基于临床和影像学的大血管闭塞性卒中病因学分型的列线图预测模型的建立

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者, 根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)和心源性栓塞(cardioembolism, CE)。通过LASSO回归筛选与病因分型最相关的临床和影像学参数, 并通过多变量logistic回归建立预测AIS病因分型的列线图预测模型, 探讨相关临床和影像学参数在分型中的预测价值。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的诊断效能。结果共纳入136例接受血管内治疗的前循环大血管闭塞AIS患者, 其中CE 62例(45.6%), LAA 74例(54.4%)。将单变量分析中P<0.10的变量纳入LASSO回归以筛选相关变量, 最终性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、半暗带/梗死核心比、脑钠肽(brai...     

老年急性缺血性卒中患者脑梗死增长速率的影响因素及对预后的影响

目的:探究行血管内治疗(EVT)的老年急性缺血性卒中(AIS)患者梗死增长速率的影响因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析2016年6月至2020年10月于我院行EVT的老年AIS患者,根据患者的预后,获得梗死增长速率的截断值,并据此将患者分为梗死快速增长组及梗死缓慢增长组,通过单因素及多因素分析梗死快速增长的预测因子...     

动脉栓塞联合手术治疗丛状神经纤维瘤研究

目的 探讨超选择性动脉栓塞联合手术切除治疗巨大丛状神经纤维瘤的疗效与应用。方法 选择2013年6月至2021年9月该院整形外科收治的18例巨大丛状神经纤维瘤患者为研究对象。其中,8例进行超选择性动脉栓塞联合手术切除治疗(动脉栓塞组),10例采用缝线环扎、电凝、肿胀麻醉等常规止血治疗(常规治疗组)。从围术期出血量、输血量、手术时间、并发症、术后生存质量等各个方面对两种治疗方案进行对比分析。结果 两组患者在围术期出血量、手术时间、输血量等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),动脉栓塞组的术后并发症发生率明显低于常规治疗组(12.50%vs.70.00%,χ²=5.951,P=0.025)。18例患者均进行6个月以上的随访,除1例复发外,其余患者恢复良好。采用Peds QL神经纤维瘤病1型(NF-1)模块量表评估患者术后生存质量,动脉栓塞组患者生存质量明显高于常规治疗组患者[(88.95±3.24)分vs.(80.65±3.92)分,t=4.810,P<0.001]。结论 超选择性动脉栓塞能够明显减少围术期出血量、减少输血量、缩短手术时间,降低并发症发生...     

四维CT血管造影-CT灌注成像评价烟雾病及烟雾综合征侧支循环及其与脑血流动力学关系的研究

目的探讨四维CT血管造影(4D CTA)-CT灌注(CTP)成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分, 在数字减影血管造影(DSA)图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ～Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数, 包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、延迟时间(DLY)。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异, 两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。结果 4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等(Kappa=0.693, P<0.001)且相关性极强(r=0.80...     

老年急性缺血性卒中患者脑梗死增长速率的影响因素及对预后的影响

目的 探究行血管内治疗(EVT)的老年急性缺血性卒中(AIS)患者梗死增长速率的影响因素及其对预后的影响。 方法 回顾性分析2016年6月至2020年10月于我院行EVT的老年AIS患者,根据患者的预后,获得梗死增长速率的截断值,并据此将患者分为梗死快速增长组及梗死缓慢增长组,通过单因素及多因素分析梗死快速增长的预测因子;基于改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)及预后不良组(mRS评分3~6分),分析患者预后不良的预测因子。 结果 共纳入67例老年前循环AIS患者,患者65~96岁,平均(78.8±7.6)岁。(1)通过ROC曲线获得预后良好及预后不良患者梗死增长速率的最佳截断值为8.89 ml/h,并据此将患者分为梗死快速增长组(26例)及梗死缓慢增长组(41例)。(2)多因素Logistic回归显示,仅不良侧支循环是梗死核心快速增长的独立预测因子( OR＝0.162,95% CI：0.053~0.489)。(3)较快的梗死增长速率( OR＝1.173,95% CI：1.044~1.318)及高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR＝1.146,95% CI：1.018~1.291)是患者90 d时预后不良的预测因子。 结论 老年AIS患者的侧支循环状态是梗死增长速率的主要影响因素,且较快的梗死增长速率是预后不良的预测因子。     

强脉冲光照射与弹力绷带压力治疗防治增生性瘢痕的疗效观察

目的 比较强脉冲光(intense pulsed light,IPL)与弹力绷带压力治疗防治皮肤移植术后供皮区瘢痕增生的疗效和安全性.方法 自2019年4月至2020年4月,蚌埠医学院第一附属医院整形外科,对植皮术后供皮区瘢痕治疗的12例患者临床资料进行分析,根据治疗方式将其分为IPL治疗组和弹力绷带组,治疗完成后观察...     

基于四维CT血管成像的急性缺血性卒中患者血管内治疗后出血转化的列线图模型建立及效能预测

目的:探讨四维CT血管成像（4D CTA）对急性缺血性卒中（AIS）患者血管内治疗（EVT）后出血转化的预测因素及基于预测因素建立的列线图模型预测出血转化的效能。方法:回顾性分析2016年3月至2020年11月在北京医院急诊绿色通道进行“一站式”CTA-CT灌注成像及EVT的101例颈内动脉和（或）大脑中动脉闭塞的AI...     

四维CT血管造影-CT灌注成像评价烟雾病及烟雾综合征侧支循环及其与脑血流动力学关系的研究

目的 探讨四维CT血管造影（4D CTA）-CT灌注（CTP）成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。 方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分,在数字减影血管造影（DSA）图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ~Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数,包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、延迟时间（DLY）。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异,两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。 结果 4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等（Kappa=0.693, P<0.001）且相关性极强（ r=0.805, P<0.001）。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级、侧支代偿Ⅲ级的CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义（ H值分别为7.91、11.69、8.93, P值分别为0.019、0.003、0.012）。进一步两两比较显示,侧支代偿Ⅰ级的CBF低于侧支代偿Ⅲ级（ P=0.015）,侧支代偿Ⅱ级MTT高于侧支代偿Ⅲ级（ P=0.005）,侧支代偿Ⅰ级的TTP高于侧支代偿Ⅲ级（ P=0.015）,余指标两两比较差异无统计学意义。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级及侧支代偿Ⅲ级的CBV、DLY差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 4D CTA-CTP对烟雾病及烟雾综合征患者的侧支循环评价能力与DSA相当,并可以全面评估脑血流动力学情况,对病情监测具有较高的临床价值。     

烹饪方式(烧烤)对旋毛虫肌幼虫感染性的影响

目的观察烹饪方式(烧烤)对旋毛虫肌幼虫感染性的影响。方法 25只雌性昆明小鼠被随机分为对照组和实验组,实验组分4组,共5组,每组5只。对照组每鼠经口感染250条肌幼虫。实验组①组(烧烤2min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤2min;②组(烧烤4min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤4min;③组(烧烤6min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤6min;④组(烧烤8min组):小鼠肉样置于炭火上烧烤8min;经烧烤处理的4组鼠肉取出后,磁力搅拌法(消化2h)收集肌幼虫。然后分别人工灌胃小鼠,每鼠经口感染250条肌幼虫。所有小鼠感染后28d剖杀,取膈肌压片镜检,并用磁力搅拌法收集肌幼虫、计数。结果对照组、①组、②组、③组、④组的肌幼虫均数分别为:8 588.40、3 467.00、1 903.40、713.20、0;①组、②组、③组3个组的肌幼虫均数均显著低于对照组(P<0.01);③组的肌幼虫均数显著低于②组(P<0.01);②组的肌幼虫均数显著低于①组(P<0.01)。结论烧烤对旋毛虫肌幼虫的杀灭效果与烧烤时间、肉样大小、肉样厚薄、炭火温度等诸多因素均有直接关系;食用烧烤的肉类,存在感染旋毛虫病的可能性,且风险较大。     

能量CT在急性缺血性脑卒中的研究

【摘要】常规CT可以定位诊断,对于急性期缺血性卒中患者脑组织密度变化敏感度不足。能量CT能够提供高质量、高精度的图像,有利于准确判断责任血管、评估脑组织缺血程度和梗死体积。能量CT还具有鉴别物质组分的优势,能够分析血栓成分、鉴别颅内出血、微钙化和对比剂外渗,评估动脉粥样硬化斑块稳定性,预测患者功能结局。因此,能量CT在急性缺血性脑卒中的早期评估、诊断、治疗以及预后等方面具有重要价值。