口腔颌面鳞癌术前诱导化疗二种方式临床疗效分析

目的 :探讨口腔颌面鳞癌术前诱导化疗二种方式应用的疗效、主要毒副反应差别 ,以及临床适应证。为术前诱导化疗的选择提供临床指导。方法 :本文回顾了 1 0 4例可评价近期疗效的口腔颌面鳞癌术前诱导化疗的病例。其中全身化疗 5 6例 ,颈外动脉插管化疗 48例。结果 :以肿瘤体积缩小 5 0 %以上作为化疗有效指标 ,全身化疗组有效率为 6 4.3%。颈外动脉插管化疗组有效率为79.2 % ,两组总有效率为 71 .2 % (P<0 .0 5 )。全身化疗组的主要毒副反应为胃肠反应、白细胞减少和脱发 ;颈外动脉插管化疗组主要为口腔粘膜溃疡、糜烂及灼痛感。结论 :作为术前诱导的全身化疗较适合于全身状况良好的患者 ,而颈外动脉插管灌注化疗较适合于全身状况稍差、无转移、肿瘤范围不广的患者。     

早期胃癌的双对比造影诊断

目的 :研究早期胃癌双对比造影 ( DC) X线特征 ,以提高准确检出率。　方法 :分析 42例早期胃癌 (包括始发阶段小胃癌及微小胃癌 )患者 DC像与手术切除后标本病理进行对照比较。　结果 :龛影口部和表面结节状改变 ,周围无一定规律的粘膜纠集 ,胃壁毛糙、僵直、凹陷、双边、边缘毛刺征 ,微皱襞的破坏和粗糙、充盈缺损是早期胃癌的重要特征。　结论 :早期胃癌 DC特征典型 ,结合粘膜法、充盈法和压迫法与胃镜密切配合可有效地提高准确的检出率     

双进路鼻窦内窥镜下治疗上颌窦良性占位性病变(附22例报告)

目的 :探讨处理上颌窦良性病变的一种较好进路。方法 :采用经犬齿窝进路和扩大自然窦口的方法对双侧上颌窦良性占位性病变进行治疗。结果 :经 3个月至 2年的术后随访 ,无 1例复发 ,自然窦口无闭锁。结论 :采用双进路治疗上颌窦良性占位性病变 ,视野清楚 ,操作方便 ,效果好 ,值得临床推广应用。     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的 :探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法 ;。方法 :行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例。结果 :在彻底切除喉癌后 ,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁 ,患者恢复了全部或部分 (发声、吞咽保护 )喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。 3年、5年存活率分别为 87.5%、76% ,发音成功率为1 0 0 %。结论 :会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

p53基因表达，细胞增殖抗原Ki—67与下咽癌关系的探讨

目的 :探讨p53基因、细胞增殖抗原Ki 67在下咽癌临床分期、淋巴结转移及预后中的作用。方法 :应用免疫组织化学LASB法检测 84例下咽鳞癌石蜡标本 ,研究p53蛋白、细胞增殖抗原Ki 67的表达并与临床因素进行统计分析。结果 :下咽癌中p53阳性率为 52 4 % ;Ki 67标示率为 0～ 7% ,平均为 10 63% ,中位数为 7 2 5%。淋巴结转移组与非转移组Ki 67表达差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :p53基因表达可作为下咽癌诊断的标志物之一 ,Ki 67可作为临床预测下咽癌颈淋巴结转移及预后的重要参考指标。     

喉癌围手术期细胞免疫功能改变的意义

目的：了解喉癌患者围手术期细胞免疫的状况及手术相关因素对患者细胞免疫的影响;了解T淋巴细胞水平与喉癌临床特征,病程进展的关系。方法：应用SAP法检测喉癌术前2d及术后12d外周血CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 细胞水平及CD4^ ／CD8^ 比率的改变,并联系临床分期、淋巴结转移,复发综合分析。结果：喉癌患者CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 细胞水平及CD4^ ／CD8^比正常对照组明显下降;术后CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 有进一步下降的倾向。晚期喉癌患者CD4^＋细胞水平,CD4^ ／CD8^ 比率明显下降（P＜0．05）。淋 巴结转移者CD4^ ／CD8^ 亦下降,CD8^ 细胞水平却相对升高;复发患者的CD8^ 细胞水平相对提高。结论：喉癌患者T淋 巴细胞免疫功能低下,全麻、手术创伤及术后复合因素是喉癌术后免疫功能进一步低下的原因。CD4^ ,CD8^ 细胞水平及CD4^ ／CD8^ 比率是表明喉癌患者病期进展,淋巴结转移,复发的免疫学指标,围手术期需行免疫治疗。     

再造含披裂软骨的喉发声管在次全喉切除术中的应用(附7例报告)

目的 :于次全喉切除术后重建喉发声功能。方法 :7例喉癌病变范围 T3 N0 M0 行次全喉切除术 ,术中保留健侧的披裂软骨及杓间区粘膜 ,用披裂软骨与下咽粘膜制作具有括约功能的喉发声管。结果 :患者术后发声功能良好 ,无误吸。随访 2～ 5年 ,死亡 2例 ,健在 5例。结论 :该术式可保存部分喉功能。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的：研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法。方法：为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术。结果：3例患者分别经过3次,2次,10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好。结论：1、此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤,2、采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好。     

以痛性眼肌麻痹为首发症状的鼻咽癌4例分析

目的：研究以痛性眼肌为首发症状的鼻咽癌临床特点及误诊原因。方法：回顾分析４例鼻咽癌患者首发临床症状。结果：痛性眼肌麻痹可以是鼻咽癌的首发症状,可有第Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ对颅神经损害。结论：神经系统症状可以是促使鼻咽癌患者的就诊的原发症状,应及时进行鼻咽部颁标准检查,ＣＴ,ＭＲＴ检查有助于确诊。     

胃癌EGF及EGFR表达和预后的关系

目的 :探讨表皮生长因子 (EGF)及表皮生长因子受体 (EGFR)表达和胃癌预后的关系。方法 :对 6 2例病人的胃癌标本进行EGF及EGFR的免疫组化链霉亲和素 生物素酶标法 (LSAB)检测。结果 :EGF表达阳性者的胃癌淋巴结转移率为 77 3% ,其 5年生存率为 18 2 % ,EGFR表达阳性者的淋巴结转移可能性为 82 1% ,5年生存率为14 3%。结论 :胃癌EGF或EGFR表达阳性者均易出现淋巴结转移 ,且 5年生存率均低 ,二者可作为评估胃癌预后指标