终板损伤致椎间盘退变的相关研究现状

终板损伤是胸腰椎骨折常见的伴发性损伤,可致病人在远期出现腰背部疼痛、迟发性胸腰椎骨折以及椎体塌陷,从而影响病人的生活质量。然而,临床上对胸腰椎骨折的分型并无终板损伤的定量分析。目前研究认为终板损伤可引起临近椎间盘发生营养供应障碍、髓核静水压降低以及免疫炎症反应,加速其退变的发生。随着研究的深入,终板中央与外周部分在解剖结构、生理功能方面的差异引起了越来越多的学者关注,这为我们分析胸腰椎骨折的损伤程度提供了新的视角。综上所述,终板损伤可严重影响胸腰椎骨折病人预后,当前人们对此缺乏一定重视,终板的损伤部位是否会影响椎间盘的退变进程还有待进一步研究。     

伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位

目的 探讨伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法 2017年1月—2022年6月,采用后路减压、伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗28例合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者。其中,男22例,女6例;年龄22～58岁,平均41.4岁。致伤原因：高处坠落伤18例,交通事故伤5例,重物砸伤5例。骨折节段：T₁₁ 1例,T₁₂ 7例,L₁ 9例,L₂ 11例。神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级4例,B级2例,C级11例,D级11例。术前椎管内占位率为17.7%～75.3%,平均44.0%;胸腰椎损伤分类和严重程度评分(TLICS)为9～10分,平均9.9分。17例存在合并损伤。受伤至手术时间1～4 d,平均2.3 d。记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、手术并发症)、临床疗效评价指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]、影像学评价指标[伤椎前缘高度比(anterior vertebral height r...     

前路椎体骨化物复合体前移融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的研究进展

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎后纵韧带发生异位骨化并不断增生压迫颈脊髓,引起肢体感觉和躯体运动不同程度障碍及脏器植物神经功能紊乱的一种疾病,在中国其发病率约为0.077‰^[1]。虽然颈椎OPLL的传统手术方式已得到了长足的发展和完善,但复杂的长节段颈椎OPLL的术式选择仍然没有明确的定论。近年来,随着对颈椎解剖学研究的深化及手术方法的改进,海军军医大学长征医院史建刚^[2]团队创造性地通过将椎体与骨化的后纵韧带整体向腹侧平移的方式实现对颈椎椎管的可控减压,即颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF）。该术式通过磨除部分椎体前柱实现前路直接减压,既可以将椎管内减压转化为直观的椎体前移,又规避了如何处理骨化物粘连的难题,降低了术后并发症的发生率,为颈椎OPLL的治疗带来了新的选择;45例患者ACAF术后平均随访4个月,疗效满意^[3]。近5年的相关文献表明,ACAF在治疗长节段颈椎OPLL导致的颈椎椎管狭窄症方面具有明显的优势,但由于ACAF为新兴术式,在手术适应证、禁忌证方面仍未达成一定共识;在对于不同类型颈椎OPLL患者ACAF是否适用、手术相关并发症及其预防手段方面,仍有较大的讨论空间。