间充质干细胞源性外泌体治疗继发性淋巴水肿

背景：多种细胞通过旁分泌形式可分泌微囊泡,其中体积最小的被称为外泌体。起初外泌体被认做细胞的“代谢废物”,后发现其通过转运独立的蛋白质、脂质、mi RNA或以配体形式参与调控许多重要的信号通路。间充质干细胞源性外泌体作为极具研究潜力的非细胞疗法之一,广泛应用于多种疾病,对继发性淋巴水肿具有重要治疗作用。目的：综述间充质干细胞源性外泌体对继发性淋巴水肿的作用及其研究进展,展望未来研究仍需蓄力的方向。方法：通过关键词及“滚雪球”式在PubMed、Google Scholar、Embase、Scopus、Wiley数据库和中国知网、万方数据库检索间充质干细胞源性外泌体对继发性淋巴水肿的相关文献,检索时间为2005-2022年,最终共纳入58篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)间充质干细胞源性外泌体因低免疫原性的优势广泛应用于组织再生和内脏纤维化等多种研究领域,其来源丰富,脂肪、骨髓、脐血源性外泌体应用最为成熟。(2)间充质干细胞源性外泌体对于继发性淋巴水肿的缓解作用已经被证实,通过在动物水肿局部皮下注射间充质干细胞源性外泌体,淋巴管内皮细胞显著增生分化形成新生旁系淋巴管,有效减少水肿体积。...     

肌肉能量技术对乳腺癌继发淋巴水肿后上肢功能障碍的影响

<正>乳腺癌在女性癌症中最为常见,外科手术是目前治疗乳腺癌的主要方法,并可辅以放射疗法、化学疗法等[1]。但广泛的外科手术,如腋窝淋巴结清扫术等,可导致严重的上肢功能障碍——淋巴水肿、肩关节活动度减少、疼痛及日常生活活动受限[2—3]。上肢功能障碍可影响患者日常生活,甚至导致显著的心理问题,而肩关节活动是上肢功能的重要体现。但手术、放疗等导致的淋巴水肿可导致软组织纤维化,甚至打乱肩肱节律,严重影响肩关节活动度,     

母子对同一类药物过敏二例报告

笔者于门诊遇到二例母子同因口服磺胺类药物而致敏的病例,现报告如下:1.病史摘要1.1 例1,男,10个月,因发热、流涕、咳嗽一天就诊。查体:T38.5℃,余无异常发现,诊为上感。肌注柴胡针一次,并给上感合剂(主要成分为磺胺嘧啶)、伤风     

ACBT对帕金森病患者呼吸及运动功能的影响

探讨主动呼吸循环技术（ACBT）对帕金森病患者呼吸功能及运动功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2021年6月—2022年5月郑州市中心医院收治的64例原发性帕金森病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用常规康复训练法进行干预,观察组患者在常规康复训练的基础上应用ACBT进行干预。比较2组患者干预前、干预后2周及干预后8周用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)等肺功能指标。比较2组患者干预前、干预后2周及干预后8周帕金森病综合评估量表（UPDRS）Ⅲ评分。比较2组患者干预前后（干预后为干预2周时）健康调查简表（SF 36）评分。结果 干预前,2组患者FVC、FEV1、MEF50比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后2周、干预后8周,2组患者FVC、FEV1及MEF50均大于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。同时,干预后8周,观察组患者FVC、FEV1、MEF50均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前及干预后2周,2组患者UPDRS Ⅲ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后8周,2组患者UPDRS Ⅲ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前,2组患者SF 36中生理功能、精神健康、情感职能及总体健康评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患者SF 36中生理功能、精神健康、情感职能及总体健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACBT能较好地改善帕金森病患者的呼吸功能及运动功能,同时提高患者生活质量,且方法简单,患者依从性较高,值得临床推广应用。     

病例扮演教学法在临床康复教学中的应用效果

目的 研究病例扮演教学法在临床康复教学中的应用效果。方法 选取2019年11月—2021年6月在康复医学科实习的60名康复医学生为研究对象,采用随机数字法分为试验组（病例扮演教学法）和对照组（传统教学法）,各30名。比较两组的理论、技能成绩及教育环境评估量表（Dundee Ready Education Environment Measure,DREEM）分值。结果 两组学生理论、技能及学生自评成绩比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组学生DREEM分值比较,试验组在“学习、教师、学术、环境、社交”五个领域分值均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 病例扮演教学法可明显提升临床康复教学质量,有助于培养出更具有专业性及职业责任感的康复医学人才。     

乳腺癌术后淋巴水肿自我管理结合肌肉能量技术的临床实践与应用研究

<正>乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,而手术是乳腺癌主要治疗方式之一[1]。已有文献报道,淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,严重影响患者的生存预后和生活质量[2]。目前,针对乳腺癌术后淋巴水肿的自我管理方案已经被临床广泛应用,并可结合自我徒手淋巴引流、绷带加压以及运动等措施进行综合干预。此外,肌肉能量技术（muscle energy technique,MET）亦在乳腺癌术后淋巴水肿的自我管理中起着重要作用。基于此,本文系统总结了乳腺癌术后淋巴水肿自我管理结合MET的现状,并探讨其在临床实践中的应用前景。     

全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及运动功能的影响

目的:探讨全身振动训练(WBVT)对脑卒中偏瘫患者平衡功能及运动功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者140例作为研究对象,随机分为对照组和干预组组各70例。对照组患者进行常规个性化康复训练,干预组患者在对照组的基础上采用振动训练仪进行全身振动训练。2组患者治疗前及治疗4周后,分别接受平衡功能、运动功能以及步行功能评分。结果:治疗4周后,2组患者Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分均高于治疗前(均P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者Holden步行功能分级量表(FAC)评分均较治疗前提升(均P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05)。结论:WBVT可有效地改善脑卒中患者平衡能力、运动能力及步行能力,值得临床推广使用。     

草酸艾司西酞普兰对缺血性脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰对缺血性脑卒中后抑郁患者的治疗效果。方法将84例缺血性脑卒中后抑郁患者按随机数表法分为两组,各42例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用草酸艾司西酞普兰。对比两组患者治疗前后HAMD评分和MMSE评分;检测两组患者治疗前后血清细胞因子水平;统计两组患者治疗总有效率。结果治疗后两组患者HAMD评分均低于治疗前,MMSE评分均高于治疗前,且治疗后观察组HAMD评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后5-HT、NGF水平均高于治疗前,B组观察组患者治疗后5-HT、NGF水平均高于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰可改善PSD患者抑郁状态和认知功能,且能提高5-HT和NGF水平,具有较高的临床推广价值。     

脑卒中患者植物神经功能康复治疗的临床疗效

目的 探讨康复治疗对脑卒中患者植物神经功能恢复的临床效果.方法 以本院确诊为脑卒中患者共50例为目标人群,分别检测患者治疗前、治疗4周、疗程后1个月、疗程后6个月的肢体运动功能、CSI、BI、PRO水平,并进行比较.结果 脑卒中患者上肢、手部、下肢运动功能在治疗4周、疗程后1个月、疗程后6个月与治疗前相比,有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中患者CSI、PRO在治疗4周、疗程后1个月、疗程后6个月与治疗前相比,有明显降低;BI治疗4周、疗程后1个月、疗程后6个月与治疗前相比,有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复治疗对脑卒中患者植物神经功能恢复的临床效果显著.     

康复治疗多发性硬化合并四肢痉挛1例报道

1资料与方法1.1一般资料患者,男,38岁,以四肢活动障碍10d,加重伴言语不清、大小便失禁4d为主诉入院。MRI T2加权像显示,脑室周围白质内多发性斑块,符合多发性硬化(multiple sclero-sis,MS)诊断标准。入院时患者呈强直卧位,四肢近端关节无任何主动运动,双上肢肘关节主动运动活动度40°,肩关节外展95°,双手功能正常,双下肢不能屈伸,肌痉挛为Ⅱ级,大关节主动活动范围0°,Barthel指数30分,为重度功能障碍。1.2治疗方法采用关节松动技术的分离、牵引和滑动手法从肢体远端开始介入,进行各个大关节的分离、牵引和滑动运动。具体手法为:①髋关节…