凶险性前置胎盘合并胎盘植入"一站式"杂交手术配合

目的探讨"一站式"杂交手术救治凶险性前置胎盘患者的应用价值及重要性。 方法对多学科合作行杂交手术救治凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的病例进行回顾性分析，总结"一站式"杂交手术多学科医护合作和护理配合要点。 结果经过多学科默契配合下的"一站式"杂交手术以及"L"型护理配合模式，手术顺利完成，术后无并发症发生，产妇于术后第4天出院。 结论凶险性前置胎盘患者病情危重、手术难度大，通过多学科讨论会、辐射防护、安全转运、医护默契配合以及根据潜在并发症采取预见性的护理措施是"一站式"杂交手术成功的要点。     

动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)

目的观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性。方法对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态。结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善。术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成。2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%。随访时间超过2年,未见并发症。结论对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性。     

单腔与双腔Fogarty导管在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨单腔和双腔Fogarty导管对急性下肢动脉栓塞(ALEAE)的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月接受单腔Fogarty导管取栓组(SF组)(52例,55条患肢)和双腔导管取栓组(DF组)(25例,28条患肢)的临床资料,对两组手术死亡率、截肢率、膝下动脉开通率、并发症发生率、踝/肱指数(ABI)、手术时间进行比较。结果 SF组[(0.68±0.08)vs(0.17±0.16)]和DF组[(0.93±0.11)vs(0.15±0.18)]术后ABI均较术前有明显改善(P均<0.001)。DF组的一条或以上膝下动脉开通率(78.6%vs 52.7%,P<0.001)、ABI改善程度(0.78 vs 0.51,P<0.001)优于SF组。DF组截肢率(7.1%vs14.5%,P<0.01)、并发症发生率(20.0%vs 51.9%,P<0.001)低于SF组。而DF组手术时间明显长于SF组[(143±15.8)min vs(85±13.5)min,P<0.001)]。结论双腔Fogarty导管取栓是治疗急性下肢动脉栓塞更好的选择。     

腹腔内脏动脉瘤的外科治疗——附46例分析

目的探讨腹腔内脏动脉瘤(VAAs)的合理治疗策略。方法回顾性分析我院2000～2012年间随访资料完整的46例VAAs病例的临床资料及其治疗效果。结果 46例患者中男性21例,女性25例,其中肾动脉瘤10例,肠系膜上动脉瘤8例,肝动脉瘤7例,脾动脉瘤16例,胃十二指肠上动脉瘤2例,多发性VAA3例。37例接受介入治疗,9例接受开放手术,一次手术技术成功率为95.9%,二次手术技术成功率为100%。术后1例并发肠瘘、腹腔感染和肾功能损害,经治疗后康复出院。随访5～120(平均47.5)个月,除1例大动脉炎患者因再发肾动脉瘤破裂死亡外其余患者均存活。结论介入治疗及开放手术相结合是治疗VAA的合理手段,应根据患者的具体情况选择相应的治疗方式。     

主-髂动脉支架感染保守治疗的临床分析

目的探讨保守治疗主-髂动脉腔内修复术后血管内支架感染(EGI)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析5例主-髂动脉瘤或主-髂动脉假性动脉瘤腔内修复术后发生EGI的患者资料。对5例EGI患者均行保守治疗,给予21~42天敏感抗生素静脉滴注,出院后继续口服抗生素60天。并对患者进行随访。结果 5例患者经保守治疗后发热及腹痛症状均明显好转,未发生EGI相关并发症,住院时间32~66天,中位住院时间42天。出院前1周内复查血白细胞计数、血液细菌培养及CTA均未见异常。出院后随访16~78个月,中位随访时间50个月,随访期间均无EGI复发,血常规、血液细菌培养均无阳性发现,CTA检查未见EGI相关征象。结论对不适合外科手术的主-髂动脉EGI患者,保守治疗也可获得较为满意的疗效。     

多学科合作救治1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的医护配合

目的:总结多学科合作救治破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的围术期医护配合方法。方法:对1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者进行回顾性分析,总结护理对策及医护配合要点。结果:经过医护默契配合,手术顺利完成,术后患者人工血管通畅、足背动脉搏动良好,28 d后患者康复出院。结论:破裂主动脉弓动脉瘤患者病情危重,多学科合作抢救患者尤为重要,通过开通绿色通道、各科室衔接流畅、医护分工合作、手术恪守无菌原则、术后注重并发症的观察及护理,针对突发状况采取针对性护理措施是患者顺利康复的要点。