肝移植术后合并精神状态异常1例

患者,女,３２岁。临床诊断为晚期肝硬化（丙肝）,门静脉高压,脾功能亢进,脾动脉栓塞术后,移植术前精神状况良好,三代无家族精神病史于２００１年３月接受了原位全肝移植术,手术时间１０ｈ,术中出血１２００ ｍｌ。术后常规抗排斥、抗感染、抗凝血三联治疗。术后的丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）和直接胆红素（ＤＢＩＬ）在第６天又复持续性升高,伴胆汁明显减少和肝区隐痛不适,诊断为急性排斥反应,给予激素冲击治疗后进行性下降,第１０天起渐伴兴奋多语、夜间失眠等精神症状,给予催眠等药物治疗未见改善。于术后第１７天出现了明显的…     

继发性三尖瓣反流危险因素的Meta分析

目的 应用Meta分析方法探讨左心瓣膜术（左心瓣膜置换或成形术,未同期行三尖瓣手术）术后继发性三尖瓣反流（TR）的危险因素,为指导临床诊治提供依据。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP等,纳入1995～2012年间有关左心瓣膜术后继发性三尖瓣反流危险因素的文献。根据纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,合计病例组437例,对照组2 102例。Meta分析结果显示以下因素与左心瓣膜术后三尖瓣反流进行性加重相关：术前房颤［OR=3.90,95%CI（3.00,5.07）］、校正后术前房颤［OR=3.04,95%CI（2.21,4.16）］、年龄［MD=5.36,95%CI（3.49,7.23）］、大左房［OR=5.17,95%CI（3.12,8.57）］或左房内径［MD=4.85,95%CI（3.18,6.53）］、校正后大左房［OR=1.91,95%CI（1.49,2.44）］、左心功能减低［OR=2.97,95%CI（1.73,5.08）］、风湿性病变［OR=3.06,95%CI（1.66,4.68）］、术前中度及以上TR［OR=3.52,95%CI（1.26,9.89）］和二尖瓣置换术（MVR）［OR= 2.35,95%CI（1.68,3.30）］。而性别［OR=1.54,95%CI（0.94,2.52）］,术前肺动脉高压［OR=1.28,95%CI（0.77,2.12）］与左心瓣膜术后TR进行性加重不相关。结论 影响左心瓣膜术后TR的危险因素包括术前房颤、年龄、大左房或左房内径、左心功能减低、风湿性病变、术前中度及以上TR、二尖瓣置换术。了解这些危险因素对防治左心瓣膜术后TR的远期疗效有一定指导意义。     

教学医院护理人员工作压力及其应对状况的调查研究

目的了解护理人员的压力及压力应对状况,为科学管理提供决策基础.方法采用普查的方法对同济医院护士进行问卷调查,对工作压力及其应对状况进行统计描述.结果压力得分段最多为52～62分组,占总人数的16.88%;其次为63～73分组,占总人数的15.99%.大多数护士采取积极应对的方式应对压力,应对质量较高.结论为护士提供工作压力相关知识的培训,以减轻工作压力对护士身心所造成的损伤,提高护理工作质量.     

成纤维细胞生长因子21与代谢综合征的相关性研究

目的本研究通过对352名参与者进行5年的随访,探讨成纤维细胞生长因子（FGF-21）与代谢综合征（MS）发生发展的关系。方法记录参与者一般临床资料,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定基线及随访5年后参与者血清FGF-21浓度水平,对比分析MS组与非MS组间FGF21浓度水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析FGF21是否为MS的独立危险因素。结果 MS组参与者基线FGF21浓度水平明显高于非MS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MS组参与者随访5年后FGF21浓度水平明显高于基线FGF21浓度水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,非MS组参与者随访5年后血清FGF21浓度水平与基线FGF21浓度水平差异无统计学意义（P〉0.05）;多因素Logistic回归分析发现,腰围、BMI、TG、HOMA-IR、FGF21是影响MS发生的独立危险因素。结论血清FGF-21浓度水平高是MS发生的独立危险因素,未来有可能成为干预MS有效的分子靶点。     

教学医院护理人员工作压力及其应对状况的调查研究

目的了解护理人员的压力及压力应对状况，为科学管理提供决策基础。方法采用普查的方法对同济医院护士进行问卷调查，对工作压力及其应对状况进行统计描述。结果压力得分段最多为52—62分组，占总人数的16．88％；其次为63～73分组．占总人数的15．99％。大多数护士采取积极应对的方式应对压力，应对质量较高。结论为护士提供工作压力相关知识的培训．以减轻工作压力对护士身心所造成的损伤，提高护理工作质量。     

美国老年专科护理实践发展现状及启示

总结美国老年专科护理实践发展史及老年专科护士执业能力标准的变化,认为我国老年专科护理尚需在老年专科护理教育、老年护理科研、老年专科护士执业能力标准及专科护士职业管理的顶层设计方面做好规划,探索符合我国的发展道路。     

部队与地方医院手术病人对手术室护理质量满意度比较

[目的]比较部队与地方医院手术病人对手术室护理质量评价的满意状况。[方法]随机抽取武汉市3所综合性三级甲等医院,其中部队医院1所、大学附属医院1所和市级医院1所,对来自3所医院符合入选标准的596例病人在术后第3天进行调查,问卷由病历资料核查表、手术室一般资料调查表和围术期护理质量量表组成。[结果]部队医院与地方医院手术病人对手术室护理质量的满意度评分分别为4．50分±0．49分和4．28分±0．64分,部队医院除健康教育条目外,其他条目的得分均明显高于地方医院（P〈0．05）。[结论]部队和地方医院手术病人对手术室护理质量总体评价均较好,手术室护士在服务过程中应重视健康教育,鼓励病人参与护理活动。     

加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床研究

目的 观察加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 将100例大肠湿热型UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予注射用氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组50例予加味芍药汤和康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗.2组均治疗...     

吡非尼酮与尼达尼布治疗特发性肺纤维化的成本-效果分析

目的 对吡非尼酮与尼达尼布治疗特发性肺纤维化进行成本-效果分析,从患者角度比较二者经济效益,为临床药物选择提供参考.方法 使用TreeAge Pro 2011版软件构建Markov模型,通过文献获得模型所需的效果参数与概率参数,依据国内药物定价及医院收费标准获得成本参数,对两种药物进行成本-效果分析,经比较得出结论.结...     

中医认为：阴阳失调会造成失眠

失眠的病因病机以七情内伤为主,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。简单来说,人体内阴阳失和就是失眠的关键所在,而睡眠本身也可看作是阴阳消长平衡的一个过程。