181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗

目的探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局。方法2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卯管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100．0％（102／102）,56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82．1％（46／56）,外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60．5％（46／76）,壶腹部梗阻为43．8％（46／105）。随访3～48个月,平均13．5月。术后自然妊娠率59．7％（108／181）。结论宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局。     

宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变121例疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜,对121例子宫内良性病变进行宫腔镜电切手术治疗,其中子宫粘膜下肌瘤20例,功能失调性子宫出血30例,子宫内膜息肉15例,宫颈肌瘤25例,宫颈宫腔复合性病变20例,过期流产4例,宫内残留7例。结果:120例手术一次成功,1例过期流产二次手术成功,无子宫穿孔、出血及肠管损伤,3例轻度水中毒。宫腔镜电切手术时间为8~97min,平均25min,出血量5~150ml,平均45ml。患者的临床症状都得到改善,治疗有效率为100%。结论:宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后恢复快。故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗宫内良性病变的首选方法。     

宫腔镜剪刀在宫腔粘连分离中的应用

目的探讨利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术的疗效与安全性。方法利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术42例,分析术中效果,观察术后宫腔粘连恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果 42例宫腔粘连患者手术均在宫腔镜下完成粘连分离术,无手术并发症。手术成功率88.1%,术后复查宫腔恢复满意率73.8%,再次手术率26.2%,术后月经改善率为77.4%,术后妊娠率45.2%,活产率57.9%。结论利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术安全有效。     

功能失调性子宫出血宫腔镜检查结果分析

目的：应用宫腔镜检查功能失调性子宫出血，以探明该项技术临床应用的价值和成果。方法：将我科收治的子宫疾病998例进行宫腔镜检查，逐一登记、分类、整理、计算并进行统计学处理。结果：宫腔镜检查的子宫疾病，按其构成比，居首位的是功能失调性子宫出血，依次是黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、带环出血及子宫颈息肉。以上5种共占受检人数的90．2％。且比临床诊断更直观、快捷、准确。结论：通过临床应用表明宫腔镜技术是现代诊断和治疗功能性子宫出血的金标准和首选的外科微创治疗方法。     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性分析

目的：应用宫腔镜手术治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤,并评价该手术的疗效及其安全性。方法：2008年2月至2010年5月21例黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜技术治疗,11例0型（A组）,7例I型（B组）,3例Ⅱ型（B组）。观察治疗结果并对比两组治疗差异。结果：所有患者平均手术时间为44.5±11.45min,术中血量为59.3±14.64mL,住院时间为4.7±1.34d,术后满意率为90.4%。A组和B组手术时间、术中失血量组间对比差异有统计学意义（P﹤0.05）,住院时间组间比较差异无意义（P﹥0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤效果好,恢复快,是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳选择,尤其适用与0型黏膜下子宫肌瘤。     

两种药物联合用于宫腔镜宫内节育器取出术的效果观察

目的:观察硫酸阿托品和复方萘普生栓用于宫腔镜宫内节育器取出术的效果。方法:将行宫腔镜定位取环术患者90例分为三组,每组各30例。A组术前30 min肌内注射硫酸阿托品注射液0.25 mg,术前20 min肛门放置复方萘普生栓1枚;B组术前30 min肌内注射硫酸阿托品注射液0.25 mg;C组术前不用任何药物。对三组心脑综合征、镇痛效果、宫颈软化情况及手术时间进行比较。结果:心脑综合征发生情况:A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛效果:A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈软化情况:A组分别与B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。手术时间:各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:硫酸阿托品注射液和复方萘普生栓联合应用,既能减少心脑综合征的发生,又能镇痛、软化宫颈、缩短手术时间,值得推广。     

CO2和5%葡萄糖溶液作为膨宫介质对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的 探讨CO2和5%葡萄糖溶液哪一种更适合作为疑似子宫内膜癌患者宫腔镜操作的膨宫介质.方法 实验分为5%葡萄糖溶液组、CO2组和对照组.将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)分别放置于100% CO2气体、4.00 kPa灌注压、37 ℃环境下和5%葡萄糖溶液、37 ℃环境下1 h,对照组无特殊处理.连续9d每隔24 h,采用MTT法检测各组子宫内膜癌细胞增殖的变化;分别在处理后第1、3、5、7、9d,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色检测细胞周期G1期的变化.结果 对照组和CO2组子宫内膜癌细胞A490值的上升趋势较5%葡萄糖溶液组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组和CO2组之间比较,第1～6d均是对照组A490值略高于CO2组,但除第5d外,差异均无统计学意义(P＞0.05);第7～9d,对照组A490值略低于CO2组,差异也无统计学意义(P＞0.05).对照组、5%葡萄糖溶液组、CO2组G1峰值均呈逐渐上升趋势,5%葡萄糖溶液组G1峰值的上升趋势较对照组和CO2组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组和CO2组之间比较,第1、3、9d均是对照组G1峰值略高于CO2组,第5、7d,对照组G1峰值低于CO2组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2和5%葡萄糖溶液比较,5%葡萄糖溶液抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用较CO2强,促进子宫内膜癌细胞凋亡的作用也较CO2强.     

宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用价值。方法:回顾分析2009～2010年对204例异常子宫出血患者行宫腔镜检查的临床资料。结果:宫腔镜检查204例异常子宫出血的病因有:子宫内膜息肉57例,宫颈管息肉13例,子宫黏膜下肌瘤4例,妊娠物残留17例,子宫内膜炎5例,子宫内膜癌1例,宫腔粘连14例,节育器崁顿或移位13例,宫腔正常80例。结论:宫腔镜检查能及时查找病因并对因治疗,缩短诊疗时间,提高治愈率。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察

目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术。对照组48例术后应用IUD治疗。观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗。结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3%、51.9%,有效率分别为72.9%、100.0%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义。