自制外固定支架联合骨迁移法治疗下肢长骨骨折大段缺损

近年来，高能量的四肢骨折发病率在逐年上升。四肢骨折，尤其是四肢粉碎性骨折，若同时伴有大段骨缺损，复位困难，骨缺损难以靠植内完全矫正，同时有肢体短缩、骨折延迟愈合等并发症，在治疗上缺乏良好的方法。我科2002年1月-2005年1月应用自行设计单侧外固定支架一次复位，同时行骨迁移术治疗四肢长骨骨缺损9例，取得满意疗效。[第一段]     

富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口47例随访研究

目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对下肢慢性难愈合伤口的修复作用. 方法 2007年5月-2007年11月,采用PRP注射治疗下肢慢性难愈合伤口47例.男41例,女6例;年龄15～68岁,平均43.2岁.原发疾病:胫腓骨骨折20例,跟骨骨折4例,跖骨骨折1例,下肢多发开放性骨折3例,胫骨骨髓炎10例,股骨骨髓炎1例,足踝部软组织损伤4例,截肢术后感染2例,足部矫形术后感染及跟腱修补术后感染各1例.外院治疗后2～4个月创口未愈合转入合并骨折未愈合23例,细菌培养结果 阳性38例.患者予2次清创加自体PRP伤口内注射,每次间隔2个月. 结果 患者均于首次注射PRP后获随访,随访时间4个月.首次注射PRP2个月后,34例伤口明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,外露骨或肌肉组织被新牛肉芽组织覆盖.4个月随访时,无肌肉和骨组织外露患者,创面覆盖率79.3%4±18.O%,总治愈率29.8%.治疗前创口体积(11.8±5.6)mL,治疗后为(2.5±2.7)mL,创口体积缩小(9.3±4.9)mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前23例合并骨折未愈合者,随访4个月时骨折完全愈合9例,骨痂生长明显增多12例,无明显改变2例,均无骨髓炎征象加重.细菌培养阳性结果 15例. 结论 PRP能有效促进软组织缺损修复,加速下肢慢性难愈合伤口愈合.     

《手足部创面皮瓣修复临床手术图谱》一书出版

由姚建民主任医师主编，我国手外科著名专家王澍寰、顾玉东院士和浙一医院郑树森院士题词、作序，上海九院王炜终身教授主审的《手足部创面皮瓣修复临床手术图谱》一书已由浙江省科技出版社出版。     

医用可吸收缝线在急诊手术中的应用及护理体会

目的:观察可吸收缝线在急诊外伤中的应用价值。方法:把288例患者随机分成了观察组156例与对照组132例进行比较。结果:观察组患者皮肤无缝线痕迹愈后效果、满意度、及美观度达到了100％,而对照组因部分患者对缝线反应或有疤痕体质,并且针眼痕迹清楚,愈合率为89.40％(P<0.01)。结论:可吸收缝线在对急诊外伤患者的应用中使患者减少了痛苦、及术后拆线的麻烦,缩短了治疗时间,在美观上也达到了患者的要求。     

骨折切复内固定术后迟发性感染的治疗

骨折内固定术后迟发性感染是骨折内固定术后晚期并发症之一,其严重影响着内固定的治疗效果,干扰骨折断端的血管再生及血运重建,导致骨折的延迟愈合或不愈合,治疗不当可致肢体遗留终身的残疾.现就21例内固定术后发生迟发性感染总结报告如下.     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

芦荟治疗Ⅱ度烧伤的临床观察

烧伤是一种常见的外伤。Ⅱ度烧伤深度达真皮层，局部水疱形成，创面渗出液多。水肿明显，剧痛。近年来，我院应用中药芦荟外敷创面，疗效显著，现报告如下。     

张力带钢丝在骨科中的应用

近年来，随着生物力学研究的不断发展和进步，骨科应用生物力学原理进行治疗的方法也越来越多。其中以张力带原理治疗骨折应用最多。由于张力带将造成骨折分离的剪力转化成经过骨折处的压应力，可使骨折早期愈合及早期进行功能锻炼的特点，所以其效果也尤为显著。我院自1992年2月至2004年9月应用张力带钢丝治疗髌骨骨折、踩关节骨折、鹰咀骨折、肩峰骨折、脱位（肩锁关节）、肱骨外科颈骨折、     

磨痂术治疗早期深Ⅱ度烧伤创面的观察及护理

近年来，在烧伤休克早期创面处理上我们采取了磨痂加生物敷料A覆盖治疗深Ⅱ度烧伤，通过对临床病人的观察与护理，均收到预期效果。现报告如下。     

骨髓间充质干细胞促进骨-肌腱结合部愈合的初步观察

[目的]观察骨髓间充质干细胞对骨-肌腱结合部愈合的影响.[方法]采用骨髓穿刺、全骨髓培养法获取兔骨髓间充质干细胞.36只18周龄新西兰大白兔随机分为2组,实验组将骨髓间充质干细胞与Pluronic F-127载体材料结合后,植入兔髌骨部分切除模型,对照组只进行手术,不植入细胞.在术后6、12、18周进行X线片、大体和组织学观察评估.[结果]X线片显示术后6、12、18周实验组骨-肌腱结合部新生骨面积显著大于对照组（P＜0.01）.大体观察可见实验组骨-腱结合部愈合较早.HE染色显示实验组术后6周有大量的纤维母细胞和类软骨细胞增生,并可见新骨形成;12周,髌腱与松质骨接触面软骨细胞移行带形成;18周,纤维软骨移行带排列更有序.Safranin 0染色显示实验组术后6周,基质染色较深,部分骨-腱结合处可见相对浓染区;12周,基质染色范围明显减少,沿类软骨细胞走行分布;18周,类软骨细胞集中的区域染色较12周有所减退.组织学检查显示实验组术后6、12、18周骨-腱结合部组织愈合明显,较对照组迅速.[结论]骨髓间充质干细胞可以促进骨-肌腱结合部细胞增生,促进其早期愈合.