二维斑点追踪技术评价移植心脏左心室扭转

目的 探讨左室扭转评价移植心脏左心室功能的价值.方法 30例心脏移植受者,17例正常人,应用二维应变软件测量左室基底部和心尖部旋转角度、整体扭转角度及达峰时间,计算解旋率,比较两组间差异,并分析其与舒张末期、收缩末期容积及射血分数之间的关系.结果 移植组心尖部旋转角度及整体扭转角度均小于对照组.扭转角度与收缩末容积呈负相关,与射血分数呈正相关.两组间解旋率无明显差异.结论 二维斑点追踪技术可以准确反映左室扭转运动,为移植心脏左室收缩功能的整体判断提供重要的依据.     

超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全1例

患者女,28岁,停经22周+,来我院常规行胎儿超声心动图检查.患者既往体健,无心脏病史,无明显遗传家族史,于妊娠第3周时患流行性感冒,应用抗生素治疗;妊娠5～8周间存在严重精神刺激因素.胎儿超声心动图检查:胎儿全心增大,双心室心尖部心肌致密化不全,双心室心肌收缩功能减低,三尖瓣重度反流,二尖瓣轻至中度反流,腹腔积液.     

实时三维经食管超声心动图测定左心耳功能的临床研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(TEE)测定左心耳机械功能的可行性和准确性.方法 对42例心房颤动患者行实时三维TEE检查.分别应用二维面积法、三维面积法和三维容积法测定左心耳排空分数,并与多普勒测定的最大排空速度(PEV)进行相关性分析.检验三种方法的变异性.结果 二维面积法测定的左心耳排空分数高于三维面积法和三维容积法,差异有统计学意义[(62.84±17.27)%对(45.39±16.58)%,P=0.000和(62.84±17.27)%对(48.35±19.37)%,P=0.001],与PEV无显著相关性(r=0.529,P=0.130).三维面积法与三维容积法测定的左心耳排空分数差异无统计学意义[(45.39±16.58)%对(48.35±19.37)%,P=0.158],与PEV有相关关系,r值分别为0.604(P=0.048)和0.662(P=0.036).三种方法的变异性在观察者间和观察者内差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 实时三维TEE测定左心耳排空分数准确可行,优于常规二维面积法,可用于评价左心耳机械功能.     

完全性大动脉转位的超声诊断与鉴别

目的：对照手术或心导管／心血管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位的价值。方法：对照手术或心导管／心血管造影结果，回顾性分析彩色多普勒超声诊断完全性大动脉转位的73例结果。结果：超声诊断73例患中心房正位，心室右袢大动脉右转位（SDD）型61例占83．5％，心房反位，心室左袢大动脉左转位（ILL）型8例占11％，心房反位，心室右袢大动脉左转位（IDL）型4例占5．5％，经手术证实的36例，其中SDD型30例占83．3％；ILL型2例占5．6％，IDL型1例占3．0％，右室双出口3例占8％，经心导管及造影证实的37例，其中SDD型26例占70％，ILL型3例占8％，IDL4例占11％，右室双出口4例占11％，结论：综合手术及心导管及造影得出结果，超声诊断符合率达90．2％，误诊率9．8％。     

经胸超声心动图无创性评价先天性主动脉瓣病变

目的 评价经胸超声心动图在诊断先天性主动脉瓣病变中的应用价值.方法 临床确诊的先天性主动脉瓣病变患者43例,其中男性25例,女性18例;年龄4～46岁,平均年龄234岁.纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者7例,主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者35例,罕见的主动脉瓣下移畸形1例.回顾分析经胸超声心动图检查结果,并与彩...     

经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的应用

目的:研究经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的作用。方法:26例临床诊断为风湿性二尖瓣病变拟行二尖瓣成形术患者,术前联合应用经食管二维超声与实时三维超声,对二尖瓣功能不全进行分类,详细定位病变部位,测量二尖瓣前后叶厚度、长度及瓣环径。术后即刻评价疗效。结果:术前超声诊断单纯风湿性二尖瓣关闭不全10例(38.5%),单纯二尖瓣狭窄4例(15.4%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄轻度9例(34.6%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄中度3例(11.5%);瓣膜功能不全Ⅱ型4例(15.4%),ⅡAⅢa-P型18例(69.2%),Ⅲa-AⅢa-P型4例(15.4%)。术后即刻超声评价疗效,3例在超声指导下2次成形,其中2例最终选择瓣膜置换术。结论:经食管二维和实时三维超声心动图结合,在风湿性二尖瓣病变成形术前对瓣膜功能不全进行分类诊断,能准确评估二尖瓣叶厚度和长度,指导术式和人工瓣环的选择。术后即刻评价疗效,在风湿性二尖瓣成形术中有重要的应用价值。     

运动负荷超声评价主动脉瓣置换术后左心室收缩功能储备

目的:应用二维超声斑点追踪技术,评价主动脉瓣置换术后运动负荷试验中的左心室收缩功能储备。方法:21例因重度主动脉瓣狭窄进行瓣膜置换术的患者(左心室射血分数>50%)行运动负荷超声心动图检查,应用二维超声斑点追踪技术测量运动负荷试验中静息状态下及峰值负荷时的左心室收缩期长轴整体应变率(GLSRs),同时记录峰值负荷时的心肌摄氧量(pVO2)。结果与21例正常健康对照者进行比较。结果:静息状态下,病例组与对照组超声指标无明显差异。峰值负荷时,病例组pVO2低于正常组(P<0.05);GLSRs及二尖瓣环心肌收缩速度(Sm)均明显低于正常组(P<0.001)且与pVO2呈正相关(GLSRs:r=0.60,P=0.0007;Sm:r=0.65,P=0.002)。多重线性回归分析,病例组峰值负荷时的左心室收缩期应变率为pVO2的唯一影响因素。结论:主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后,尽管静息状态下左心室功能正常,但运动负荷试验后,左心室收缩功能储备仍然低于正常。     

冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者冠状动脉微血管功能的无创性超声多普勒评估

目的　经胸多普勒超声心动图 (TTDE)与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析TTDE探测冠状动脉造影正常者左前降支 (LAD)远端血流的准确性 ;分析冠状动脉造影正常者冠状动脉微血管功能的变化。方法　利用TTDE探测 3 5例冠状动脉造影正常者LAD远端的基础状态及经静脉注入腺苷后的最大血流速度 ,计算冠状动脉血流速度储备 (CFVR)、冠状动脉阻力 (CVR )和最小冠状动脉阻力指数 (CVRI)。分析比较 2 0例心前区疼痛患者 (A组 )和 15例正常人 (B组 )上述冠状动脉血流参数测值。结果　 3 5例冠状动脉造影正常者TTDE所探测的基础状态血流速度 (APVb)、最大充血反应状态血流速度 (APVh)和CFVR与ICD的探测结果密切相关 (r分别为 0 .79,0 .83 ,0 .85 )。A组与B组APVb、APVh和CVR的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但A组CFVR低于B组 ,而CVRI高于B组 (均P <0 .0 5 )。结论　TTDE是一项可行、可信的无创性探测CFVR的方法。冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者存在冠状动脉微循环功能障碍。     

值得重视的心肌病--心肌致密化不全的临床及超声诊断

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium，NVM)为一罕见的、具有临床特色的先天性疾病，有家族发病倾向但非单一遗传背景，可孤立存在(isolated noncompaction of ventricular myocardium，INVM)，或与其他先天性心脏畸形并存。     

胎儿超声心动图诊断左心发育不良综合征13例报道

目的:探讨应用胎儿超声心动图对左心发育不良综合征(HLHS),诊断方法及诊断价值。方法:对胎儿超声心动图检出的13例HLHS胎儿的超声资料与病理解剖结果对照,分析胎儿超声心动图诊断要点。结果:经病理证实为HLHS 13例,均与超声诊断结果一致,超声诊断正确率100%。13例HLHS患儿中,Ⅰ型2例(15.4%),Ⅱ型5例(38.4%),Ⅲ型2例(15.4%),Ⅳ型4例(30.8%)。超声提示13例均显示左、右心系统比例极端不对称,左心室小、发育不良,右心系统比例增大,主肺动脉内径比例失调,主肺动脉血流方向呈反向。结论:产前胎儿超声心动图作为一种安全、便捷、经济及有效的检查方法,对胎儿左心发育不良综合征的检出具有重要的价值。