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目的 探讨低位结扎肠系膜下动脉(IMA)在非Ⅰ型乙状结肠系膜(SMC)腹腔镜Dixon术中的应用价值。方法 将2017年9月—2018年7月我院胃肠外科收治的71例非Ⅰ型乙状结肠系膜直肠癌患者随机分为两组,即保留左结肠动脉组(低位结扎组)和不保留左结肠动脉组(高位结扎组)。所有患者均行肠系膜下动脉三维重建显影,以指导术中血管精准结扎。比较两组患者一般临床资料、术中及术后量化统计指标。结果 术中3例保留左结肠动脉患者因无法满足吻合被迫转为高位结扎。两组手术时间[170(160,180)vs. 180(170,210)]差异有统计学意义(P=0.026),但两组间性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、TNM分期、术中出血量、脾曲游离率预防造口率、标本长度、瘤体最大径、组织类型、淋巴结清扫总数、D3组淋巴结清扫数目、首次通气时间、术后留院时间及吻合口漏发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低位结扎能缩短手术时间并显著减少非计划切除的肠管长度及降低术后吻合口漏发生的风险,有利于患者术后的恢复,具有重要的临床指导价值。  相似文献   
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目的 分析中晚期肝细胞癌(HCC)经TACE后预后危险因素。方法 回顾性纳入103例以TACE作为初始治疗的中晚期HCC患者,随访TACE后肝外转移(EHM)及总生存时间(OS)。以单因素及多因素Cox回归分析临床信息、实验室检查、影像学及TACE资料,观察中晚期HCC经TACE后EHM及OS的危险因素。结果 首次TACE后1个月,103例中,84例客观缓解、19例治疗无效;随访3~50个月、中位时间16.9个月,期间34例发生EHM,70例死亡。治疗前甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml(HR=3.451)及首次TACE无效(HR=3.049)均为中晚期HCC经TACE后EHM的独立危险因素(P均<0.05)。治疗前碱性磷酸酶(ALP)≥100 U/L(HR=2.193)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥125(HR=1.737)、肝功能Child-Pugh B级(HR=2.417)及首次TACE后1年内EHM(HR=4.488)均为OS独立危险因素(P均<0.05)。结论 治疗前AFP≥400 ng/ml及首次TACE无效均为中晚期HCC经TACE后发生EHM的独立危险因素;治疗前ALP及PLR升高、肝功能下降及首次TACE后早期发生EHM均可使OS缩短。  相似文献   
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