创伤病人行动脉造影栓塞后的肾功能

在腹部或盆腔严重创伤病例有时需动脉造影栓塞(AE)以控制出血。鉴于严重创伤病人已有肾功能损害 ,大剂量造影剂使用于低血压、低血容量病人的安全问题已值得关注。作者复习南加州大学 Keck医学院创伤和重症监护科于 1999～ 2 0 0 1年为严重创伤病人连续 10 0例施行 AE以控制腹部或盆腔出血的资料 ,在操作前以及操作后 5天内测定血清肌酐值 ,凡其值超过基础值 2 5 %者即列为造影剂肾毒性。造影剂为Iohexol,系一非离子化水溶性造影剂 ,平均每例用量2 4 8± 5 9ml。结果　 10 0例中 ,男性 6 6例 ,平均年龄 36 .6±14 .5岁。 82 %为钝性伤 ,…     

RNA干扰VEGF-C基因下调COX-2、Bcl-2表达对乳腺癌细胞凋亡的影响

 目的 利用人血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C）小RNA干扰（siRNA）表达载体——重组质粒pSilencer3.0-VEGF-C/siRNA,研究VEGF-C基因下调抑制COX-2、Bcl-2表达及对人乳腺癌细胞株MDA-MB-435的体外作用。方法 pSilencer3.0-VEGF-C/siRNA表达质粒和阴性对照质粒稳定转染人乳腺癌细胞株MDA-MB-435、RT-PCR和Western blot检测转染前后VEGF-C、COX-2基因和VEGF-C、COX-2、Bc1-2蛋白的表达;MTT法和流式细胞仪检测VEGF-C RNA干扰对细胞的作用。结果 pSilencer3.0-VEGF-C/siRNA转染乳腺癌细胞MDA-MB-435、VEGF-C基因和蛋白水平表达量明显降低,COX2和Bcl-2表达下调,细胞体外活性下降,72 h后凋亡率达60%。结论 针对人VEGF-C基因的siRNA表达载体抑制VEGF-C表达的同时下调COX-2和Bcl-2的表达,促进乳腺癌细胞MDA-MB-435的凋亡。     

乳腺癌伴淋巴结阴性者的预后因素

以往对乳腺癌的预后因素进行了很多研究 ,但对其中淋巴结阴性者的研究则不多。为此 ,作者通过Medline数据库找出 1996～ 2 0 0 0年的乳腺癌伴淋巴结阴性者的资料 ,也收集一些 1996年以前报道的回顾性文章 ,分析下列预后因素与生存期的关系 :肿瘤特点大小、分级、血管浸润 ;DNA和增殖性标记物Ki6 7、增殖性细胞核抗原 (PCNA)、倍体、S-相部分 ;基因标记物 HER2 / neu、p5 3、nm2 3、c- myc、bcl- 2 ;乳腺肿瘤特异性基因 BRCA1、BRCA- 2 ;蛋白酶组织蛋白酶 (cathepsin) - D、尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂、基质金属蛋白酶 (MMP) ;…     

胃癌的腹腔镜分期

腹腔镜检查用于胃癌分期可减少剖腹探查术带来的并发症率和死亡率，后者并发症率可高达12％～23％，死亡率达21％。1984年引进了小网膜腔内镜探查技术，在胃结肠韧带开一窗，插入内镜，由此探查小网膜腔。也可牵开胃。内镜自胃肝韧带处插入。腹腔镜探查是一简易而安全的操作，如诊断正确性如附表     

c-erbB-2的过度表达对乳腺癌预后及治疗的影响(文献综述)

c- erb B- 2 / HER2 / neu的过度表达对乳腺癌患者不仅有提示预后的作用 ,更能用于指导临床用药 ,具有独特的应有优势。     

在轻至中度胆石性胰腺炎中的手术前后内镜逆行性胆胰管造影

对内镜逆行性胆胰管造影在轻至中度胆石性胰腺炎的作用尚有争论,术前常规ERCP可检出胆总管结石的存在,但有并发症危机而延误胰腺炎治疗;选择性术后ERCP仅在术中胆道造影显示胆总管结石病例中施行,可以避免很多不必要的常规术前ERCP,又且也有经内镜取石失败的可能。作者进行随机前瞻性临床研究以评估手术前后ERCP在轻至中度胆石性胰腺炎中的作用。取美国加州Harbor-UCLA医疗中心于1994～1996年收治的胆石性胰腺炎病例随机分成(1)术前ERCP和内镜括约肌切开术(ES)取石,再行腹腔镜胆囊切除术;(2)先行腹腔镜胆囊切除和术中胆管造影术,…     

在乳腺癌病人中预测腋淋巴结转移的微血管

乳腺癌易伴发腋淋巴结转移的因素有肿瘤巨大 ,高分级 ,内分泌受体阴性 ,伴血管淋巴浸润 ,患者年龄 ,组织学类型 ,DNA倍性和 S相比率 ,Her2 / Neu和 p53基因过度表达、组织蛋白酶等蛋白过度表达 ,以及nm2 3表达低下 ,但这些因素均不能正确预测腋淋巴结转移的发生。血管密度与转移密切相关 ,作者推测血管活性内皮生长因子受体 3( VEGFR- 3)免疫染色的微血管是淋巴管 ,其密度与腋淋巴结转移的发生密切相关 ,取密执安州底特律 Henry Ford卫生机构于 1991～ 1997年间收治的 T2 期乳腺癌手术病例 ,从 1671张石蜡切片中找出聚集微血管的肿瘤…     

乳腺癌病理报告准则的一致性

病理报告对癌肿治疗决策具有重要意义 ,乳腺癌也不例外 ,惜不少病理缺乏必要的资料。为了改进病理报告的质量 ,美国病理学家学院 (CollegeofAmericanPathologists,CAP)制订了标准化恶性肿瘤的切片报告准则 ,于 1 998年 9月公布 ,在美国已广泛应用。准则包括 :( 1 )临床资料病人姓名、年龄和性别 ;负责医师 ;活检或手术日期 ;有关病史 ,如临床发现 ,临床诊断 ,手术发现 ,所取标本的解剖位置。( 2 )巨检标本的固定方法 ;三维方向的组织大小 ;所取活检的位置 ;术中咨询的结果 ;肿瘤的大小 ,必须以三维方向计算 ;肿瘤的外观描述 ;切缘的肉眼…     

超声引导穿刺在普通外科中的应用

目的　探讨高频超声在乳腺隐匿性病灶检出、超声引导穿刺定位切除活检和乳腺囊肿穿刺治疗的应用价值。同时介绍腹腔脓肿与积液的超声引导穿刺引流,超声引导PTCD。方法　1993年至今共检出乳腺隐匿性病灶250处,并在超声引导下作穿刺定位病灶切除术。对30处乳腺囊肿在超声引导下作穿刺治疗。5例腹腔脓肿、积液患者在超声引导下作穿刺引流。4例梗阻性黄疸患者在超声引导下行PTCD。结果　高频超声对乳腺隐匿性肿瘤诊断符合率为90%。同时检出9例隐匿性乳腺癌。5例腹腔脓肿、积液患者4例通过穿刺引流治愈。4例PTCD者3例引流成功。结论　超声为乳腺隐匿性病灶的检出、手术定位和囊肿穿刺治疗提供了有效手段。腹腔积液或脓肿超声下穿刺引流是一有效的非手术治疗,超声为PTCD提供了又一有效的引导方法。     

血管生成抑制因子在乳腺癌的临床诊治中应用(文献综述)

介绍几种与乳腺癌血管生成有关的生长因子及其在临床上应用的优越性。