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1.
肾移植术后多瘤病毒相关性肾病 总被引:1,自引:1,他引:0
早在30年前人们就提出和诊断多瘤病毒相关性肾病(polyomavirus—associated nephropathy,PVAN),但在环孢素(CsA)时代,一直未引起移植医师的重视。近年来人们发现RVAN是移植肾功能不全的重要原因之一,是目前肾移植中急需解决的难题。本文主要综述肾移植后多瘤病毒肾病的新观点。 相似文献
2.
病历摘要男性,48岁,住院号81223。因头昏、乏力6个月,恶心、呕吐1个月,于1982年8月12日入院。检查:血压21.3/12.0kPa,面色苍白,胸骨左缘可闻及心包摩擦音,肝脾未及。Hb42.0g/L,BUN39.6mmol/L,Scr 1521.6μmol/L,Ca~(2+)3.36mmol/L,P~(3-)3.42mmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)3.2ml/min,尿量200ml。双肾B超检查:左80×40mm,右68×40mm,未见囊性病变。双 相似文献
3.
肾组织活检在移植肾功能损害的诊断与鉴别诊断中的价值 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 探讨移植肾组织活检在移植肾功能损害的诊断与鉴别诊断中的价值。方法 对158例移植肾组织活检资料进行回顾分析。结果 158例中以急性排斥反应多见,共55例(34.8%),移植肾改变35例(22.2%),临界改变32例(20.2%),慢性排斥反应13例(8.3%),系膜增生性病变13例(8.3%),急性肾小管坏死6例(3.8%),新月体性肾炎、溶血性尿毒综合征和毛细血管内增生性肾炎各1例(0.6%);血中环孢素A的浓度与急性排斥反应的发生率无明确正相关关系;临床诊断与肾组织活检结果尚存在一些差异。结论 肾组织活检对明确诊断及提高临床诊断的正确率及选择治疗方案有重要价值。 相似文献
4.
进展性蛋白尿和肾小球硬化是慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy, CAN)的特征性表现.足细胞是蛋白尿最主要的物理和电荷屏障,它的损伤可导致蛋白尿和肾小球硬化.尽管足细胞在局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变和糖尿病肾病中的地位已经得到证实,但是其在CAN中的作用机制目前仍知之甚少.美国研究者利用大鼠肾移植模型试图解释足细胞损伤在CAN中的作用. 相似文献
5.
目的 探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者以他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)的临床效果。方法 根据是否以FK506来替换CsA,将97例诊断为CAN的患者分成两组,CsA组39例,维持原免疫抑制方案(CsA、霉酚酸酯和泼尼松联用)不变,采用替换方案的FK506组58例,除将CsA切换为FK506外,其它用药同CsA组。两组均随访1年以上,监测血胆固醇总量(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮、肌酐、白蛋白及24h尿蛋白定量等生化指标的变化情况,观察随访期间药物的不良反应。结果 CsA组的血脂水平无明显变化,而FK506组除HDI,外,TC、LDL及TG等均较CsA组有不同程度的下降(P〈0.05,P〈0.01)。CsA组血肌酐继续上升,而FK506组的血肌酐下降,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);CsA组有3例移植肾功能丧失。FK506组需用降压药维持血压的例数少于CsA组(P〈0.05);FK506组血清白蛋白水平显著高于CsA组(P〈0.05),24h尿蛋白定量显著低于CsA组(P〈0.01)。FK506组震颤发生率较CsA组高(P<0.01),而高血压、毛发增多及牙龈增生的发生率均显著低于CsA组(P<0.05)。结论 CAN患者在以FK506替换CsA后,脂质代谢异常等到明显改善,肾功能减退得到延缓。 相似文献
6.
早期移植肾功能异常的相关因素及其预后 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨早期移植肾功能异常的相关因素及其对移植肾长期存活的影响。方法 根据术后6个月内有无发生急性排斥反应和6个月时的血肌酐水平(SCr6月),将251例肾移植患者分为4组:A、B组未发生急性排斥反应,前者SCr6月〈130μmol/L,后者SCr6月≥130μmol/L;C、D组为4组:A、B且未发生急性排斥反应,前者SCr6月〈130μmol/L,后者SCr≥130μmol/L。术后各组的免 相似文献
7.
1200次移植肾穿刺的并发症及临床意义分析 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 分析移植肾穿刺术的临床意义及并发症 ,以促进移植肾活检术在肾移植患者中的广泛应用。方法 1 994年 1月至 2 0 0 1年 1月行肾移植术的 590例患者 ,术后常规行移植肾活检术 ,肾功能短期内急剧恶化者急诊行肾穿刺活检术。采用斜角进针负压吸引法 ,对其并发症及肾活检组织病理学改变进行了分析。结果 590例患者共行 1 2 0 0次肾穿刺术 ,穿刺成功率为 99.8% ,组织质量较好的占 81 .3 % ,光镜标本平均每份包含肾小球 (1 9.0± 9.0 )个。肾穿刺后肉眼血尿的发生率为1 .6 % ,肾周血肿的发生率为 0 .3 % ,经对症处理后缓解。出现出血并发症的患者肾组织病理学检查均有异常改变 ,包括急性肾小管坏死 (ATN) ,急性排斥反应 ,慢性排斥反应等。病情稳定患者的血清肌酐水平在肾活检后无明显的变化 .肾功能正常患者的肾活检组织病理检查发现异常的有 2 7.8% ,其中临界改变占 1 1 .9% ,动脉内膜炎占 4 .0 % ,急性排斥占 1 .4 % ,此外尚有少量的慢性排斥及间质非特异性细胞浸润。肾功能异常的患者中有 34 .9%肾组织病理表现为正常移植肾改变 ,30 .2 %的患者诊断为急性排斥 ,1 7.4 %患者诊断为临界改变 ,动脉内膜炎及ATN各占有 0 .3 %。结论 斜角进针负压吸引肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高 ,且较为安 相似文献
8.
9.
兔血清多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)国外已广泛应用于肾移植临床,逆转移植肾急性排异反应。但是,如何选择合适的治疗时机、掌握有效的ATG剂量、减少并发症等方面,国内报告其少。本应用ATG(德国费森尤斯公司)防治4例肾移植急性排异,并进行了详细地临床观察,现报告如下。 相似文献
10.
本文对38例原发病为肾小球或肾间质性疾病的长期血透患者,用放免法测定其血清铁蛋白。结果表明血清铁蛋白与输血量呈正相关,与皮肤色素沉着程度呈正相关,与转铁蛋白呈负相关。认为血清铁蛋白测定方法简单,无创伤性,是反映体内总体铁的可靠指标,对指导长期血透患者的输血和防止血色病有重要意义。 相似文献