炎症反应影响甲状腺激素水平变化的机制

炎症反应是机体对病原微生物感染、创伤、变态反应等发生的组织细胞反应,主要是指从细胞损害开始直到组织细胞修复全过程的病理生理变化.在炎症反应中,炎症介质如白细胞介素-6(IL-6)等能降低外周血甲状腺激素(TH)的水平[1].     

互为表亲的成人21羟化酶缺陷症二例诊治分析

目的总结21羟化酶缺陷症（21-hydroxylasedeficiency,210HD）的诊治要点,提高其诊断水平。方法回顾性分析2例互为表亲的成人210HD的临床资料,并复习相关文献。结果2例社会表型均为女性,皆以闭经、外生殖器异常就诊。成年后表现为性幼稚、外阴男性化,不伴高血压和电解质紊乱,经激素、染色体核型分析等检查确诊为210HD（单纯男性化型）、女性假两性畸形,经生殖器整形手术及糖皮质激素替代治疗后,临床症状好转。结论对于性幼稚、假两性畸形的成年患者,诊断时应考虑到210HD。2lOHD诊断有赖于17羟孕酮测定,生殖器整形手术和激素替代治疗是其主要治疗策略。     

胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖的2型糖尿病临床观察及随访

目的观察使用胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性,并在出院后改用一针一药方案,直至停用胰岛素,随访治疗方案的变化。方法选取2007年3月至2010年11月符合纳入标准的40例糖尿病住院男性患者,随机分为2组,A组20例采用门冬胰岛素每日三餐前联合睡前1次甘精胰岛素注射;B组20例门冬胰岛素每日三餐前注射。2组均采用胰岛素强化治疗直至血糖控制达标,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、C肽、血糖达标时间和达标时胰岛素使用量,以及低血糖发生情况。出院后改为口服药配合晚间注射1次甘精胰岛素,每日胰岛素总量<20U时停用胰岛素,仅用口服药(非促泌剂)配合运动饮食治疗,观察至复用胰岛素时的持续时间。结果全部患者治疗后血糖水平显著下降,C肽水平显著增加,2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);A组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率高。出院随访显示仅使用口服药物仍可在一定时间内良好控制血糖。结论初诊腹型肥胖的2型糖尿病患者使用胰岛素类似物强化治疗安全、有效。     

胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖的2型糖尿病临床观察及随访

目的 观察使用胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性,并在出院后改用“一针一药”方案,直至停用胰岛素,随访治疗方案的变化.方法 选取2007年3月至2010年11月符合纳入标准的40例糖尿病住院男性患者,随机分为2组,A组20例采用门冬胰岛素每日三餐前联合睡前1次甘精胰岛素注射;B组20例门冬胰岛素每日三餐前注射.2组均采用胰岛素强化治疗直至血糖控制达标,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖( 2hPPG)、C肽、血糖达标时间和达标时胰岛素使用量,以及低血糖发生情况.出院后改为口服药配合晚间注射1次甘精胰岛素,每日胰岛察总量＜20U时停用胰岛素,仅用口服药(非促泌剂)配合运动饮食治疗,观察至复用胰岛素时的持续时间.结果 全部患者治疗后血糖水平显著下降,C肽水平显著增加,2组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);A组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率高.出院随访显示仅使用口服药物仍可在一定时间内良好控制血糖.结论 初诊腹型肥胖的2型糖尿病患者使用胰岛素类似物强化治疗安全、有效.     

胰腺纤维化结石性糖尿病治疗随访1例

患者,男,33岁,银行职员,因多尿、多饮、体重下降20 d于2006年4月入院.既往无烟酒嗜好,偶有轻度阵发性腹痛(可自行缓解),无酗酒、胆囊疾病、脂肪泻等病史,无糖尿病家族史.入院体格检查:身高162 cm,体重48 kg(起病前约52 kg),心肺腹体格检查未见异常,随机血糖19 mmol/L.糖化血红蛋白11.6%,尿糖3+,尿酮体阴性,肝肾功能、血脂、电解质、甲状腺功正常.空腹C肽0.03 nmol/L,餐后2 h C肽0.13nmol/L,胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体阴性.     

心脏型合并脑型脚气病1例

患者,女,19岁,因妊娠后出现纳差、恶心、呕吐、进行性消瘦3个月,心悸、视物不清、神志模糊3d入院.体重由60 kg下降至40 kg;眼科检查无异常,心电图示室上性心动过速,予西地兰、异搏定、心律平等药物治疗未能控制,心率一直维持于180次/min左右.     

高压氧联合多爱肤治疗糖尿病足溃疡

目的:观察高压氧联合人工敷料多爱肤治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:60例糖尿病足患者随机分为2组各30例,均在常规治疗的基础上采用常规清创、换药后多爱肤覆盖创面治疗,观察组同时联合高压氧治疗。结果:治疗10～30d后,2组临床疗效比较,观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组痊愈、显效及好转时间均早于对照组(均P<0.01)。结论:采用高压氧联合多爱肤治疗糖尿病足溃疡能明显提高治疗效果,缩短治疗时间,有利于糖尿病足尽早康复,值得在临床上推广应用。