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1.
目的 探讨腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响。方法 测量100名健康志愿者腰椎各椎间隙高度和椎体高度,计算各椎间隙高度与椎体高度的比值及其95%置信区间(CI),并以此为正常值参考标准,将2019年6月—2021年6月接受腰椎后路融合术治疗的133例患者根据手术节段术后椎间隙高度与椎体高度比值是否在正常值95%CI内分为自然高度组(n=78)和非自然高度组(n=55)。记录并统计2组患者术中及术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分评估手术前后疼痛程度及神经功能。结果 末次随访时,自然高度组发生邻椎病3例,并发症发生率为3.8%;非自然高度组发生邻椎病5例,足下垂1例,并发症发生率为10.9%;2组并发症发生率差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,末次随访时自然高度组腰腿痛VAS评分、JOA评分改善率优于非自然高度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 腰椎融合术中椎间隙的撑开高度应参照椎体自身高度,控制手术节段的椎间隙高度与椎体高度比值在正常值95%C...  相似文献   
2.
目的 通过与CT三维重建关节盂模型测量比较,探讨基于MRI三维重建关节盂模型测量肩关节脱位关节盂骨缺损的可行性。方法 以2021年12月—2022年12月收治且符合选择标准的40例肩关节前脱位患者作为研究对象。其中男34例,女6例;年龄19~32岁,平均24.8岁。运动伤29例、撞伤6例,无明显诱因5例。受伤至入院时间4~72个月,平均28.5个月。对患者肩关节行CT和MRI检查,采用3D slicer软件对图像进行阈值半自动分割,构建关节盂模型。由2名医生在模型上测量关节盂骨缺损长度。采用组内相关系数(ICC)评价2名医生测量一致性,构建Bland-Altman图评价2种方法测量一致性。结果 关节盂骨缺损长度基于MRI三维重建模型测量,医生1为(3.83±1.36)mm、4.00(0.58,6.13)mm,医生2为(3.91±1.20)mm、3.86(1.39,5.96)mm;基于CT三维重建模型测量,医生1为(3.81±1.38)mm、3.80(0.60,6.02)mm,医生2为(3.99±1.19)mm、4.00(1.68,6.38)mm。ICC及Bland-Altman图分析均...  相似文献   
3.
目的 探讨肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后患者实现教科书式结局(TO)的独立预测因素。方法 回顾性收集陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院及青海大学附属医院在2013年5月至2019年5月间收治的pCCA患者资料,共纳入316例。实现以下所有6个结局,被认定为实现TO:术后30 d内无并发症、术后30 d内无死亡、术后30 d内无再入院、无围手术期输血、无延长的住院时间、阴性切缘。依据是否实现TO,将患者分为TO组(n=79)和非TO组(n=237)。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归分析法确定pCCA根治性切除术后患者实现TO的独立预测因素。结果 316例患者中,79例(25.0%)实现TO。TO组患者的术前黄疸、淋巴结转移、大血管侵犯的比例均显著低于非TO组,肿瘤浸润范围显著小于非TO组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移,与pCCA根治性切除术后患者实现TO独立相关(P<0.05)。结论 本研究显示,仅有四分之一的pCCA根治性切除术患者能够实现TO。无术前黄疸、肿瘤浸...  相似文献   
4.
目的 评估颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)和颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄(MCSMSS)的临床疗效。 方法 回顾性分析2021年6月—2022年6月收治的61例MCSMSS患者临床资料,按手术方式分为ACAF组(n=28)和ACCF组(n=33)。采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,测量手术前后C2~7 Cobb角评价颈椎曲度恢复情况,并记录术中、术后并发症发生情况。 结果 所有手术顺利完成,患者随访时间> 6个月。2组末次随访JOA评分、VAS评分及C2~7 Cobb角较术前改善,差异均有统计学意义(P < 0.05);且ACAF组末次随访JOA评分、JOA评分改善率、VAS评分优于ACCF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。ACAF组术后并发症发生率为21.4%(6/28),ACCF组为36.4%(12/33),组间差异有统计学意义(P < 0.05)。末次随访时2组手术节段融合率均为100%。 结论 ACAF和ACCF治疗MCSMSS均有较好的短期临床疗效,ACAF可作为治疗MCSMSS的一种选择方案,其远期临床疗效尚须进一步研究评估。  相似文献   
5.
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)对维持膝关节稳定性有重要作用,但受伤后的恢复能力很差,且保守治疗效果不佳,不实施重建手术一般无法治愈[1]。关节镜进行前交叉韧带重建手术具有伤口小,位置准确,促进患者早期康复的优点。随着运动医学的发展,前交叉韧带重建手术失败病例也越来越多。现报道1例前交叉韧带重建术后聚醚醚酮 (polyether ether ketone,PEEK)界面螺钉发生排异反应并用微创治疗案例,希望引起临床重视,了解术后排异反应和翻修手术的代替治疗。  相似文献   
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