肺黏液表皮样癌与鳞状细胞肺癌的多层螺旋CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的2 6例原发性肺黏液表皮样癌(MucoepidermoidCarcinoma,MEC)与34例中央型肺癌的CT表现。方法回顾性分析行CT检查并经手术病理证实的26例肺MEC患者资料,并由2名具有10年以上工作经验的高级职称医师分析其影像资料。将不易鉴别的22例中央型肺MEC挑选出来,并与中央型肺癌进行征象对比分析。结果病变主要为中央型22例,外周型4例。中央型肺MEC与中央型肺癌相比,年龄、性别比、病灶最大径、形态、边界、分叶率、液化坏死率、强化均匀程度及远端支气管扩张情况均有统计学差异(P0.05)。结论肺MEC的临床及CT表现具有一定特征,详细地分析CT征象,有助于其与中央型肺癌鉴别。     

钆贝葡胺多期增强MRI预测肝细胞癌细胞角蛋白19表达状态的研究

目的 探讨钆贝葡胺（Gd-BOPTA）多期增强MRI预测肝细胞癌（HCC）细胞角蛋白19（CK19）表达状态的价值。 方法 回顾性分析2016年6月至2020年2月福建医科大学附属第一医院经病理和免疫组织化学检测的HCC患者153例,其中CK19阳性31例、CK19阴性122例。患者术前均行MRI平扫和Gd-BOPTA增强扫描。MRI征象定性观察指标包括肿瘤形态、马赛克征、肿瘤内出血、肿瘤内脂肪、非环状动脉期高强化、非周边廓清、靶环样表现、强化包膜、晕状强化、DWI信号、脉管侵犯和肝胆期强化方式;定量指标测量肝胆期的肿瘤-肝脏信号强度比（SR）。CK19阳性组与阴性组间定性资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法,定量资料采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归筛选CK19阳性表达的独立预测因素。采用ROC曲线分析联合预测CK19阳性表达的效能。 结果 CK19阳性组和阴性组间甲胎蛋白、肿瘤形态、非环状动脉期高强化、非周边廓清、靶环样强化、晕状强化、肝胆期强化方式和SR的差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示肿瘤形态、晕状强化、肝胆期强化方式和SR是HCC CK19阳性表达的独立预测因素。联合以上4个因素的模型预测HCC CK19阳性表达的AUC为0.823,灵敏度和特异度分别为80.7%和75.4%。 结论 Gd-BOPTA多期增强MRI可有效评价HCC CK19表达状态,联合肝胆期征象能提高CK19的预测效能。     

神经源性肌萎缩的MRI表现

目的：探讨神经源性肌萎缩的病变肌肉的MRI表现及MRI的应用价值。材料和方法：选择30例经临床证实的神经源性肌萎缩患者,选择舌头、肩胛肌带、大腿及双侧手掌行MRI检查。结果：①肌萎缩侧索硬化症者15例,其中舌肌萎缩4例;手掌蚓状肌及骨间肌萎缩6例,受累肌肉见斑片状长T2等T1异常信号影;双侧大腿肌肉见片状混杂信号影1例;4例表现为双侧手掌肌肉萎缩,信号无异常。余受检部位肌肉形态及信号无明显异常。②脊肌萎缩症1例,腓骨肌萎缩症2例,均表现双下肢肌肉萎缩,肌肉内见短T1长T2异常信号。③平山病8例,表现受累肌肉萎缩,手掌蚓状肌及骨间肌见斑片状长T2等T1异常信号影;④4例为单侧下肢的神经源性肌萎缩,表现为肌肉萎缩,肌肉内可见斑片状长T2及短T1混杂信号影。结论：神经源性肌萎缩主要表现为病变区肌肉的萎缩,部分肌肉为脂肪替代,另有部分病变肌肉可表现为肌纤维的坏死性改变。     

多层螺旋CT三维重建对输尿管肿瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT输尿管三维重建技术(MSCT-IVU)对输尿管肿瘤的诊断价值.方法 对31例疑有输尿管肿瘤患者行多层螺旋CT容积扫描及三维重建.结果 31例中原发输尿管癌14例,邻近器官恶性肿瘤累及输尿管17例.MSCT-IVU不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况,完全符合诊断要求.结论 MSCT-IVU是诊断输尿管肿瘤较好的影像检查方法.     

肝脏局灶性结节性增生的CT及MRI诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生（Focalnodularhyperplasia,FNH）的CT及MRI影像学特征。方法:回顾性分析19例经临床及病理证实为肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI表现,CT检查16例,MRI检查10例,同时行CT和MRI检查7例。结合病理对其影像学征象进行综合分析。结果:19例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,直径2～10cm,平均3.5cm。CT平扫呈等密度9例,略低密度7例,增强扫描动脉期除中心疤痕外病灶均明显强化;门脉期病灶呈稍高密度7例,等密度9例;平衡期及延迟期仍呈稍高密度5例,等密度11例;6个病灶的中央疤痕均呈延时强化。10例MRI平扫病灶呈长T1长T2信号,增强动脉期病灶均呈明显强化,门脉及平衡期呈稍高或等信号,4个病灶的中央疤痕延时强化。结论:典型的FNH影像学表现为动脉期明显均匀强化,门脉期及实质期呈高或等密度（信号）强化。延迟强化的裂隙样中央瘢痕有助于与肝细胞癌、肝腺瘤及肝血管瘤鉴别。     

MRI和CTA术前评估枕骨大孔区肿瘤的价值

目的 探讨MRI和CTA在枕骨大孔区肿瘤患者术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实为枕骨大孔区肿瘤的临床资料及影像学表现,评估肿瘤的部位、范围及与周围重要结构的关系,并与术中结果进行比较。结果 32例枕骨大孔区肿瘤中,良性29例,其中血管母细胞瘤4例,室管膜瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例,脑膜瘤13例,神经鞘瘤5例,脂肪瘤1例,表皮样囊肿1例;恶性3例,其中软骨瘤样脊索瘤1例,黑色素瘤1例,转移瘤1例。位于髓内9例,髓外23例（腹侧5例、腹外侧7例、背侧11例）。MRI诊断准确率为93.75%（30/32）,且对肿瘤范围的评估与手术所见一致。CTA对血管评估与术中所见符合率为100%。结论 MRI和CTA能在术前准确评估枕骨大孔区肿瘤的部位及范围,明确病变与邻近组织及血管的关系,为临床选择手术入路、确定切除范围及处理重要血管提供依据。     

侧脑室室管膜囊肿的MRI诊断及鉴别诊断（附10例报告）

目的探讨侧脑室室管膜囊肿的MRI表现。方法回顾性分析10例侧脑室室管膜囊肿患者的临床及MRI影像学资料。结果10例中有明显症状者3例，其余7例症状不明显。MRI表现为侧脑室三角区和／或体部内单发椭圆形囊样病灶，边界清晰、光滑、锐利，信号均匀，在MRI所有序列上均与脑脊液信号相同，5例增强扫描病灶无增强，邻近的脉络丛受压移位。4例合并同侧颞角轻度扩大，1例合并同侧颞角明显扩大。双侧脑室前角无明显扩大。邻近脑实质无水肿带。结论侧脑室室管膜囊肿MRI表现具有一定特征性，为该病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

肝硬化背景胆管细胞癌的MSCT影像诊断及实验室检查分析

目的:探讨乙肝相关性肝硬化背景下ICC影像及实验室检查特征,以期提高对ICC的诊断水平。方法:将49例经病理证实的ICC患者进行分组:①非肝硬化组(N组)40例,乙肝相关性肝硬化组(C组)9例,对两组MSCT征象及实验室检查进行比较;②乙肝阳性组(HbsAg+)24例,乙肝阴性组(HbsAg-)25例,对AFP、Ca-199、肝内胆管结石3指标进行比较。使用SPSS 11.5统计软件,检验水准ɑ=0.05。结果:N、C两组ICC的MSCT影像表现及实验室检查之间比较统计学上无显著差异。HbsAg+组ICC 1例合并肝内胆管结石,HbsAg-组9例,差别有统计学意义(P=0.016)。HbsAg+组10例AFP指标阳性,HbsAg-组3例,差别有统计学意义(P=0.019);HbsAg+组7例Ca-199指标阳性、HbsAg-组15例阳性,差别有统计学意义(P=0.03)。结论:乙肝相关性肝硬化下ICC与非肝硬化下ICC在MSCT影像表现上无特殊,乙肝相关性肝硬化下ICC常可有血清AFP的升高。只有熟悉ICC的影像表现,才能减少肝硬化背景ICC的误诊。     

肾上腺脑白质营养不良的影像特征

本文重点分析 7例肾上腺脑白质不良的ＣＴ和ＭＲ影像表现 ,以期提高对本病影像学典型表现的认识。1　材料和方法本组 7例 ,均为男性 ,年龄 7～ 11岁 ,平均年龄 9岁。 4例行ＣＴ平扫 ,3例行平扫 增强扫描。 7例均有ＭＲ平扫 ,其中 2例行增强扫描。ＣＴ扫描机为ＧＥ的Ｓｙｔｅｃ 40 0 0型扫描机 ,轴位扫描 ,层厚 ,层距均为 10ｍｍ ,病灶区行薄层扫描 (层厚为 3～ 5ｍｍ) ,增强扫描使用 6 0 %泛影葡胺 5 0ｍｌ静脉团注。ＭＲ成像使用ＴＯＳＨＩＢＡ公司 0 .5Ｔ超导型磁共振扫描机。扫描参数 :Ｔ1ＷＩ :ＴＲ/ＴＥ 5 0 0 / 15ｍｓ,Ｔ2ＷＩ :ＴＲ…