第3例——阵发性枕后部头痛

病历摘要 患者男性，29岁。因“阵发性枕后部头痛1个月，加重8d”于2006年8月18日入院。患者于2006年7月无明确诱因出现枕后部阵发性胀痛，夜间明显，每天数次，无明显缓解期；伴下腹胀痛，上下楼梯时自感四肢乏力，大便次数减少，约5d1次，小便困难，尿量减少，约250ml／d。无其他部位放射痛，无四肢活动障碍、步态不稳，无尿频、尿痛、黑便、恶心、呕吐、发热，无视物旋转、耳鸣、记忆力减退。入院前9d来我院特需门诊就诊，颈椎正侧斜位摄片及胸腹部、盆腔CT均未见异常。     

佐必登引起幻视幻听一例

病例：18岁，女，省重点中学上高中．3年以来成绩一直优秀，每次考不到满分就反复自我内省、痛惜、内疚。部分同学嫉妒她成绩好，孤立她。她心里难过．以后有意在考试时丢几分，希望不再引起同学的注意和嫉妒．过分在乎同学对自己的评论，并常为此而苦恼，半年前诊断为广泛性焦虑症。服舍曲林（左洛复）50mg，每晨一次。已半年．对同学评论不再在意，心情愉快得多。高考前一晚上入睡困难．临时加服佐必登（思诺思）10mg．服后患者想做一题再睡．一做做了1小时．抬头看见窗外有许多人在开会。说话．这些人都是只有上半身．外面有两辆汽车、车灯象探照灯一样．照来照去．两灯交会．在黑夜中非常耀眼。患者当时两眼发直．径直走到窗前．想看个究竟．十几分钟后这些景象消失．家人督促其上床快睡．不久睡着。以后4天仍单服舍曲林50mg．每晨一次。未再出现该现象。     

贵州省首次发现登革出血热

报道了１９９６年９月贵州省首例登革出血热（ｄｅｎｇｕｅｈａｅｍｏｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒ，ＤＨＦ）现症病人的发现情况。该病例有ＤＨＦ的临床表现，但初诊、复诊住院时均发生误诊，经过较长时间的观察及实验室检测登革热（ｄｅｎｇｕｅｆｅｖｅｒ，ＤＦ）抗体阳性，白纹伊蚊细胞病毒培养，分离鉴定为Ⅱ型登革病毒才获得诊断。提示必须提高医务人员对ＤＨＦ的诊断水平，及时诊断，及时报告疫情，对临床上一些发热、出血原因不明的患者，应警惕该病的可能性。     

不对称PCR制备单链探针检测登革Ⅱ型病毒复制型RNA和复制中间体RNA

登革病毒是具包膜的单股正链RNA虫媒病毒 ,病毒的复制过程发生在感染细胞胞浆 ,复制型 (RF)RNA是病毒半保留复制的循环模板 ,复制中间体 (RI)RNA的合成则是病毒复制所必需的。经RT PCR获得的DNA模板进行不对称PCR扩增 ,当限制性引物终浓度为 2 5 0nmol L ,两引物比例为 1 0 0∶1时 ,即得到不对称PCR的预计单链和双链DNA产物。此单链产物用于标记探针进行核酸杂交。结果表明不对称PCR制备单链探针进行核酸杂交可用于检测病毒复制型RNA和复制中间体RNA的合成     

登革2型病毒E蛋白免疫优势表位的筛选鉴定

目的 用噬菌体展示肽库筛选登革2型病毒(DEN2)E蛋白的抗原表位，并确定该抗原表位性质。方法 以DEN2型特异的E单克隆抗体作为筛选分子，生物淘洗噬菌体随机12肽库，将筛选的噬菌体阳性克隆进行ELISA检测、DNA序列测定及展示肽的氨基酸序列推导，通过噬菌体展示肽序列与DEN2E蛋白的氨基酸一级结构的对比，初步确定E蛋白的抗原表位；用模拟该表位线性序列的合成十肽进行抗体结合试验、噬菌体竞争抑制试验及与DEN感染患者的血清学试验，确定其为免疫优势线性表位。结果 肽库淘洗获得的11个ELISA阳性的噬菌体克隆有相似的结构基序WFKKGSS，其展示肽与DEN2E蛋白390～398 AA序列有3～5个氨基酸相同。对应于DEN2E蛋白390～399AA的合成十肽能与淘洗单抗特异反应，并可抑制噬菌体阳性克隆与该单抗结合。该合成肽与DEN2感染患者血清有较高的免疫反应性。结论 本实验通过噬菌体随机肽库的生物淘洗确定的DEN2E蛋白(E390～398AA)线性序列为免疫优势表位，其对应的合成肽E10可望用于DEN2感染的快速诊断。     

登革热的流行与国际旅行者感染风险防范

登革热和登革出血热是困扰人类健康的一个重要公共卫生问题。历史上许多热带、亚热带国家曾暴发流行过登革热和登革出血热。本文就登革热的流行现状及国际旅行者应如何防止感染登革热问题进行了阐述。     

高技术条件下渡海登岛作战应急兵战卫勤保障初探

现代战争特别是高技术条件下渡海登岛作战,对卫勤保障提出了新的要求.联勤分部应急兵战卫勤机动力量是战区应急保障力量的重要组成部分,探讨高技术条件下渡海登岛作战应急兵战卫勤保障特点及对策,是卫勤研究的重要课题,现谈几点粗浅看法.     

防空兵部队渡海登岛作战卫勤保障的难点与对策

随着高新技术武器在军事领域的广泛应用，未来渡海登陆作战将更趋激烈和复杂。特别是防空兵部队渡海登岛作战因高新装备多、重、结构复杂，装载船只多、时间长、航渡适应性差等特点，使卫勤保障组织指挥、卫勤力量配置难，救护任务重，医疗后送困难，卫生防病任务艰巨。本文结合部队人员、装备集结装载，就防空兵部队渡海阶段卫勤保障的难点及对策，谈点看法。     

灵敏度、特异度和约登指数

对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度和约登指数三个指标。 ①灵敏度（sensitivity）：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判定为患者的比例； ②特异度[（specificity）：是指筛检方法能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例； ③约登指数（Youden’s index）：是灵敏度与特异度之和减去1。表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。     

联合登岛战役第二梯队集团军作战准备阶段卫勤保障难点与对策

联合登岛战役期间，第二梯队集团军由于驻地距预定集结地区较远，首先面临着如何将齐装满员的重兵集团投送到预定集结地区。在应急扩编、机动准备，跨区机动、战役集结与筹划等作战准备各阶段，卫勤保障存在很多难点，解决好这些难点，可以大大提高部队战斗力。