超声与双能计算机断层扫描评估痛风性膝关节炎的一致性及差异分析

目的 评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。 方法 回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关节腔内及关节前方、后方、内侧和外侧共五个区域,对尿酸盐晶体(MSU)沉积部位进行细致定位。采用Kappa一致性检验评估膝关节不同区域两种检查结果的一致性,并进一步采用McNemar卡方检验进行DECT与超声结果的差异性分析。 结果 双轨征(82.1%,92/112)是GA患者最常见的膝关节腔内超声征象,腘肌腱及周围是关节腔外MSU较常见沉积部位(超声：51.6%,66/128;DECT：54.7%,70/128)。超声测及92个显示\"双轨征\"的膝关节及49个显示聚集体的膝关节中,均仅9个膝关节在DECT图像中发现对应位置的MSU沉积。在评估MSU沉积上,综合考虑聚集体、痛风石、双轨征三种阳性征象,超声总体阳性率高于DECT(87.3%比72.3%, P＝0.001),且两种检查一致性较差(Kappa＝0.153)。在不同区域：超声与DECT在内侧(Kappa＝0.697)及外侧(Kappa＝0.718)表现为高度一致性,差异无统计学意义( P>0.05);关节腔内(Kappa＝0.289)及关节前侧(Kappa＝0.303)一致性一般,诊断差异有统计学意义( P<0.05)。仅评估痛风石征象时,在关节内侧、外侧,超声与DECT表现为高度一致性(Kappa＝0.685、0.748),差异无统计学意义( P>0.05);而两种检查在关节腔内一致性较低(Kappa＝0.147),差异有统计学意义( P<0.001)。 结论 超声与DECT对GA均具有良好的诊断能力,但在不同解剖部位一致性不同,临床需要根据解剖位置具体评估。DECT对评估关节腔内MSU沉积有优势,超声对于早期、散在的MSU沉积更敏感。     

改进传代诱导法高效诱导人胚胎干细胞定向分化为内胚层细胞

目的 比较不同诱导方法将人类胚胎干细胞(hESCs)诱导分化为纯度较高的人类内胚层细胞的分化效率,探寻最佳的分化体系.方法 用两种不同诱导方法培养人类胚胎干细胞(hESCs)H9细胞株,第1组采用最新改进的体外传代诱导方法,用IV型胶原酶消化成团的hESCs为单个hESC细胞后,使用含有100 ng/ml的胚胎干细胞诱...     

苦杏仁苷对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞损伤的影响

目的 研究苦杏仁苷对糖尿病肾病(DKD)大鼠肾小管上皮细胞损伤及腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物西罗莫司靶蛋白(AMPK/mTOR)通路的影响。方法 将SD大鼠分为空白组、模型组、苦杏仁苷低剂量组(3 mg·kg^-1)、苦杏仁苷高剂量组(10 mg·kg^-1)、Compound C组(2.5 mg·kg^-1 AMPK抑制药Compound C)、苦杏仁苷高剂量+Compound C组(10 mg·kg^-1苦杏仁苷+2.5 mg·kg^-1 Compound C),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠用连续喂养高脂高糖饲料+腹腔注射60 mg·kg^-1 1%链脲佐菌素(STZ)方法进行DKD造模,造模成功后第2天给予相应药物处理,每天1次,持续给予8周,空白组、模型组均给予等体积0.9%NaCl。用二喹啉甲酸(BCA)法检测大鼠24 h尿蛋白含量,用血糖仪检测大鼠空腹血糖,用全自动生化分析仪检测大鼠血肌酸酐和血尿素氮水平,用原位末端标记法(TUNEL)染色检测大鼠...     

滤泡性甲状腺影像报告和数据系统鉴别甲状腺良、恶性滤泡性病变

目的 观察滤泡性甲状腺影像报告和数据系统(F-TIRADS)鉴别甲状腺良、恶性滤泡性病变的价值。方法 回顾性分析502例甲状腺滤泡性病变,包括104例单发恶性结节[恶性组,含77枚甲状腺滤泡癌(FTC)及27枚甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC)]及398例共416枚良性结节[良性组,含197枚甲状腺滤泡腺瘤(FTA)及219枚甲状腺瘤样增生结节];由低年资与高年资医师各1名记录结节超声特征并进行F-TIRADS评分。以病理学结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估F-TIRADS鉴别甲状腺良、恶性滤泡性病变的效能。结果 组间病变成分、内部回声、边界、钙化及小梁样结构差异均有统计学意义(P均＜0.001)。以≥7为最佳截断值,低年资医师根据F-TIRADS评分鉴别甲状腺良、恶性滤泡性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为76.92%、77.40%、77.31%、93.06%及45.98%,而高年资医师分别为78.84%、81.25%、80.76%、93.89%及51.25%,后者效能高于前者(AUC分别为0.827及0.859,P＜0.05)。结论 根据 F-TIRADS可有效鉴别甲状腺良、恶性滤泡性病变。     

痛风患者第一跖趾关节超声征象与临床疼痛的相关性分析

目的探讨超声征象评估痛风患者第一跖趾关节临床疼痛程度的可行性。 方法回顾性分析2022年3月至2023年4月在青岛大学附属医院痛风科就诊的109例痛风患者的临床及超声资料,根据患者疼痛程度分为4组：无疼痛组(n＝25)、轻度疼痛组(n＝25)、中度疼痛组(n＝31)、重度疼痛组(n＝28)。多组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,多组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,多组间等级资料比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。疼痛程度与超声特征之间的相关性采用Spearman相关性分析。采用Kappa一致性检验、ICC组内相关系数进行医师间超声图像评估结果的一致性分析。 结果109例患者均为男性,平均年龄(44.62±14.91)岁。4组患者之间临床分期(χ²＝76.31,P<0.01)、痛风石检出例数(χ²＝14.39,P<0.01)、痛风石数量(H＝55.39,P<0.01)、滑膜内血流信号评分(H＝15.49,P<0.01)、痛风石内血流信号评分(H＝11.26,P<0.05)、超声血流总分(H＝20.64,P<0.01)差异有统计学意义。滑膜血流信号(r＝0.30,P<0.01)、痛风石内血流信号(r＝0.35,P<0.01)、超声血流总分(r＝0.43,P<0.01)均与疼痛程度呈正相关。 结论彩色多普勒超声能够客观地评估痛风患者的疼痛,滑膜及痛风石内血流信号与患者的疼痛程度密切相关,在超声报告中提示血流信号分级对痛风患者的精准诊疗具有指导意义。     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎超声表现1例

患者女,52岁,因\"头晕伴乏力3年余,再发4 d\"就诊于青岛大学附属医院市南院区。患者回肠溃疡病史20余年,无明显诱因反复腹痛、贫血,曾于1997年10月于外院行肠梗阻手术。本次就诊实验室检查：白细胞(WBC)2.65×10 ⁹/L,血红蛋白(Hb)43 g/L,C反应蛋白(CRP)<0.5 mg/L,红细胞沉降率(ERP)17 mm/1 h,粪潜血(＋)。电子肠镜检查示：回盲瓣狭窄、回肠末端溃疡(图1)。下腹部CT动态增强扫描示：回肠末段肠壁略增厚,浆膜面欠光整。超声检查示：6区(Cole氏法)可见一段异常肠管,近段局限性肠壁增厚,累及长度约3.6 cm,较厚处肠壁约为0.56 cm,层次欠清,以黏膜及黏膜下层增厚为著,肠腔狭窄,横截面肠腔面积约0.60 cm ²,内血流信号明显增多(Limberg血流分级：Ⅲ级),近端肠管扩张,内径约为1.3 cm(图2A～C)。其远端另见一段肠管明显狭窄,累及长度约为4.0 cm,相应区域肠壁无明显增厚,厚约0.26 cm,层次尚清。动态观察可见肠内容物缓慢通过,横截面肠腔面积约0.71 cm ²,内未见明显血流信号,近端肠管明显扩张,内径约2.0 cm。肠周脂肪组织未见明显增厚(图2D～F)。超声提示：右下腹局部肠管狭窄,较厚处考虑为炎性狭窄,较薄处考虑为纤维性狭窄可能性大。于我院行手术探查。术中见回肠末端吻合口处局限性狭窄,其近端肠管水肿增厚,与术前超声检查相符。遂行腹腔粘连松解、原结肠－回肠吻合口切除(图3A)、结肠－回肠吻合术。术后组织病理学诊断：考虑隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)。目前,给予患者匹维溴铵等改善胃肠功能药物以治疗,近期复查Hb 84 g/L,ERP 77 mm/1 h,余实验室检查未见明显异常。     

香橼挥发油成分的气相色谱-质谱分析

目的研究中药饮片香橼中的挥发性成分。方法采用水蒸汽蒸馏法提取香橼中的挥发性成分,以气相色谱-质谱联用法进行分析鉴定,并采用峰面积归一化法测定了各成分的相对含量。结果共分离出50种化学成分,其中含量高于1%有9种,包括环氧芳樟醇(32.250%)、(E)-氧化芳樟醇(17.044%)、棕榈酸(11.680%)、柠檬烯(1.998%)、亚油酸(1.977%)、2-糠醛(1.557%)、α-松油醇(1.533%)、芳樟醇(1.218%)、香叶基芳樟醇(1.170%)。结论香橼挥发油中含有多种有生物活性的成分,为该植物资源的开发利用提供技术参考。     

马钱苷减轻糖尿病视网膜病变大鼠视网膜病变的研究

目的 探讨马钱苷对糖尿病视网膜病变（DR）大鼠视网膜病变的影响与机制。方法 通过注射链脲佐菌素及高糖高脂建立DR大鼠,并随机分为模型组（0.9%NaCl）、联合组[100 mg·kg^-1马钱苷+10 mg·kg^-1溶血磷脂酸（LPA）]和低、高剂量实验组(50 mg·kg^-1、100 mg·kg^-1马钱苷),另取10只正常大鼠为对照组（0.9%NaCl）。5组大鼠每天给药1次,连续6周。干预结束后,检测各组大鼠视网膜组织形态学、炎症因子和氧化应激水平、神经节细胞凋亡情况,以及视网膜组织中Ras同源基因家族成员A（RhoA）和Rho相关的卷曲螺旋激酶（ROCK）蛋白的表达水平。结果 低、高剂量实验组和联合组、模型组、对照组的视网膜神经节细胞数分别为（19.75±1.90）、（24.32±2.15）、（17.80±1.94）、（15.44±1.65）和（28.30±2.02）个,白细胞介素-6水平分别为（85.67±8.61）、（68.88±6.91）、（98.52±9.88）、（108.24±10.83）和（62.08±6.22）ng·L^-1,肿瘤坏死因子-α水平分别为（150.24±15.11）、（110.38±11.06）、（186.94±18.77）、（200.05±20.08）和（105.34±10.55）ng·L^-1,丙二醛水平分别为（7.52±0.78）、（4.76±0.48）、（9.52±0.96）、（10.85±1.09）和（4.58±0.46）μmol·mg^-1,超氧化物歧化酶活性分别为（62.05±6.21）、（78.22±7.83）、（52.11±5.23）、（50.21±5.04）和（79.61±7.98）U·mg^-1,神经节细胞凋亡率分别为（12.71±1.06）%、（6.98±0.93）%、（14.69±1.30）%、（19.50±1.42）%和（2.15±0.38）%,RhoA蛋白相对表达水平分别为0.81±0.09、0.42±0.05、1.08±0.11、1.16±0.12和0.38±0.04,ROCK蛋白相对表达水平分别为1.28±0.13、0.77±0.08、1.72±0.18、1.85±0.19和0.63±0.07;对照组、高剂量实验组、联合组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 马钱苷可能通过抑制RhoA/ROCK途径的激活来抑制炎症和氧化应激反应,从而改善DR大鼠视网膜病变。     

甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统鉴别甲状腺滤泡癌和滤泡腺瘤的临床价值

目的 评估甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统(F-TIRADS)鉴别甲状腺滤泡癌(FTC)与滤泡腺瘤(FTA)的价值,并对比分析其与其他风险分层系统(RSS)的效能差异。 方法 回顾性收集2016年1月至2023年12月于青岛大学附属医院接受甲状腺超声检查且术后组织病理诊断为FTC和FTA的325例患者的327枚结节,分为FTC组(81枚)和FTA组(246枚)。由2名超声医师根据F-TIRADS、2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)、2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(ATA指南)及2017年欧洲甲状腺协会甲状腺成像报告和数据系统(EU-TIRADS)对结节进行分类。应用多因素Logistic回归分析筛选与FTC发生相关的独立预测因素。以术后病理结果为金标准,比较4种RSS的诊断效能。 结果 多因素Logistic回归分析显示结节最大径、成分、回声、边缘、钙化、小梁样结构及彩色多普勒血流是预测FTC发生的独立预测因素( OR＝1.914、3.427、9.926、9.163、45.918、3.191、8.936,均 P<0.05)。在同一RSS中实际恶性率逐层增高且与推荐恶性率相符或接近(ATA指南除外)。四种RSS鉴别FTC及FTA的最佳截断值分别为F-TIRADS中FTC风险50%～90%、C-TIRADS 4B、ATA指南中度可疑结节、EU-TIRADS 4类,曲线下面积分别为0.916、0.808、0.827及0.836,其中F-TIRADS综合效能最佳(敏感性为82.72%,特异性为82.93%),与C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS比较差异有统计意义(均 P<0.05)。 结论 F-TIRADS能够有效鉴别FTA和FTC,诊断效能明显优于C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS。在临床工作中对于边界不清或成角、有边缘/环形钙化、以中心为主的血流或具小梁样结构的实性低回声结节要予以高度警惕。