一例六胞胎妊娠的临床处理

一、对象及方法孕妇 33岁 ,末次月经为 1 998年 6月 5日 ,于停经 5 0天出现恶心等早孕反应 ,孕 70ｄＢ型超声检查提示 5胎妊娠。孕妇及家属拒绝行减胎术 ,但对多胎妊娠的并发症有所警惕。于妊娠 2 2周时血压升高 ,为 2 0 /1 3ｋＰａ,尿蛋白 ( ) ,下肢水肿 ( ) ,诊断为中度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )收入院治疗。既往健康 ,孕 3产 1 ,否认使用促排卵药 ,其丈夫为单卵双胞胎。体格检查 :血压 2 0 /1 3ｋＰａ ,一般状态良好 ,轻度贫血貌 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 44ｃｍ ,腹围1 1 0ｃｍ ,可触及多个胎体 ,胎位不清 ,胎心 1 4 0～ 1…     

浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法.本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是：O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码.关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论.多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确.     

腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素

目的：分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。方法：回顾性分析2021年4月至2022年11月于该院择期行剖宫产术的95例产妇的临床资料,术中均行腰硬联合麻醉,统计产妇低血压发生情况,采用Logistic回归分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。结果：95例腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压32例,发生率为33.68%,设为发生组,63例未出现低血压,设为未发生组;发生组体质量指数(BMI)≥28 kg/m²、宫高>36 cm、腹围>100 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠、胎儿体质量≥4000 g占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m²、宫高>36 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠等均为影响硬联合麻醉后剖宫产产妇发生低血压的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：BMI≥24 kg/m²     

多胎妊娠早期B超引导下经阴道减胎术孕妇的护理

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中,由于促排卵药物的使用和移植多个胚胎而导致两胎以上多胎妊娠的发生率明显高于自然妊娠.[第一段]     

三胎及四胎妊娠的围产期护理

近年来,随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠尤其是三胎及四胎的妊娠的发生率明显增高[1]。我院产科2007年1月至2007年10月共收治三胎妊娠3例,四胎妊娠2例,通过系统围产期护理,严密监护母儿的情况,早期发现孕期并发症并及时处理,减少严重并发症的发生率,对延长孕龄,提高围产儿存活率具有重要意义。1临床资料1.1一般资料5例三胎及四胎妊娠分娩时的孕周为32周～36周,孕妇年龄为21岁～38岁。经产妇1例,初产妇4例。分娩方式5例均为剖腹产。17名早产儿中女性13例,男性4例。最小体重为780g,最大体重为2700g,除1例早产儿生后3d因肺出血死亡外,其余16例痊愈出院。1.2围产期主要并发症妊高症2例,妊娠合并贫血3例,低蛋白血症2例,早产5例,胎膜早破2例,产后出血4例。2护理措施2.1产前护理2.1.1早期进行健康教育,减轻心理压力多胎妊娠的孕妇及家属常有高兴、喜悦的心情,又有紧张、恐惧等心理问题,担心能否顺利渡过妊娠期、分娩期以及孩子带来的经济社会等方面的问题。要有针对性的做好心理护理和有关的卫生宣教,使孕妇保持心情舒畅,减轻不必要的思想负担和不良情绪,有利于胎儿宫内发育。护理人员用丰富...     

多胎妊娠早期选择性减胎术护理配合体会

多胎妊娠是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术中的主要并发症。由于诱导排卵、移植多个胚胎极易发生多胎妊娠。有报道高达22.3%-26.8％。多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠。严重威胁着母婴安全。为提高存活儿的成熟与质量,降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率,实施多胎妊娠早期选择性减胎术非常必要。我院自1997年5月至2002年5月对12例在本院接受IVF-ET后的多胎妊娠患者进行早期选择性减胎术均获得成功,成功率为100%。现将配合体会报告如下。     

多胎妊娠中期经腹穿刺减胎术的探讨与护理

目的　探讨妊娠中期B超引导下经腹减胎术的护理及预后的影响。方法　多胎妊娠中期减胎孕妇 8例术后采取相应的护理措施 ,监测孕妇与胎儿情况 ,分析减胎术后分娩的结局。结果　 8例孕妇已分娩 ,婴儿正常 ,孕产妇及围产儿无并发症。结论　多胎妊娠中期经腹减胎安全有效 ,可改善多胎妊娠母婴预后。     

双胎输血综合征二例报道

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿妊娠称为多胎妊娠.因为多胎妊娠孕妇并发症围产期死亡率高,故临床作为异常妊娠对待.目前,所知多胎妊娠胎儿数目可达2～8个.以双胎妊娠最常见发生率11%左右.双胎妊娠分类:单卵双胎、双卵双胎两类.单卵双胎占20%～25%,双卵双胎占25%～80%.多胎妊娠孕产妇并发症多,围产儿死亡率明显升高.主要表现为早产,胎儿宫内发育迟缓、畸形,双胎输血综合征,脐带脱垂,胎头交锁,胎头碰撞等.本文介绍我院近10年来在多胎妊娠中,双羊膜囊,单绒毛膜、单卵双胎并发双胎输血综合征两例报道.     

阴道B超介入早期选择性减胎术12例

目的：研究阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及其对妊娠的影响。方法与结果：阴道B超引导穿刺,少量氯化钾溶液胚囊注射治疗早期多胎妊娠12例,手术成功率100％,流产率8．3％。结论：阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法简便、安全有效,值得推广应用。     

心理干预在体外受精-胚胎移植术后选择性减胎术病人中的应用

[目的]探讨心理干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后选择性减胎术病人中的应用。[方法]将125例在兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET术后多胎妊娠并行选择性减胎术的病人随机分为对照组62例和观察组63例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后全程心理干预及有效随访。在减胎术前、减胎术后12周分别用焦虑自评量表(SAS)对两组病人焦虑程度进行评定,减胎术后12周时采用电话随访的方法了解病人妊娠状态,统计流产率。[结果]观察组病人减胎术后12周SAS评分、流产率低于对照组(P0.05)。[结论]做好选择性减胎术前、术中、术后的心理干预可以减轻病人焦虑程度,提升治疗效果。