左房僵硬度指数评价慢性肾脏病患者左房功能的临床价值

目的：探讨左房僵硬度指数（LASI）评估不同程度慢性肾脏病（CKD）患者左房功能的临床价值。方法：选取我院收治的CKD患者104例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1组（eGFR 30~89 ml·min-1）52例和CKD2组（eGFR＜30 ml·min-1）52例,另选同期体检正常成人52例为对照组,比较各组一般资料、实验室指标、常规超声心动图参数及左房应变参数的差异,并分析LASI与心肌标志物[肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Myo）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素（Urea）、胱抑素（Cys-C）、eGFR]的相关性;多重线性回归分析LASI的影响因素;采用组内相关系数（ICCs）分析观察者内及观察者间超声指标（LASr、LAScd、LASct、LAD）的重复性。结果：对照组、CKD1组、CKD2组cTnT、Myo、NT-proBNP、Scr、Urea、Cys-C、LASI依次增大,eGFR依次减小,各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASI与NT-proBNP（r=0.601,P＜0.001）及eGFR（r=-0.577,P＜0.001）呈良好的相关性;多重线性回归分析表明CKD患者NT-proBNP是LASI的独立影响因子。重复性检验分析显示,左房超声参数在观察者内和观察者间均有良好的重复性（观察者内LASr=0.992、LAScd=0.98、LASct=0.984、LAD=0.982,观察者间LASr=0.995、LAScd=0.996、LASct=0.989、LAD=0.99）。结论 ：LASI可作为评价不同程度CKD左房功能的有效指标,其值随CKD病情进展而增大。     

左心房容积/机械耦合指数预测慢性肾脏病患者左心房功能受损

目的 观察左心房容积/机械耦合指数(LACI)预测慢性肾脏病(CKD)患者左心房(LA)功能受损的价值。方法 回顾性收集213例CKD(CKD组)及50名健康人(对照组),比较组间临床资料、实验室指标及超声心动图参数;根据LACI四分位数值将CKD组分为4个亚组,对比亚组间临床、实验室指标及超声心动图参数,分析LACI与心肌损伤实验室标志物及超声心动图参数的相关性。以LAVI＞34 ml/m²为LA功能受损,评估LACI、LA应变及LA僵硬指数(LASI)预测CKD患者LA功能受损的效能。结果 组间性别、血压、肌酐、肾小球滤过率估计值(eGFR)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)差异均有统计学意义(P均＜0.05)。随LACI升高,CKD组内各亚组血压和糖尿病患病率、cTnT及NT-proBNP水平均呈升高趋势而eGFR呈降低趋势。LACI与cTnT、CK-MB、NT-proBNP及多个超声心动图参数均相关(P均＜0.001)。以LACI预测CKD患者LA功能受损的AUC为0.884,高于LA储备期、管道期、收缩期应变及LASI(AUC=0.652、0.621、0.611、0.746,P均＜0.05)。结论 利用LACI可有效预测CKD患者LA功能受损。