大学附属医院2015年4月至2019年3月收治的肝细胞癌患者175例（肝细胞癌组）及同时期门诊体检的302名...     

无偿献血血液报废原因的分析与预防

目的探讨无偿献血血液报废的原因。方法对2003～2004年扬州市区无偿献血的血液报废原因进行回顾性统计和分析。结果扬州市区共采血23258例，报废血液804例，占3．46％。街头动员献血15519例，血液报废421例，报废率2．7l％；街头自愿献血7739例，血液报废383例，报废率4．95％；二者差异有非常显著性（X^2=77．7，P〈0．01）。ALT阳性399例，占报废率1．72％；脂肪血152例，占0．65％；过期血89例，占0．38％；HBsAg73例，占0．31％。结论加强献血前宣传教育，强化血液管理可减少血液浪费。     

CD36与肝细胞癌细胞增殖和迁移的关系及其对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响

目的 观察CD36在肝细胞癌组织和细胞株中的表达水平,探讨CD36对人肝细胞癌细胞株增殖、迁移能力及人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响。 方法 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库相关信息分析371份肝细胞癌及癌旁组织中CD36转录本表达水平差异。前瞻性收集2019年1月至2021年2月就诊于扬州大学附属医院行手术治疗的48例肝细胞癌患者癌组织及相应的癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测组织中CD36 mRNA水平。采用蛋白质印迹法检测人肝癌细胞株Huh7、HCCLM3及人正常肝细胞株LO2中CD36蛋白水平。将载有CD36干扰序列的质粒和空质粒转染到Huh7细胞或HCCLM3细胞,分别为sh-CD36组和对照组;采用CCK-8法检测培养0、12、24、36、48、60 h各组细胞的增殖能力（以吸光度值表示）,采用划痕愈合实验、Transwell实验检测各组细胞迁移能力。将sh-CD36组或对照组Huh7细胞注射于BALB/c裸鼠腋窝皮下,每组4只,构建人肝癌异种移植裸鼠模型;接种1周后每周测量肿瘤长径、短径并计算肿瘤体积,接种5周后处死裸鼠,收集肿瘤标本并称量质量;显微镜下观察肿瘤组织细胞形态,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中CD36、Ki-67蛋白表达情况。 结果 对TCGA数据库数据分析显示,肝癌组织中CD36转录本水平较癌旁组织高（4.2±1.8比3.2±1.5, t＝2.28, P＝0.035）。qRT-PCR法对48例肝细胞癌患者组织检测显示,肝癌组织中CD36 mRNA相对表达量高于癌旁组织（0.76±0.26比0.48±0.23, t＝3.52, P<0.001）。蛋白质印迹法检测显示,Huh7、HCCLM3细胞中CD36蛋白水平均高于LO2细胞,分别为LO2细胞的（1.42±0.11）倍和（1.68±0.16）倍（均 P<0.001）。在mRNA及蛋白水平上,sh-CD36组Huh7和HCCLM3细胞CD36均低于对应的对照组（均 P<0.001）。CCK-8法检测显示,sh-CD36组Huh7细胞和HCCLM3细胞分别于培养36 h和24 h开始增殖能力均低于对应的对照组（均 P<0.01）。划痕愈合实验显示,培养48 h的sh-CD36组Huh7细胞[（12±3）%比（30±5）%, t＝4.01, P<0.001]和HCCLM3细胞划痕愈合率[（15±4）%比（29±5）%, t＝4.16, P<0.001]均低于对应的对照组;Transwell实验显示,sh-CD36组Huh7细胞[（46±6）个/视野比（88±6）个/视野, t＝5.56, P<0.001]及HCCLM3细胞24 h穿膜细胞数[（42±5）个/视野比（82±7）个/视野, t＝5.34, P<0.001]均少于对应的对照组。皮下注射5周后,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠肿瘤体积[（682±268）mm ³比（1 375±512）mm ³, t＝4.73, P＝0.006]和肿瘤质量[（432±95）mg/只比（871±109）mg/只, t＝6.57, P<0.001]均低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠;显微镜下观察,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠移植瘤标本中肿瘤细胞密度低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠,CD36和Ki-67蛋白的表达水平亦均低。 结论 CD36在肝细胞癌患者癌组织及人肝癌Huh7、HCCLM3细胞株中表达均上调,其可能与肝癌细胞增殖和迁移相关。敲低CD36表达体外可明显抑制肝癌细胞增殖和迁移能力,对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型肿瘤有抑制作用。     

新入职护士对反思性实践认知与体验的质性研究

目的 深入了解新入职护士对反思性实践（RP）的认识与体验情况,探究RP在临床中的应用情况,为构建RP培训体系提供科学依据。 方法 采用描述性现象学研究方法,目的抽样法选取2023年10—12月扬州大学附属医院新入职护士进行半结构式访谈,使用传统内容分析法对资料进行分析。 结果 共访谈了14名新入职护士,其中男3名,女11名,年龄为22～25（22.92 ± 0.92）岁,共转录访谈资料19万余字。从访谈结果中凝练RP相关知识的了解、对RP的态度、RP能力存在差异、RP临床应用的挑战4个主题及8个亚主题。 结论 新入职护士对RP有一定的认识,但也存在学习途径不足、对RP持消极态度、RP能力存在差异及临床应用的挑战等问题,应在新入职护士培训中增加对RP的学习,推动新入职护士RP能力的提升。     

声触诊组织成像定量参数联合年龄调整乳腺BI-RADS 4a类结节评级的价值

目的 分析声触诊组织成像定量(VTIQ)参数联合年龄调整乳腺影像数据和报告系统(BI-RADS)4a类结节评级的价值.资料与方法 收集192例200枚乳腺良、恶性结节的常规超声及VTIQ资料,其中60枚为BI-RADS 4a类结节.以病理诊断为"金标准",分析VTIQ参数剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小...