心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用

目的:评估美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)在中国癌症患者中的使用情况,探索癌症患者显著心理痛苦的检出率并探讨影响心理痛苦的危险因素。方法:使用DT,对北京肿瘤医院2007年9月-2008年1月间新入院治疗的4815例癌症患者进行心理痛苦筛查。通过描述性统计分析中国癌症患者显著心理痛苦(DT≥4分)的检出率及其产生的主要因素;根据医院统计部门提供的入组本次研究对象的部分人口社会学资料,分析年龄、性别、癌症类型、职业等对显著心理痛苦检出率的影响,Logistics回归分析探讨心理痛苦的预测因素。结果:DT筛查结果显示,我国癌症患者显著心理痛苦的总体检出率为24.2%;引起心理痛苦的主要原因有:担忧、疲乏、睡眠、疼痛、经济问题、记忆力/注意力下降、紧张、进食困难、恶心及手脚麻木等。由问题列表中的情绪问题引起的心理痛苦比例占总样本量的13.5%;多因素分析显示女性是出现显著心理痛苦的危险因素(OR=1.459)。结论:心理痛苦温度计适用于对我国门诊及住院的癌症患者进行心理痛苦筛查,及时发现患者心理痛苦的程度和原因;对其进行测量学上信度和效度的检验后可以在全国范围内推广使用。     

乳腺癌伴情绪障碍患者全脑网络拓扑属性及功能连接改变

目的 探索乳腺癌(BC)伴情绪障碍患者全脑网络拓扑属性和功能连接(FC)改变。方法 前瞻性收集43例女性BC患者(BC组)及43名年龄及受教育程度相匹配的健康对照(HC组)。对BC组以恐惧癌症复发量表总分(FCR-total)、恐惧癌症复发严重性因子(FCRI)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、抑郁筛查量表患者健康问卷(PHQ-9)进行评分,对其中40例行焦虑敏感指数(ASI-3)、健康焦虑元认知量表(MCQ-HA)及欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)评分;对HC组行GAD-7及PHQ-9量表评分。基于静息态功能MRI(rs-fMRI)分析2组全脑网络拓扑属性和FC,对比组间全脑网络拓扑属性指标,观察BC组全脑FC强度(FCS)值与各临床量表评分相关的脑区,并行脑区FCS空间相似性分析;观察BC组脑区水平FCS值与临床量表评分的相关性。结果 BC组均伴情绪障碍,其聚类系数低于HC组(t=－2.261,P=0.027)。BC组感觉运动网络及高阶脑网络等脑区FCS值与各临床量表评分相关,且各临床量表评分相关脑区FCS值存在相关性;BC组右侧丘脑腹外侧核及尾状核FCS与FCR-total(r=0.459,P=0.004)及FCRI(r=0.488,P=0.005)均呈正相关。结论 BC伴情绪障碍患者存在脑功能分离失调、右侧丘脑腹外侧核及尾状核等脑区FCS增强。     

酷似脑干肿瘤的可逆性后部白质脑病综合征一例

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是由多种病因引起的可逆性大脑后部灰白质受累为主要特征的一种临床综合征,多累及双侧顶枕叶,也可累及其他部位,以脑干受累为主的RPLS称作脑干型RPLS,相对罕见.现报道1例酷似肿瘤的脑干型RPLS病例.1 病例报告 患者男,64岁,因头晕、乏力2.5个月,复视半个月,加重10 d于2013-05-03收入院.入院前2.5个月患者出现乏力,伴头晕、头胀,未给予特殊处理.后出现一过性复视.10 d前患者无明显诱因感觉头晕加重,步态不稳.     

关注安宁疗护中的社会心理照顾

“安宁疗护”一词对于很多人来说都比较陌生,让我们通过世界卫生组织（WHO）来对“安宁疗护”有一个初步的了解。安宁疗护是：“医疗团队协助病患缓解身体上痛苦的症状,同时提供病人及家属心理及灵性上的支持照顾,使病患达到最佳生活质量,并使家属顺利度过悲伤期”。     

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60～7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46～4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。     

第一届心理与姑息治疗学习班简讯

2009年9月18日～19日,由北京肿瘤医院康复科和中西医结合科主办的第一届北京肿瘤医院肿瘤心理与姑息治疗学习班在北京肿瘤医院举办。在本次学习班上,国内外多位专家的发言内容丰富、精彩,既有严谨的学术研究讨论,也有生动的临床病例剖析,更有为人文精神在肿瘤治疗中传承发扬的大声疾呼。     

爱是伸出一千只手帮助别人——"心音坊"里爱的故事

人们一直在思考一个问题,什么是爱?我们理解的爱就是伸出一千只手去帮助别人.带着这份对爱的理解,北京大学肿瘤医院康复科创建了心音坊公益项目,希望用音乐抚慰癌症患者和家属的心灵,让他们在嘈杂的就诊环境中找到一个温馨、有爱绽放的角落.     

全国多中心老年晚期癌症患者失眠情况调查

目的 调查老年晚期癌症患者失眠的发生率,探索失眠人群在症状、情绪和生活质量方面与非失眠人群的差异及失眠的风险因素。方法 2019年7月至2020年12月,使用MD安德森症状问卷(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)、失眠严重指数量表(ISI)及欧洲生活质量五维度五水平问卷(EQ-5D-5L)对全国10个中心的晚期恶性肿瘤患者(≥65岁)进行调查,共计696例患者符合标准而纳入研究。采用SAS 9.4统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。使用多元logistic回归分析失眠的风险因素。结果 老年晚期恶性肿瘤患者轻度及以上失眠发生率为31.9%(222/696)。失眠组症状负担、心理痛苦发生率显著高于无失眠组,生活质量显著低于无失眠组,差异均有统计学意义(P<0.001)。抑郁、焦虑是失眠的风险因素(OR=0.254, 95%CI 0.105～0.119,P=0.002;OR=0.286, 95%CI 0.615～0.687,P=0.005)。结论 老年晚期恶性肿瘤患者的失眠值得重视,即便...     

善终病人要完成的功课——解读《艾玛奶奶的故事》

这是一本生动的影像集,它以一只猫的口吻叙述了主人艾玛奶奶临终前真实的经历,是值得所有人回味的临终前的生命旅程。死亡是绝大多数人不想谈及的话题,然而生命的消逝如同生命的开始一样是大自然的安排,是无法避免的人生过程。艾玛奶奶平凡的经历给死亡赋予了平静、安适、和谐的定义,也为我们总结出了善终病人应该完成的3门功课。