血小板平均体积及D二聚体检测在肺栓塞的价值

目的目的探讨血小板平均体积(MPV)联合血浆D二聚体(D-D)检测在肺栓塞(PE)中的价值。方法回顾性分析184名被确诊为PE的患者以及100名门诊体检对照者的MPV及D-D联合检测在PE中的应用价值。结果本研究对PE组及对照组临床参数进行比较,发现吸烟比例、MPV及血浆D-D水平等PE组比对照组明显升高,差异有显著性(P0.05);对PE中影响因素进行多因素Logistic回归分析显示MPV及血浆D-D是PE的独立危险因素;本研究还对MPV及血浆D-D单项检测与联合检测敏感性及特异性进行比较,联合检测结果真阳性率(χ~2=38.18,P=0.031)、真阴性率(χ~2=56.02,P=0.012)均具有统计学意义。结论血常规检查中的MPV联合血浆D-D检测在PE中一定的诊断价值,可作为PE筛选指标。     

神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理

目的 探讨神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理的方法及效果.方法 对49例大便失禁患者采取肛周保护及肠道管理策略,同时加强心理护理和健康教育.结果 患者治疗后症状明显改善,其中33例患者能完全控制排便;治疗前后大便失禁的临床评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在强化基础护理基础上针对不同临床评分患者采取针对性措施保护患者的肛周皮肤,同时,采取肛周按摩、定时排便训练及加强肛周肌肉力量的生物反馈训练,有效改善了患者大便失禁症状.     

椎间盘镜下摘除腰椎间盘突出的髓核+神经根管扩大术的难点和对策

内镜下摘除腰椎间盘突出的髓核。并且逐渐扩大手术范围,为微创治疗LDH开辟了一个新的领域,众多学者在临床中进行了有益的尝试,临床好的效果得以充分的肯定。我科自2001年至今在内镜下摘除突出腰椎间盘髓核250例,其中伴有椎管软性或硬性狭窄86例,疗效显著。现报道如下：     

颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床观察

[目的]探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.[方法]自2007年1月至2009年12月采用颈椎椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位28例.损伤部位:C1 6例,C2 2例,C3～4 3例,C4 3例,C5 4例,C5～6 5例,C6 3例,C6～7 2例.脱位程度:Ⅰ度脱位20例,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位1例,Ⅳ度脱位2例.ASIA分级:A级 3例,B级1例,C级3例,D级4例,E级17例.全部病例术前均行 X线、CT及 MRI检查并根据其结果行个体化椎弓根钉置入.术前和术后按ASIA神经功能评估方法评价手术疗效.[结果]28例均获得8~18个月随访,平均随访12个月,随访期内无一例死亡.其中置入螺钉140枚,有128枚位置正确,12枚存在不同程度偏差,无手术相关并发症,无神经损伤加重.ASIA分级:A级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至E级,D级4例恢复至E级,E级17例仍为E级.[结论]颈椎椎弓根钉内固定是治疗外伤性颈椎骨折脱位安全有效.     

额眶部带状疱疹伴眼部损害病人的观察及护理

[目的]探讨额眶部带状疱疹伴眼部损害病人的护理。[方法]回顾分析28例额眶部带状疱疹伴眼部损害病人的护理。[结果]28例病人皮肤病变均治愈，额眶部无并发症，23例痊愈，3例病人视力降低，1例病人上睑下垂。[结论]加强局部皮肤损伤处外用药物的使用，耐心细致的眼部护理，对防止并发症的发生及该病的治愈极为重要。     

肾上腺神经母细胞瘤误诊一例

1病例资料女,9岁。因头晕、面色苍白、消瘦5个月加重伴右膝关节疼痛2周以贫血原因待查收住我院。患儿入院前5个月出现食欲减退、面色苍白、头晕、全身乏力、多汗,当时家长未重视,2周前出现右膝关节疼痛,跛行,疼痛时夜间不能入睡,在当地医院就诊。血白细胞4.8×109/L,红细胞2.2×1012/L,血红蛋白58 g/L,血小板123×109/L,周围血涂片中性粒细胞0·48,以杆状粒细胞(成熟细胞)为主,淋巴细胞0·52,有幼稚细胞,血小板正常。尿便常规正常。抗溶血性链球菌素“O”(ASO)>200 U,C反应蛋白阳性,红细胞沉降率(ESR)126.5 mm/h。当地医院诊断为风湿…     

酶联免疫斑点技术在老年脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值

【目的】评价酶联免疫斑点技术（ELISPOT ）在老年脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值。【方法】选取2013年1月至2015年1月本院脊柱外科收治的疑似脊柱结核的老年患者56例,比较 ELISPOT试验、结核菌素（PPD）皮肤试验、血清抗结核抗体检测方法在老年脊柱结核感染辅助诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。【结果】ELISPOT 试验在脊柱结核诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77．14％,85．71％,90．00％,69．23％;PPD 皮肤试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为37．14％,71．43％,68．42％,40．54％;血清抗结核抗体试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为48．57％,61．90％,68．00％,61．90％。在老年脊柱结核患者中,ELISPOT 试验的敏感性、特异性、阳性预测值均显著高于 PPD 皮肤试验和血清抗结核抗体试验。【结论】ELISPOT 法应用于老年脊柱结核诊断有良好的敏感性和特异性,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法。     

艾滋病患者急诊手术职业暴露与防护的护理管理

随着艾滋病的感染率急骤增加,HIV职业暴露的因素及防护越来越引起医务人员的重视。作者等对岳阳市强制戒毒所277名吸毒人员进行HIV检测,发现吸毒人群中HIV感染率达4．69％（13／277）。戒毒自残者送医院急诊手术的患者逐渐增多。如何进行HIV阳性患者的手术配合是手术室护士面临的一个新课题。作者等在临床实践中,针对艾滋病感染者急诊手术,采取正确的临床路径,以减少职业危害。     

一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核

[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.